|
#1
14.02.2009, 16:59
|
|||
|
|||
|
миокардит после нескольких ОРВИ
Добрый день,
нам поставили миокардит, ребенку 3,3. Отдышка, слабость (поиграл-прилег, поиграл-прилег, гулять отказывается), температура субфебрильная, потеет - по ночам 1-2 раза переодеваю. На рентгене сердце "уточкой" и расширено (занимает примерно половину ширины грудной клетки). На УЗИ: в показателях цветного картирования снижены ФИ и S, слегка расширены полости правого отдела сердца. Назначения: нимесил, кудесан, мелдранат, витамин С, аевит, виферон, ликопид (последние два - от ОРВИ, которое долечиваем). Здесь, на форуме, прочитала, что практически всё назначеное - не по возрасту или не прошло клинич.испытаний. А что же делать? Чем лечить? И еще. Обычно стараемся при ОРВИ много пить. А в инете вычитала, что при миокардите питье лучше ограничить. Как быть в нашем случае? 
|
|
#2
14.02.2009, 17:31
|
||||
|
||||
|
Выложите данные клинического анализа крови, сканы ЭКГ и заключение УЗИ полностью.
|
|
#3
14.02.2009, 18:15
|
|||
|
|||
|
Описание УЗИ сердца:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Снимки УЗИ сердца: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Описание рентгена гр.клетки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген гр.клетки (снимок один и тот же): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОАК от 5.02.09 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОАК от 9.02.09 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Биохимия от 9.02.09 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
14.02.2009, 21:01
|
||||
|
||||
|
Снимки, пожалуйста, переснимите, как написано в теме в разделе "вопросы по работе форума" - они нечитаемы.
Судя по анализам крови, ребенок переносит ОРВИ.
|
|
#5
16.02.2009, 21:16
|
|||
|
|||
|
Еще раз:
УЗИ сердца [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] рентген [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
16.02.2009, 21:42
|
||||
|
||||
|
Назначения этого педиатра вызывают сильные подозрения. Аевит ЗАПРЕЩЕН в этом возрасте однозначно (можете просто посмотреть инструкцию
 ). Можно посоветовать консультацию ДРУГОГО педиатра и ДРУГОГО кардиолога. Про заключение ЭТОГО не говорить и результаты ЭХО-КГ не показывать. Рентген переописать можно.
|
|
#7
17.02.2009, 00:47
|
|||
|
|||
|
Александр, доктор Natalie, спасибо за внимание к нашей проблеме. Но я уже готова волком выть - все наши педиатры назначают одинаково, хоть частные, хоть участковый! Мы уже всю Алмату обошли!
А ребенку становится всё хуже. Последние две ночи он дышит уже с присвистами, как при обструктивном бронхите. Сейчас, сегодняшнюю ночь, практически не спит. Вчера весь день был очень неактивный, вечером впервые пожаловался на боль в сердце. Из назначенного лечения мы пьем кудесан и нурофен вместо нимесила. Потому что совсем ничего не давать я ужепросто боюсь. Я понимаю,что лечение назначено неправильно, потому что многие препараты не подходят нам по возрасту или мало исследованы. Потому я и попыталась спросить: чем их можно заменить? Или такое назначение можно сделать только при очном осмотре? Может быть подскажете хорошего кардиолога в Алмате? Буду очень благодарна! Ну не в Москву же нам ехать! А самолет ребенок перенесет? А нужно ли / можно ли нам пожить, например, у друзей на даче в горах (там воздух свежий,но ведь и давление...)? И вообще, что я могу предпринять, пока не найду толкового врача? Ну хоть какие-то поддерживающие лекарства,что ли...
|
|
|
|
#8
17.02.2009, 01:37
|
|||
|
|||
|
Вот картина наших болезней за последний год. Какое назначение наиболее адекватно?
1й врач, участковый 27.01-20.02 – бронхит - цефаклор, називин, парацетамол, хилак форте 26.02-15.03 – бронхит - цефазолин, називин, парацетамол, хилак форте 2й врач, частный 22.03-28.03 – ОРВИ - трахисан, лазолван, зиртек, суммамед, бифиформ 28.03-10.04 - ОРВИ + отит - умкалор, анаферон, ИРС-19, бромгексин, Мукалтин, трахесан + називин, борный спирт на турунду в уши 15.04-28.04 – отит - називин, левомицитиновый спирт на турунду в уши 3й врач, частный 28.04- 5.05 - ринофарингит - риназол, аквамарис левомицитиновые капли, оспамокс, биопарокс 05.04 - + отит - називин, борный спирт, найз, отипакс 8.05 - 18.05 - + отит - 19.05-30.05 – ОРВИ - ликопид, тонзилгон, виусид, рициинол 4й врач 2.06 - 17.06 – ОРВИ - мар плюс, бактериофаг, зиртек,тонзилгон, физио 22.06-27.06 - ОРВИ, отит - мар плюс, бактериофаг, зиртек,тонзилгон, физио + називин, борный спирт, найз, отипакс 1й врач, участковый 21.07 - ОРВИ. - трахисан, лазолван, зиртек 14.08 – ОРВИ - бромгексин, Мукалтин, називин 07.09 – ОРВИ - ромашка, алоэ в нос, анаферон 01.10 – ОРВИ - виферон, називин, капли в нос 21.10 – ОРВИ - виферон, зиртек, алоэ,умкалор заведующая педиатрич.отделением 11.11 – обструктивный бронхит - вентолин, амбробене, зиртек, 01.12 – обструктивный бронхит - вентолин, Алтай сорбент, зиртек, тамифлю пульмонолог 14.01 – ОРВИ, с 17.01 – отит - виферон, ликопид, декатилен, зиртек,нимесил + нурофен, отипакс 29.01 – отит - нурофен, отипакс, амоксицилин 10.02 – ОРВИ, осложненное миокардитом, острое течение, активность 1-2 степени, ИКО, ДИСА П - нимесил, кудесан, милдронат, аевит, виферон, ликопид
|
|
#9
17.02.2009, 08:40
|
||||
|
||||
|
Ребенка должен срочно осмотреть врач. Необходимо понять, является ли одышка следствием обструктивного синдрома в легких или - следствием сердечной недостаточности. Для того, чтобы это понять, ребенка нужно просто послушать!
Если продолжаются симптомы, описанные Вами ранее ("Последние две ночи он дышит уже с присвистами, как при обструктивном бронхите. Сейчас, сегодняшнюю ночь, практически не спит. Вчера весь день был очень неактивный, вечером впервые пожаловался на боль в сердце."), может понадобиться госпитализация... Анализы крови сейчас делали? Хотя бы клинический?
|
|
#10
17.02.2009, 12:21
|
|||
|
|||
|
Анна Евгеньевна, Наталья Рашидовна, спасибо за внимание к нам!
Участковый педиатр должен быть с минуты на минуту. Прослушает. Отдышка появилась после первого обструктивного бронхита, в ноябре. Я еще удивлялась, вроде бы так хорошо пролечились, так быстро вышли из бронхита, а дышит тяжело. А вот после амоксицилина в январе (назначен от отита) наоборот отдышка прошла! И опять появилась после рецидива, в конце января. Легкие прослушиваем раз в неделю, чистые, иногда даже без жесткого дыхания. Рентген тоже вроде бы не показывает процесса в легких. Анализы крови сейчас не делали - никто не подсказал. Ребенок сегодняшние пол-дня по-прежнему неактивен (смотрел мультики сидя-лежа, играл в настольные игры, что для нашего гиперактивного ребенка просто невозможно!), с самого утра жалуется на боли в "животике", показывая на сердце. Бледный, синяки под глазами, гулять отказывается, хотя очень любит. Заснул по расписанию, дышит тяжело, грудная клетка вся так и вздымается. К кардиологу известному, экстренно, по "блату" сможем попасть только завтра в 11.00. Ее рекомендация по телефону: если до этого времени будет что-то беспокоить, просить у участкового педиатра направление в больницу.
|
|
#11
17.02.2009, 13:02
|
|||
|
|||
|
Педиатр прослушал. Хрипов нет, дыхание жестковатое "с придиркой", т.е. почти норма.
Ребенок после дневного сна более-менее активный. Назначения: полоскания горла, супрастин, арбидол, рибоксин.
|
|
#12
17.02.2009, 13:56
|
||||
|
||||
|
Читайте в ЧАВО про ОРВИ.
|
|
#13
17.02.2009, 14:17
|
|||
|
|||
|
Наталья Рашидовна, спасибо, но вопрос-то у меня не про лечение ОРВИ, я уже наизусть знаю , что теплое питье и покой + нурофен, если выше 38,5.
Вопрос про сердце! Ччто я могу предпринять, пока доберемся завтра до толкового врача? Ну хоть какие-то поддерживающие лекарства,что ли... Вот педиатр рибоксин предложил. Обычно стараемся при ОРВИ много пить. А в инете вычитала, что при миокардите питье лучше ограничить. Как быть в нашем случае? (Ребенок потеет так обильно, что это какой-то кошмар!)
|
|
#14
17.02.2009, 14:20
|
||||
|
||||
|
Не надо ничем "поддерживать" сердце ребенка.
Сейчас есть одышка? Синеет? Укладывается полежать?
|
Линейный вид
