|
#1
18.03.2007, 22:57
|
|||
|
|||
|
Травма колена
Здравствуйте!
две недели назад упал на горных лыжах, при падении почувствовал резкую боль в области внутренней части левого колена, после этого еще немного катался, когда приехал домой спустя 2 часа, невозможно было сгибать колено, в течении последующих 1,5 недель мазал фастум-гелем,после диклофенаком,все это время носил фиксирующую повязку, по прошествии 2 недель заметно улучшение. Был сегодня в травматологии, сказали, что проблема с боковой, внутренней связкой, видно как колено немного припухло с этой стороны, предписали мазать Лиотоном пополам с Дип-релифом, + прогревать место травмы, на ночь сказали делать компрессы. После длительного покоя, достаточно тяжело разогнуть и согнуть колено, но спустя некоторое время боль уже ощущается не сильно. На мой вопрос о дополнительных исследованиях, сказали, ничего не нужно макс. сделать УЗИ. 
|
|
#4
18.03.2007, 23:29
|
||||
|
||||
|
Если вы не упускаете никаких деталей, то на самаом деле речь может идти об изолированном повреждении внутренней боковой связки коленного сустава, хотя при данном механизме травмы довольно часто происходит повреждение еще и внутреннего мениска сустава. Для уточнения диагноза (только повреждения связки!) можно использовать УЗИ, но при условии опытного врача. Последняя инстанция - КТ коленного сустава, она наиболее точно покажет состояние всех Ваших внутрисуставных структур. Если окончательный диагноз - повреждение "только" внутренней боковой связки, необходима иммобилизация коленного сустава как минимум тутором и на срок 4 недели. В любом случае при сохранении даже каких-либо неприятных ощущений в суставе через полтора-два месяца после ТРАВМЫ (не лечения) - повод обращения к травматологу-ортопеду.
|
|
#5
18.03.2007, 23:39
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Dima-san. Сформулируйте пожалуйста вопрос более конкретно. Чем именно мы можем вам помочь?
Если говорить о необходимых исследованиях, то возможно проведение УЗИ (но только в специализированной клинике), либо проведение МРТ. Если выявятся и другие внутрисуставные повреждения, то вам следует обратиться к специалисту.
|
|
#7
18.03.2007, 23:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
18.03.2007, 23:57
|
||||
|
||||
|
Много специализированных клиник, ЦИТО, например.
 - Центральный институт Травматологии и ортопедии.
|
|
#9
18.03.2007, 23:58
|
||||
|
||||
|
КТ - это компьютерная томография. К сожалению боюсь ,что КТ не даст всей необходимой информации в вашем случае. Предпочтительнее МРТ, но самое оптимальное - это именно консультация грамотного специалиста. УЗИ прилично делают лишь в нескольких местах, в ЦИТО я качеством УЗИ очень доволен. Это доступнее и существенно дешевле, но мы можем получить ответы не на все вопросы.
Специализированных клиник много, больше 2х десятков. Ведущие - это ЦИТО (представителем которого я имею честь являться), ГКБ №31, Лечебно-восстановительный центр (бывший НМЦХ имени Пирогова), Медсанчасть ЗИЛ и т.п. Тутор вы можете наложить и самостоятельно. Это что-то типа гипсовой лонгеты на "липучках", но спустя 2 недели после травмы необходимости в туторе уже нет, лучше преобрести специальный наколенник. Понять, пройдет ли ваше колено само, или вам для этого потребуется помощь специалистов заочно невозможно. Как поступать, обращаться или ждать, решите вы сами.
|
|
#11
19.03.2007, 00:21
|
||||
|
||||
|
Проще через меня. Точнее, со мной. Мой телефон указан в профиле.
Но если что, телефон поликлиники ЦИТО 601-43-00
|
|
#12
19.03.2007, 20:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Присоединяйтесь!Однако, хочу подметить, что КТ не только не является последней инстанцией в диагностике повреждений внутрисуставных структур, но и практически их "не видит". Для визуализации мягких тканей применяются другие методы, посмотрите сообщение д-ра Николаева
|
|
#13
19.03.2007, 20:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
19.03.2007, 22:08
|
||||
|
||||
|
Губокоуважаемые коллеги, здравствуйте! Во-первых, давайте признаем, что в НЕИНВАЗИВНОЙ (о чем и шла речь в данном случае) диагностике патологии мягкотканных структур сустава наиболее информативным методом является все таки КТ/ МРТ, второе предпочтительнее, а патология костной системы в 80-90 процентах случаев диагностируется по рентгеновсим снимкам.Во-вторых, наиболее полноценное и адекватное заживление связок происходит в условиях максимального покоя пораженной области и обязательно (!) в положении, именуемым физиологическим. Если это условие не выполняется, то после рубцевания длина связки увеличивается и она становится неполноценной в своей функции. В-третьих, адекватная иммобилизация при изолированном повреждении медиальной коллатеральной связки в течение 6-ти недель - не аксиома. Вопрос индивидуален и давайте лечить больного, а не болезнь. С уважением, TDK.
|
|
#15
19.03.2007, 22:27
|
||||
|
||||
|
Уважаемый др.
У Вас большие заблуждения по-поводу МРТ и КТ. Эти два исследования абсолютно разные по своему качеству, чувствительности и специфичности. Если КТ основанна на рентгеновских лучах и хорошо визуализирует плотную ткань, такую, как кость, то МРТ основана на изменении направления вектора ионов водорода в мягкой среде, там где они есть и плохо визуализирует плотную ткань. Она основана на сравнении изменения вектора ионов водорода в жировой ткани и в водной среде. Одно исследование дополняет другое, а ни в коей мере не заменяет. Поэтому Вы хорошо видите отек в кости на МРТ или четко различаете граници опухоли в мягких тканях, но определить четко границу опухоли самой кости и ее распространение в мягких тканях Вы не можете на МРТ, поэтому Вы дополняете это исследование КТ По-поводу иммобилизации. Вам известна причина развития рефлекторной симпатической дистрофии, одним из тяжелейших осложнений иммобилизации? Я уже не буду вдаваться в другие, иначе ночи не хватит. Насчет заживления связок 6 недель, так же как и для сухожилий, уважаемый доктор-это аксиома, это надо знать, а не говорить, что вполне возможно это уже зажило и давайте попробуем, если связка не заживет как положено и человек вновь после снятия ограничителя и наступания ее разорвет, Вы получите хроническую недостаточность и медиальноую или латеральную нестабильность. Я видел такие, давайте попробуем, после сшивания сухожилий на пальцах, которые не выдержаны 6 недель имобилизации, а затем еще разработка по специальной програме с пассивным сгибанием и активным разгибанием на разорванных флексорах, когда не выдержанные достаточно времени, они разрывались. Ну а насчет неподвижности связки, я не буду сейчас искать выдержки из литературы, Вы найдете при желании сами, что связки теряют свою прочность без нагрузки, а при иммобилизации конечности, заживление разорванной связки медленнее и не качественное. Я не говорил, что-бы производить движения в колене на растяжение разорванной связки, поэтому здесь об удлиннении речь не идет, я говорил о сгибании и разгибании колена, в котором так-же учавствуют боковые связки. Но при этом на колене имеется ограничитель на варус и вальгус стресс.
|
Линейный вид
