"Вросший ноготь"

[EmIrinaV]

Здравствуйте, уважаемые врачи и специалисты!
Сын, 14 лет, рост 163 см, вес 60 кг, учащийся, спортсмен-восточник.
В сентябре 2011 г (4 мес назад) обратились к хирургу по поводу "вросшего ногтя" на большом пальце ноги. Под местной анестезией (лидокоин) удалена часть ногтевой пластины.
На данный момент проблема возобновилась с бОльшей силой: отёки, покраснения, гнойное отделяемое, боль ("дёргающая"). Сегодня обратились к хирургу. В оперативном лечении временно отказано, т.к. "раны инфицированы, нужно сначала снять воспаление и отёки". Назначено лечение:
1) краска кастеляне - смазывать 3 р/день
2) паста левомицетдерматоловая - смазывать 3 р/день
3) ципринол - 1 т/2 раза в день после еды (5 дней)
4) ванночки со слабым раствором марганца.
Прошу прокомментировать назначенное лечение, в особенности в отношении ципринола (множество серьёзных побочек и противопоказание - подростковый возраст до 18 лет). И ещё, пожалуйста, если можно: как с этим бороться? Гигиенические процедуры - регулярно, обувь не тесная..
Спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[andreymaltsev]

Не могу согласиться с коллегой:
1. Обычно причиной рецидива воспаления в такие сроки служит дорастание ранее резецированной ногтевой пластинки до "проблемной зоны" ногтевого валика, где возможно повторное врастание. Поэтом, ИМХО, логичным является повторная резекция вросшей пластинки: в отсутствие травматизации воспалительная реакция постепенно уходит. Даже когда "раны инфицированы" (цитата из Вашего поста) - это не препятствие данной операции. И далее, после стихания воспаления, можно сделать радикальное вмешательство, чтобы предотвратить повторное врастание. Возможно, консультировавший вас хирург планировал консервативными мероприятиями (перевязки, антибиотик) подготовить палец к одномоментному радикальному вмешательству; ИМХО, это нецелесообразно.
2. Выбор препаратов для местного лечения.
Не нужны не препарат имени кастелляни, ни сложного состава паста, ни перманганат. Обычно достаточно обработки водными антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) , + водорастворимые мази (типа "левомеколь").
3. Необходимость в антибиотике непонятна из Вашего поста (возможно у очного коллеги были свои резоны). Ни разу не приходилось назначать антибиотик в данной ситуации. Тем более, что выбор препарата, противопоказанного подростку, по меньшей мере странен.

Резюмируя: заочно невозможно учесть всех нюансов и адекватно проконсультировать ситуацию через интернет, поэтому разумно получить альтернативную консультацию очно.

[EmIrinaV]

Огромное спасибо! Я не врач, могу только на интуитивном уровне о чём-то догадываться (сначала убрать источник, потом последствия).
Помощь Врачей и Специалистов форума поистине неоценима! Девиз медицины "Не навреди" постепенно входит в жизнь мамочек.
Будем обращаться к другому доктору. Ещё раз спасибо.
С уважением.

[Iluhin]

Добавлю, что, по моему мнению, совершенно недостаточно просто резецировать край ногтевой пластины. Надо менять конфигурацию бокового кожного валика, тогда история не повторится. На форуме об этом писали очень много. Не вижу препятствий оперироваться в один этап радикально.

[igordok]

Давно и эффективно применяю в таких ситуациях ортониксию с использованием скоб и пластин. устраняется главная причина воспаления -врастание ногтевой пластины.Все делается безболезненно и без хирургического вмешательства. Только однажды за все время я брался за скальпель: у пациента врастание было спровоцировано деформацией ногтевой пластины гломангиомой. В других случаях применял ортониксию плюс обычное лечение гнойной раны,если ситуация того требовала,как скажем в донном случае.