Инфекция мочевых путей во время беременности

[yuliar]

Пожалуйста, посоветуйте, есть ли выход в моей ситуации:

Мне 24 года, текущ. вес 70 кг, рост 160 см.

Месячные начались в 14 лет, регулярные, цикл 28 дней, умеренно обильные, болезненные в первые 3 дня. Последняя менструация - 6 августа 2007. Абортов и родов не было, беременность первая. Гинекологических заболеваний нет.

В возрасте 4х лет перенесла инфекцию мочевыводящих путей и пиелонефрит, в 21 и в 22 года - острый цистит.

Сейчас - беременность 25 недель.

С самого начала беременности (с конца августа 2007) постепенно усиливающиеся проблемы с мочеиспусканием, резь, жжение, после 1ого обильного мочеиспускания начинаются частые позывы (каждые 5 минут), при этом моча отделяется очень маленькими порциями, болезненно и зачастую только путем механического воздействия на уретру. Иногда - микропорциями пятнами коричневого цвета с запахом. Длится подобное состояние от часа до 5ти часов, постепенно перестали помогать такие средства, как теплая вода, клюква, фиточай и канефрон.

конец сентября - ноябрь 2007 - визиты к гинекологу, анализ мочи общий каждые 2 недели в норме, ни белка, ни лейкоцитов, (точные данные сейчас не знаю, но могу уточнить), УЗИ почек в октябре и ноябре 2007 - заключение, - картина гестационного пиелонефрита.
Врач назначил канефрон. Мое состояние не улучшилось, а постепенно ухудшалось.

Декабрь 2007 - визит к урологу, забор мочи на бакпосев - в посеве стафилококк и кишечная палочка. Уролог назначил амоксиклав 625 мг по 1 таб. 2р. в день, курс 5 дней. Во время приема антибиотика - значительное улучшение состояния - с последнего дня приема и после - обратное ухудшение.

Параллельно в начале января гинеколог взял мазок на все основные гинекологические инфекции (впч, гепатиты, цмв, уреаплазма и тд. ) - ни одной не выявлено.

Январь 2007 - 2ой посев после приема амоксиклава - в посеве кишечная палочка. Уролог назначил 2ой аналогичный курс амоксиклава. Картина такая же - улучшение во время приема и ухудшение после приема.

На приеме уролог сообщил, что в моей ситуации до родов больше ничем мне помочь не может и лечение инфекции возможно только после родов. А ПДР - в начале мая . А жить так становится все сложнее.

Сейчас с большим трудом могу выйти из дома, болезненность в уретре не проходит круглосуточно, мочеиспускание бывает обильным только после сна или долгого воздержания, днем - постоянные часты позывы (каждые 5 минут) мочиться длятся по 5-6 часов, большая часть мочи отделяется очень маленькими порциями и путем механического воздействия на уретру. Местные средства - клотримазол, целестодерм, эпиген, инстиллагель только вызывают раздражение. Немного снимает и притупляет болезненность 100% лавандовое масло, нанесенное и вмассированное непосредственно в уретру.

Вопрос - может быть все же есть возможно вылечить это до родов (какая-нибудь антибактериальная терапия после 28 недели)? Хотя бы теоретически и к какому специалисту можно было бы обратиться?

Если нельзя, то можно ли хотя бы снять столь болезненные симптомы и есть ли средства, прием которых допустим во время беременности? (фитолизин, цистон, фурагин).?

Что можно еще сделать, чтобы хотя бы облегчить симптомы? Гомеопатия, акупунктура? Что-то еще?

Где можно найти уролога с большой практикой и опытом лечения беременных больных?

Заранее огромное спасибо за рекомендации.

кросс-пост в разделе урологии - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=45569

[R_Askerov]

Здравствуйте, yuliar
При неосложненной инфекции мочевых путей при беременности E. coli встречается в большинстве случаев (75-80%). Лечение проводится до полного выведения микроорганизма по данным бак посева мочи:
- амоксициллин+клавуланат (амоксиклав) - курс лечения 7 дней
- фосфомицин (монурал) - однократно
- нитрофурантоин (фурадонин) - 7 дней
В случае отсутствия эффекта от двух последовательных курсов лечения показана супрессивная терапия вплоть до родоразрешения и две недели после родов. Также необходимо исключить осложненные формы инфекции мочевых путей (пиелонефрит, обструктивные уропатии).
При установленном диагнозе гестационный пиелонефрит лечение проводится в стационарных условиях (урологическое отделение). При неосложненных формах - амбулаторно.

Таким образом, приведенные Вами курсы амоксиклава недостаточны, а потому нельзя говорить об устойчивости возбудителя.

Лечением и наблюдением при данной патологии занимаются урологи.

С уважением, Роман Аскеров

ps Можете показать мое сообщение Вашему доктору. Если возникнет необходимость в более конкретных рекомендациях, то сообщайте в ЛС, ICQ

[yuliar]

Большое вам спасибо!!!, завтра же - к врачу.

[Anton Verbine]

...лечить " инфекцию" нужно, однако- постоянный дискомфорт в области уретры навряд ли можно обьяснить изолированной инфекцией мочевыводяших путей, желателен осмотр.

[Ambodicue]

Теме up.

Сообщение от R_Askerov

Здравствуйте, yuliar
При неосложненной инфекции мочевых путей при беременности E. coli встречается в большинстве случаев (75-80%). Лечение проводится до полного выведения микроорганизма по данным бак посева мочи:
- амоксициллин+клавуланат (амоксиклав) - курс лечения 7 дней
- фосфомицин (монурал) - однократно
- нитрофурантоин (фурадонин) - 7 дней
ICQ

Разве фурадонин не противопоказан при беременности?

[swarex]

Фурадонин-в альтернативной схеме лечения,не является препаратом первого выбора.
В любом случае,назначает врач очно,самолечение исключено.

[R_Askerov]

Сообщение от Ambodicue

Теме up.

Разве фурадонин не противопоказан при беременности?

Не противопоказан - категория В

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]