Вопрос по тактике лечения гигром.

[clinfarm]

Здравствуйте, коллеги!
Обращаюсь к вам, как к специалистам, с большой вероятностью встречавшихся с подобной проблемой.
Около 2 лет назад у меня на тыльной стороне запястья в проксимальном отделе 2-й пястной кости появилось округлое образование, жесткое, неподвижное, практически безболезненное при пальпации.
Постепенно увеличиваясь в размерах, образование приобрело вид довольно неприятного, выступающего над поверхностью кожи дефекта.
Наши травматологи даже без R-графии сказали, что это гигрома, но удалять отказались, мотивируя тем, что после удаления возможно возникновение множественных рецидивов.
Кто-то может поделиться опытом? Какова вероятность возникновения рецедивов, есть ли смысл, например, пунктировать гигрому или раздавливать ее?

[Alex Artemiev]

Существуют методы раздавливания,пунктирования, и операции - рассечения и удаления гигромы.

При консервативном лечении вероятность рецидива примерно 70%,при оперативном - примерно 20.
Цифры очень приблизительные.

[clinfarm]

Спасибо за информацию.
Где можно подробней почитать?
Каим-то образом коррелирует процент рецидива с методом лечения?
Раздавливание и пункция - консервативные методы? Иссечение, очевидно, оперативный?

[Alex Artemiev]

На последние три вопроса - Да
Где почитать - думаю, в учебнике или в руководстве.

Возможность рецидива зависит от умения ортопеда(оператора)!!!

[clinfarm]

Для пункции нужны какие-то особые умения?

[Alex Artemiev]

Со Свеном2000 не совсем согласен.
Клинфарму - Да.

[Jwosk]

Лично предпочитаю ограничиться беседой с больным и длительным наблюдением за гигромами ( синовиальными ганглионами по межд. нозологии). Дело в том что они исчезают спонтанно или рицидивируют после любого вида лечения почти с одинаковой частотой. Гигромы обычно не увеличиваются, если у пациента хватает выдержки не разминать или массировать их. После оперативного лечения рецидивные гигромы часто становятся болезненными и проблема из минимальной обращается в серьёзную. Интересное лечение применяет мой коллега, выходец из Бразилии. Кстати, очень хорошая медицинская школа. Он (и я не раз по его примеру) прошивает гигрому толстой шелковой нитью, выдавливает содержимое гигромы наружу вслед за игольным проколом и завязывает нить над гигромой, заложив под узел для сдавливания опустевшей полости небольшой марлевый тампон. Каждый день нить развязывается, проводиться обработка места антисептиком (йодом), нить передергивается вперед и назад и в этот момент выступает и удаляется ещё немного остатков содержимого гигромы. Такие процедуры повторяют ежедневно примерно 6-7 дней и это до появления первой капли гноя. Тогда нить извлекается, место обрабатывается йодом и лечится сухой асептической повязкой. Рецидивов действительно не наблюдается, т.к. суть лечения в общем-то склерозировать полость гигромы. Метод несложный и свободный от осложнений.
Й.Воск

[Jwosk]

Дополняю своё предыдущее сообщение. Гигромы появляются обычно в результате экстремальной физ нагрузки, иногда одноразового усилия и иногда в результате накопляющегося "уставания" (fatigue)тканей. Анатомически гигрома это грыжа внутренних оболочек сухожильного влагалища через "треснувшие" обычно крепкие наружные. В грыжевом мешке находится синовиальная жидкость.Циркуляция этой жидкости с полостью сухожильного влагалища через узкое горлышко грыжи плохая, поэтому находящаяся в грыжевом пузырьке синовиальная жидкость постепенно густеет и обретается в гигроме в виде густого жиле. Почему важны эти анатомические подробности?
1. Гигрома не растёт и не вызывает боли, т.к. физ. давление в ней и в сухожильном влагалище равны.
2. Полость грыжи часто склерозирует и гигрома спонтанно исчезает.
3. Для успешной операции мало иссечь гигрому. Необходимо открыть полость гигромы и отыскать отверстие в сухож. влагалище. Его следует ушить герметично, "внакладку" краёв, подобно ушиванию паховой грыжи. Иначе рецидив иссечённой гигромы гарантирован. После иссечения важно обеспечить иммобилизацию области операции на 8-10 дней для качественного первичного заживления отверстия.
И.Воск

[Evgeniy]

В су-джок терапии применяется аппликация семян на точку соответствия гигроме. Выбор системы соответствия - дело специалиста, хотя, в принципе, наиболее известные - стандартная система и нек. др. - давно опубликованы.
Если специалист более высокого уровня, то устранить гигрому можно с помощью игл, примерно по такой схеме: 1. войти в меридиан инь-сухости 2. простимулировать сухость и холод, затормозить тепло и влажность. 3. контрольная игла - усиление сухости на меридиане головного мозга. Склерозирование гигромы в этои случае практически гарантировано.

[malysh]

У меня тоже образовалась гигрома. Врачи сначала приняли ее за хондрому, наверное признаки схожи. Сказали, что вырезать и каким либо образом ее тревожить не советуем. Не знаю , что и думать, не хочется жить с ней, да идоставляет неудобства (на локте правой руки находится). Самостоятельно раздавливать как здесь советуют , боюсь... Правда , посоветовали сухое тепло. Я накладываю компрессы с индийским луком. Не зна поможет ли..

Оптимальный способ лечения гигром ( как и кист Бекера) - пунктировать кисту ( гигрому ) и ввести циклофосфамид( рекомендую только импортного производства- цитоксан, эндоксан и др.), наложить гипсовую лонгету на 7-10 дней.
Резекции гигром рецидивируют более в 60% случаев, а так называемое "раздавливание" - древность.

[Gallen]

Может послушаете хирурга???
Гигромы удаляются путём ОПЕРАЦИИ и больше не возвращаются... Пять лет - это достаточное наблюдение???
Если да, то ...

[kleen]

мне два дня назад сняли окончательно повязку, после операции (10 дней после), сняли швы, рука не болит но за день я увидел как место ( примерно место где сидят часы) растет, незначительно, но видимо для меня, я думаю еще что это опухоль последствие операции, но случайно после сгиба ладони у мя из почти зажившей ранки начала выходить вязкая жидкость цвета примерно прозрачного "подсолнечного малса" мне кажеться это не гной....думаю в пятницу сходить к моему хирургу кот. и оперировал ( правда он говорил фиксирующую повязку надеть на руку но я от этого далек).....
скажите эта жидкость это и есть гигрома? и что в таком случае мне делать дальше посоветуете?

[germmed]

Интересно, Клинфарм описывает, что образование плотное, неподвижное, безболезненное и находится у основания 2 пястной кости. По каким признакам был поставлен диагноз - гигрома? По описанию больше похоже на carpi bossu (запястно-пястный выступ) и не требует лечения, тем более хирургического. У правши бывает на правой руке, у левши на левой.