Немецкий хирург подкладывает "бомбу" под позвоночник

[Gusarov]

Сообщение от Gallen

... никто не сможет меня обвинять, если я выполню аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области, но с противоположным наклоном разреза кожи, от общепринятого.
...

Уважаемый Владислав Валериевич! Вы правы, это дело хирурга. Делают же вертикальный разрез, и даже удаляют аппендикс через влагалище. Но, думаю, что разрез не по Волковичу-Дьяконову, а с противоположным наклоном, т.е. поперек Лангеровских линий и продолжения межреберных нервов, Вы все-же делать не станете, без крайней на то необходимости. Спасибо за одобрение рассказов. Следуя Вашему совету, я начал писать "любые" сообщения.

[Gusarov]

Сообщение от BBC

... Человек не изготавливается по шаблону, а качество медицинской помощи не измеряется в сантиметрах. Даже если это сантиметры послеоперационного шва.

Уважаемый Валерий Валерьевич! Я бы еще добавил выражение моего
учителя академика Ф.Г.Углова: "Маленькие разрезы любят маленькие хирурги" - это по поводу сантиметров. С уважением, Гусаров Геннадий Владимирович.

[Pianissimo]

Глубокоуважаемый доктор Николаев.

Вполне понятно, что изложенный здесь клинический случай не оставил Вас и Ваших коллег равнодушными. Поскольку из 16-ти постов тренда только один написан действительно ортопедом-травматологом, то дальнейшее использование данного форума РМС в нашем случае теряет свою эффективность. Я благодарю всех вчитавшихся и оставляю прямые координаты потерпевшего для оказания конкретной консультационной помощи, в которой он очень нуждается: fische (at) germany.ru

Присылайте, пожалуйста, свои электронные адреса как можно быстрее! (Пока и этот электронный бокс не забили спамом наши "жизнерадостные друзья" из Украины, Израиля, Лондона и т.п.)

[Gallen]

Сорри за оффтоп.

Сообщение от Gusarov

Но, думаю, что разрез не по Волковичу-Дьяконову, а с противоположным наклоном, т.е. поперек Лангеровских линий и продолжения межреберных нервов, Вы все-же делать не станете, без крайней на то необходимости. Спасибо за одобрение рассказов. Следуя Вашему совету, я начал писать "любые" сообщения.

Уважаемый Геннадий Владимирович. В том то и дело, что моё глубокое убеждение, что классический разрез Волковича совершенно не по Лангеровским линиям и продолжения межрёберных нервов. Эти самые линии проходят несколько более горизонтально (не совсем горизонтально, но близко), чем производится классический разрез. По направлению классического разреза проходят волокна апоневроза. Поэтому я уже лет 5-6 секу кожу по "собственной" методике , подсмотренной у Золтана - предварительно щипком определяю направление складчатости (длинные тонкие паралельные складки поверхностных слоёв кожи) и в этом направлении начинаю разрез.
Откровенно перпендикулярно линиям Лангера конечно сечь не буду при аппендэктомии - весьма широкий рубец получится. Но при любом направлении разреза на коже мне ничего не мешает апоневроз и мышцы пересекать в нужном направлении (где и имеет существенное значение направление нервных волокон). Не примите как поучение таким элементарным вещам, мне в пору у Вас учиться.
Единственное чему бы я хотел возразить, так это "маленький разрез для маленького хирурга", если только это не определение габаритов самого хирурга и размера его инструментов