травма бицепса

Sergey2304 · #1 07.11.2007, 20:51

Здравствуйте!
Прошу помочь как советом, так и прояснить что случилось. Вот суть проблемы: мне 41 год, занимаюсь спортом (хожу в зал бокса, а также дома занимаюсь штангой). Дней 10 назад поработал со штангой на бицепс, а вечером спаринговался в зале. Разогрет был хорошо, однако, в один момент при нанесении резкого прямого удара рукой почувствовал внезапную боль в нижней части бицепса. Над сгибом локтя внутри сразу возникла серьезная опухоль.В последующие 2-3 дня боль поутихла,образовалось внутреннее кровотечение (сейчас уже прошло).На данный момент боль совсем не беспокоит,рука сгибается хорошо, даже с нагрузкой, однако форма бицепса изменилась. Он стал более круглым и придвинут к верхней части плеча. Разница с другой рукой около 2-3см. Опухоль в локте осталась достаточно плотная. Мое ощущение,что нижняя часть бицепса оторвалась и осталась на связках у локтя, а верхняя соответственно сократилась и округлилась. Попробовал поработать со штангой небольшим весом. Жим и работа на трицепс -все нормально; бицепс после 10 повтотов начал болеть в районе опухоли. Думаю временно приостановить работу на бицепс, хотя бы на месяц. И вот сам вопрос: насколько это серьезно? Обойдусь ли без операции, т.к.функции руки не пострадали (очень бы не хотелось), и восстановится ли первоначальная форма бицепса закачкой

**Sereda Andrey** · #2 07.11.2007, 21:07

Если вы описываете "смещение бицепса кверху", то высоковероятен разрыв дистального сухожилия бицепса (либо мышечносухожильный переход, либо в области прикрепления к лучевой кости, либо на протяжении самого сухожилия) Однако разрыв дистальной части встречается достаточно редко- примернов 3-5%, гораздо чаще- ((90-95%) происходит разрыв сухожилия длинной головки. А самостоятельно определить локализацию разрыва по деформации не всегда возможно. В любом случае, сгибание в локтевом суставе при разрыве длинной головки сохрняется на весьма приличном уровне за счет короткой головки бицепса и, плечевой мышцы, плечелучевой мышцы. При разрыве дистального сухожилия движения так же возможны за счет тех же мышц (но в таком случае не работают обе головки бицепса), но сила движений снижена значительно. Диагноз можно опеределить при осмотре у ортопеда. В качестве дополнительных методов по направлению ортопеда(травматолога) можно использовать УЗИ, мягкотканную рентгенографию. Оперативное лечение- абсолютных показаний нет.
Относительные показания- эстетический дефект, восстановление силы сгибания при разрыве дистального сухожилия, при разрыве сухожилия длинной головки сила возрастет незначительно... Ну, не на столько, на сколько хотелось бы.
Вопрос: почему порвалось?
Не было ли в прошлом гормонотерапии (системной или локальной)?
Можете выложить фото : сгибание под прямым углом с гантелей 3-4 кг? Посмотреть деформацию хотелось бы.

Sergey2304 · #3 07.11.2007, 21:27

. Оперативное лечение- абсолютных показаний нет.
Относительные показания- эстетический дефект, восстановление силы сгибания при разрыве дистального сухожилия, при разрыве сухожилия длинной головки сила возрастет незначительно... Ну, не на столько, на сколько хотелось бы.
Вопрос: почему порвалось?
Не было ли в прошлом гормонотерапии (системной или локальной)?
Можете выложить фото : сгибание под прямым углом с гантелей 3-4 кг? Посмотреть деформацию хотелось бы.[/quote]

Спасибо за ответ! Почему порвалось не знаю.Занимаюсь единоборствами более 10 лет,никогда подобного не было, включая переломы.Просто очень резко и сильно выбросил руку вперед. Гормоны никогда не употреблял. В данной ситуации волнует возможность прогрессивного роста мышц на данном участке, а также обратимость дефекта без операции. Есть ощущение , что сила мышцы пострадала не серьезно. Но это не очень важно, главное, возможно ли это "закачать". Фотки попробую в скорости выложить

**Sereda Andrey** · #4 07.11.2007, 21:45

Вопрос в том, где порвалось. Если в области мышечно-сухожильного перехода, то лечение в большинстве случаев консервативное, и стоит ожидать полного воссановления силы. Если порвалось само сухожилие, то функция определяется силой других мышц, при этом разоравнные концы сухожилия не контактируют друг с другом (чаще всего), и ,соответственно, "сращение" порванного участка под большим вопросом. Функция у спротивных людей с развитыми мышцами может быть вполне приличной (у нас был пациент, жавший бицепсами штангу 100 кг с разорванной длинной головкой, через полтора гола после пластики сухожилия длинной головки- 125). Но его как раз не устраивал "рельеф".

Sergey2304 · #5 07.11.2007, 22:39

Даю ссылку на фотки.Последнее фото-здоровая рука. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Sereda Andrey** · #6 07.11.2007, 23:02

Чтож, по фотографиям действительно похоже на полный разрыв дистального сухожилия бицепса.
Нужна очная консультация, на которой можно говорить о целесообразности оперативного лечениия.

Sergey2304 · #7 07.11.2007, 23:10

а почему практически не чувствую болевых ощущений и потери силы, и что делать? Возможен ли дальнейший рост мышц и восстановление мыш.массы в нижней части

**Sereda Andrey** · #8 07.11.2007, 23:16

Можно ожидать восстановления силы сгибания на 60-70% от исходной при консервативном лечении. Сила супинации (вращение предплечья наружу) восстанавливается хуже (50-60%). При консервативном лечении форма не изменится,т.е. мышца снизу не нарастет, а так и останется смещенной кверху.

Sergey2304 · #9 07.11.2007, 23:32

Спасибо за ответ. Перспективы расстроили. Сила бицепса как таковая меня не очень интересует,важнее будет ли мышца расти дальше. На ощупь она стала немного мягче, чем на другой руке, но в обьеме не изменилась

kerartur · #10 08.11.2007, 23:27

Цитата:

Сообщение от Sergey2304

Спасибо за ответ. Перспективы расстроили. Сила бицепса как таковая меня не очень интересует,важнее будет ли мышца расти дальше. На ощупь она стала немного мягче, чем на другой руке, но в обьеме не изменилась

мышца расти не будет, если разрыв на уровне прикрепления бицепса к лучу, если разрыв выше, то дефект со временем заместится рубцовой тканью, функция мышцы без операции -очень сомнительно ( ну как вы представляете функцию мышцы при наличии анатомического дефекта), движения в локтевом суставе за счет других мышц ( выше перечислены), но основная мышца учасвствующая в сгибании предплечья- бицепс.
Операция в зависимости от уровня дефекта подразумевает иммобилизацию в послеоперационном периоде на до 6-7 недель.

Sergey2304 · #11 09.11.2007, 00:27

Как я понимаю часть неработающего бицепса со временем атрофируется,даже если качаться и рука может заметно потерять в обьёме. Этого не хотелось бы. Где в таком случае сделать УЗИ ,проконсультироваться и при обходимости грамотно прооперироваться

**Sereda Andrey** · #12 09.11.2007, 21:25

В Москве обычно это не проблема. Телефон в профиле, могу определить по географической и ценовой политике.