|
#1
03.06.2012, 17:40
|
|||
|
|||
|
1,5 месяца ребенку: кандидоз ротовой полости
Здравствуйте!
Ребенку 1,5 месяца. Родился в 40нед, вес при рождении 3630, 55см.Выписан на 4ые сутки с весом 3460. На грудном вскармливании. В 1 месяц 5250,58 см. На данный момент вес ребенка примерно 6200. На 2ой недели после родов принимала по назначению акушера-гинеколога вильпрафен 5дней. В месяц обнаружен панариций с гноем на большем пальце правой руки и проведено местное лечение 6дней бактробан и 4дня банеоцин. Через день после окончания лечения обнаружен белый налет на внутренней поверхности, который распространился на губы. Педиатр поставил диагноз: Кандидоз 5 дней мазали ротовую полость 1% раствором Кандид (2-3 раза в день). После окончания лечения на следующей день обнаружила снова пару белых налетов. Назначили еще 5дней Кандид. И снова на следующей день после окончания лечения пару белых налетов (закончили лечение в пятницу - 1 июня, вчера обнаружила снова налет). Анализ крови за 4 дня до обнаружения белого налета (сдавали во время лечения панариция) Общий анализ крови: WBC 8.3 x10^3/uL LY 66.4 2H % MO 9.7 2H % GR 23.9 ML % LY# 5.5 2H x10^3/uL MO# 0.8 2H x10^3/uL GR# 2.0 M x10^3/uL RBC 2.97 L x10^6/uL Hgb 101. L g/L Hct 30.1 L % MCV 101.2 H fL MCH 34.0 H pg MCHC 336. g/L RDW 14.6 H % Plt 387. x10^3/uL MPV 7.9 fL Pct .307 % PDW 16.1 Анализ крови за 1 день до обнаружения налета. гемоглобин -94; эритроциты- 2,76; цветовой показатель- 1,02; MCH - 34,1; MCV - 91, RDW - 14,4, гематокрит - 251, тромбоциты - 494, лейкоциты - 8,6; лимфоциты -70,5; моноциты - 10,4; соэ - 3 Имеет ли смысл провести лечение нистатином (рекомендует педиатр): 1таб нистатина на капсулу В12? Подскажите необходимо ли сдать посев из зева? |
|
#3
13.06.2012, 16:57
|
|||
|
|||
|
Booker, спасибо Вам Огромное за участие!
После написания сообщения,4июня по своей инициативе в коммерческой лаборатории сдала посев на кандиду с чувствительностью. И в тот же день нашла детского стоматолога.Врач исключил молочницу, предположил что-то другое (стоматит не кандидозный), прописал протирать ромашкой и гель холисал. На 3ий день визуально ухудшилось, попала к зав. стоматологического отделения, на этот раз врач сказал, что все-таки скорей всего кандидоз (есть налет на языке), а ухудшения из-за "ожога" от холисала. Холисал отменили, прописали винилином смазывать и ромашку оставить. 9 июня пришел анализ:Кандида обнаружена 1*10^6 КОЕ чувствительная к флуконазалу, кетаоназолу, нистатину, клотимазолу. Врач решила оставить винилин и ромашку, но 11июня положение ухудшилось белый налет распространился, ребенок стал капризный, хуже есть, сегодня уже смазала кандидом опять, кандид налет снял. Однако приключения наши стомаитом не закончились: 7июня у ребенка я опять обнаружила панариций и с этого дня начали местное лечение бактробаном и бенацином. За это время сдали анализ крови- все в норме как и в первый раз. И посев и зева и носа, который придет только 19-20 июня. Все-таки педиатр и последний стоматолог диагностируют кандидоз, но причины его повторения выясняем. Возможно вопрос задать лучше в разделе педиатрии или вакцинации, но не хочется дублировать темы. Доктор, подскажите в 3 месяца предстоит вакцинация КДС (собираемся пентаксим делать), если мы так и не разберемся со стоматитом - это противопоказанием к вакцинации является? |
|
#5
23.06.2012, 09:46
|
||||
|
||||
|
Подтвержденный кадидоз должен лечится системно, а не протираниями. Препаратом выбора будет являться флуконазол в возрастной дозировке. Нистатин малоэффективен ввиду низкой абсорбции из жкт, клотримазол и кетоконазол требуют длительного применения. Флуконазол применяется однократно. Проконсультируйтесь с педиатрами.
|
|
#6
23.06.2012, 22:26
|
|||
|
|||
|
Booker, спасибо Вам за ответ!
Ultra_Force, спасибо Вам за ответ! Все, из консультирующих специалистов, говорят: протирайте(( Если не решим в ближайшее время проблему, буду настаивать на Вашей рекомендации, чтобы врачи порекомендовали дозировку! |
|
#7
24.06.2012, 11:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Говорит: протирайте. Подскажите, пожалуйста, вес ребенка- 7кг (2,5 месяца скоро), а какая дозировка фуконазола и какой препарат, чтоб эту дозировку можно было дать? и у нас гв, я должна сама, что-то пить? |
|
#8
25.06.2012, 15:39
|
||||
|
||||
|
К сожалению, я не смогу назначить вам конкретную дозировку флуконазола, поскольку не уверен что речь идет все-таки о нем. Налеты в полости рта при гв являются нормой. Наличие кандиды также не является чем то страшным, поскольку она есть у всех. Продублируйте вопрос или попросите педиатров РМС проконсультировать вас. Не стоит проводить "лечение" протираниями без конкретного диагноза. Если это кандидоз, то флуконазол, если нет, значит ничего не надо.
|
Линейный вид
