Эглонил - чем можно заменить или как принимать

[LevAris]

Здравствуйте.
Был на приеме у психотерапевта по поводу панического расстройства.
Прописали следующие препараты:
1)Эглонил 2,0 в/м 1 раз в день в 19-00 (вообще в 17-00, но я ранее 19-00 дома не появляюсь, потому вынужденно в 19-00, при этом я спать ложусь обычно не ранее часа ночи) - 10 дней, затем сульпирид 0,02 по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером 2 недели.
2) Гидазепам 0,02 по 1 таблетке 2 раза в день - 10 дней.
3) Пароксин по 1 таблетке в день 3 месяца.

Тут момент какой. Я пью бисопролол по 2,5 мг, а в инстукции к эглонилу пишут, что это довольно опасное сочетание при приеме эглонила. Тем более, что на фоне приема бисопролола у меня нередка брадикардия, бывает доходит до 50-49 уд/мин.

Как мне принимать этот эглонил? Или на время приема отменять бисопролол, или может есть какая замена без побочных эффектов, связанных с аритмией? Или может вообще не принимать?

Подскажите, пожалуйста.

[LevAris]

Господа, очень нужна ваша помощь в озвученном вопросе. Наш психотерапевт на те предостережения, что я высказал по поводу назначения эглонила сказал, что "...ну на время приема не пейте бисопролол. А вообще доза минимальна, препарат переносится хорошо...".

[illusion]

Пройдите тесты по нижеприведённым ссылкам (используя браузер Internet Explorer), а результаты сообщите нам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

При паническом р-ве традиционно назначают в качестве базового препарата современный АД (в Вашем случае это Пароксин (пароксетин)) и присоединяют психотерапию. Эглонил (действующее вещество сульпирид) Вам назначен, полагаю, из-за своего противотревожного действия и вполне может быть заменен другим препаратом. Обсуждайте этот вопрос со своим очным врачом, обязательно присоединяйте психотерапию.

[LevAris]

Спасибо за ответ. Результаты тестов такие (в порядке следования):

Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 12.

Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Алекситимия: 79
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Ложь: 3
Аггравация: 0
Экстраверсия: 1
Спонтанность: 3
Агрессивность: 4
Ригидность: 3
Интроверсия: 7
Сензитивность: 5
Тревожность: 5
Лабильность: 5
Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста.

[LevAris]

Да, жалобы на ночные приступы, по описанию похожие на симпатоадриналовые кризы. Ложишься спать, через час-два просыпаешься от неприятного сна, обычно тахикардия и повышенное давление. Тахикардия уходит очень быстро, давление нормализуется в речение часа. Замечено, что наиболее частым провоцирующим фактором является прием алкоголя несколько дней подряд даже в умеренных дозах (бывает такая череда празднетств), хотя так как подобные приступы появились недавно, пока еще полноценной наблюдательной картины нет.
При кризах обычно пота нет, послекризового обильного мочеиспускания тоже не припомню, обычно как то так оно в норме, вот слабит - это да.
Нередко подобные кризы чувством страха не сопровождаются, но бывает, что и накладывается ПА.
Кроме этого бывает накатывают по вечерам и просто ПА: чувство тревоги безо всякого повода, давление и пульс при этом повышаются умеренно.

Из сопутствующих неприятных ощущений то, что обычно связывают с ВСД: чувство сердцебиения, неприятные ощущения в груди, при волнении сжимает в груди, гомок в горле.

Делал УЗИ почек и надпочечников и доплер сосудов почек - вроди бы все в норме.

Я не знаю, может я и не ваш (не только ваш) пациент, может мне еще где проверится на сопутствующие заболевания? Пока я нашел по интернету связь симпатоадреналовых крисов с ПА, потому и обратился к психиатру. Есть еще у меня остеохондроз шейных позвонков, невролог рекомендовал проверить сосуды шеи, но не знаю...

[illusion]

Все "наши" пациенты стандартно обследуются неврологами и эндокринологами. Пока продолжайте лечение, обязательно присоединяйте психотерапию.

[LevAris]

Здравствуйте еще раз! Дабы не плодить темы, отпишусь и задам вопросы в этой.
И так, 3 месяца приема по 20 мг пароксетина прошли, вчера начал "слезать". Первый раз выпил 10 мг вместо 20. Днем никаких изменений не заметил, а ночью был яркий ночной кошмар, даже кажется вскрикнул, когда просыпался. Минут через 15 после этого померял давление, было 140/100 и пульс 96 (т.е. сразу после пробуждения давление скорее всего было бОльшим). Выпил таблетку гидазепама, т.к. было некоторое чувство тревоги и беспокоился, что бы не началась ПА, и лег спать, более проблем небыло.
Вопрос: можно ли этот кошмар списать на синдром отмены?
И второй вопрос: нормально ли, когда после кошмара повышенные пульс и давление или это ненормально и надо разбираться?

[LevAris]

Ну вот, вторую ночь подряд проблема повторяется. Правда сегодня сон был типа "ватные ноги", не такой и страшный, но после пробуждения, через 2 часа после того, как лег спать, опять давление повышенное, порядка 150/105. Через 20 минут давление 116/92, т.е. практически нормализовалось. Получается, что это больше похоже на рецидив. За 3 месяца приема пароксетина по 20 мг в сутки сон был нормальным, без этих "приступов". Какова дальнейшая стратегия лечения? Увеличить дозу пароксетина? Как долго сделать курс?

[illusion]

Продолжительность приема АД определяется совместно с очным врачом. Обычно АД назначают курсом от 6 мес до года. Желательно присоединить психотерапию.

[LevAris]

Спасибо за ответ. Сейчас уже 4 день не пью пароксетин, синдром отмены есть, проявляется в виде слабости и головокружения, но постепенно кажется уходит. Понаблюдаю за своим самочувствием, особенно как пройдет синдром отмены, если пойдут рецидивы - пойду к психотерапевту.