Дерматит Дюринга

MIK · #46 28.06.2007, 16:50

Ну, тогда, к сожалению его можно купить только за границей. Лицензирование лаборатория не прошла. Много людей пытаются добиться чего-то от министерства, но их старания видимо тщетны. Наши министры, кроме как пузо набивать да карманы - больше ни на что не способны. Сам лично писал - ни ответа ни привета. Остается ждать. Попробуйте обратиться в Минздравсоцразвития, может вам повезет.
А что у вас насчет сульфасалазина?

Nadyaaa · #47 28.06.2007, 17:24

Лечащий врач отца прописал ему димоцифон или изофон или димоцифоновую мазь, а про это лекарство я еще не спрашивала. А что, его можно свободно купить?

MIK · #48 28.06.2007, 18:09

А ваш отец не спрашивал у лечащего врача, где достать этот Димоцифон? Как можно выписывать лекарство, которого нет в стране - это ни в какие рамки деонтологии не лезет! А насчет сульфасалазина - это препарат из группы сульфаниламидов, также как и димоцифон. Эффект сходен, но слабее. Как говориться на безрыбье и рак - рыба. Но перед применением проконсультируйтесь с вашим врачом, у этого препарата есть побочные эффекты. Мне он помогает, не так конечно, как димоцифон, но все же держусь. Уже два года не было сильных обострений (так по мелочи).

FES · #49 28.06.2007, 22:06

Цитата:

Сообщение от MIK

А ваш отец не спрашивал у лечащего врача, где достать этот Димоцифон? Как можно выписывать лекарство, которого нет в стране - это ни в какие рамки деонтологии не лезет!

MIK, а что еще врачу остается? Не в силах врач "на земле" помочь лаборатории лицензию получить, или организовать доставку из-за рубежа.

Цитата:

Сообщение от MIK

Сам лично писал - ни ответа ни привета

Я в Минздрав тоже писала, ответа так и не получила. Потом написала на прямую линию президента. Вопрос переадресовали в Минздрав, которое, как ни странно, отреагировало. Только толку-то? Ну поговорила я с главным иммунологом, с главным дерматологом. Они на Минздрав кивают.
Сегодня дозвонилась в лабораторию. Лицензия будет, в лучшем случае, к концу 2008 года. Наконец-то, начали выделять средства для ремонта, без которого лицензию не получить. Так что расчитывать на появление препарата раньше 2009 г. - не приходится.
MIK, лекарств в аптеках, которые на поиске выскакивают, никогда не было и сейчас нет.

MIK · #50 01.07.2007, 17:01

Это просто уже кидалово какое-то. Вообще странно, что врач выписал димоцифон. Зачем? Если его все равно нигде не найти в России. С лицензией конечно плохо. Есть вариант терапии глюкокортикоидами, но кроме вреда они ничего не принесут. По крайней мере я, по назначению своего дерматолога, делал иньекцию бетаметазона. Бестолку... ничего не произошло.

MIK · #51 15.10.2007, 21:04

18.10.07 будет президентская линия. Вот здесь можно задать вопрос [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я буду задавать по дапсону. Попытка - не пытка. Чем больше аналогичных вопросов, тем лучше. Присоединяйтесь, кому это не безразлично, задавайте. В прошлом году результат от вопроса был. Первые деньги для лаборатории выделили, может наши вопросы ускорят процесс.

dess · #52 27.01.2008, 21:49

Проверка связи.

dess · #53 27.01.2008, 22:22

----------------------------
1.
Кроме того, если мне память не изменяет, в Лепрозории раньше лечили диуцифоном и его аналогами, а сейчас лечат другими препаратами.

2. Соблюдать абсолютную аглютеновую диету трудно. нет даже в продаже специальных продуктов для больных целиакией и Дюрингом. Только некоторые каши для грудных деток, в виде порошка, с надписью - "проверено, глютена нет".
Но есть специальные печенья, конфеты, крупы в некоторых магазинах для бедолаг. Заказать их можно в Москве и Питере. Дорогое удовольствие.

3.
Но раньше предлагали коммерсанты через интернет, препараты из-за бугра, попробуйте.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(не знаю, как сейчас, давно сайты не посещал).
Только лучше диуцифона все-равно ничего не придумано.

В городе Загорске (Сергиев Посад) зайдите на городской форум - там местные жители могут подсказать советом, как чего найти. Лепрозорий недалеко.

Попробуйте искать препараты на буржуйских сайтах, заказать там, например:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Внимательно читайте. Там много полезной всячины (диеты, кулинарные рецепты, адреса магазинов, литература, что можно и что нельзя есть).

еще, может, полезно будет кому:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

dess · #54 27.01.2008, 22:23

Копия - удалил

syava76 · #55 25.04.2008, 22:35

Почему нельзя использовать Дапсон с барбитуратами ? Что делать, если нельзя отказаться от барбитуратов (можно ли Дапсон чем-то заменить, чтобы совмещалось с барбитуратами)?

Dr.Anisimova · #56 26.04.2008, 03:22

Цитата:

Почему нельзя использовать Дапсон с барбитуратами ?

Нельзя использовать потому, что барбитураты усиливают токсичность сульфонов(Диафенилсульфон-Дапсон, Солюсульфон, Диуцифон), способствуя индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.

Цитата:

Что делать, если нельзя отказаться от барбитуратов (можно ли Дапсон чем-то заменить, чтобы совмещалось с барбитуратами)?

Логично, что на любого представителя из группы сульфонов заменить нельзя, так как будет тоже самое усиление токсического влияния.
Больше подсказать трудно, так как информации о Вашей конкретной ситуации нет, и почему нельзя отказаться от барбитуратов, мы тоже не знаем(можно только предполагать наличие зависимости?). Барбитураты усиливают метаболизм очень многих лек. препаратов, поэтому если препарат обладает токсическим влиянием, этот эффект будет усиливаться.
Позволю процитировать себе один из предидущих постов наших специалистов:
"Увы,и в отечественной и мировой медицине применяется только три препарата/метода для лечения герпетиформного дерматита
1.Дапсон (и его аналоги) - препарат первого выбора
2.Сульфапиридин- при непереносимости дапсона
3.Специальная ( безглютеновая) диета - при всех случаях"
При исключении первого варианта(дапсона и всей группы сульфонов) остаются 2 и 3 варианты, если речь идет о дерматите Дюринга, назначение чего требует консультации доктора.

syava76 · #57 03.05.2008, 20:33

Спасибо за ответ .

Xupypr · #58 12.02.2009, 11:39

Dr.Anisimova, а сульфапиридин по действию как-то отличается от дапсона? И вообще каков механизм действия и фармакокинетика этих препаратов?

Dr.Anisimova · #59 14.02.2009, 03:42

Цитата:

сульфапиридин по действию как-то отличается от дапсона?

- не смотря на то, что сульфоны(дапсон) и сульфаниламиды(сульфапиридин) близки по химической структуре, препараты относятся к разным группам лекарственных средств, отличаются по хим. строению(механизму действия)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

И вообще каков механизм действия и фармакокинетика этих препаратов?

Дапсон(в РФ не зарегистрирован)

"Фармакологическое действие
Противолепрозное средство группы сульфонов. Оказывает бактериостатическое действие. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза фолиевой кислоты возбудителя. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, но в основном в отношении Mycobacterium leprae, а также Plasmodium, Pneumocystis carinii.
Фармакокинетика
Биодоступность при приеме внутрь - около 100%. Распределяется во многие ткани, накапливается в коже, скелетных мышцах, почках и печени. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно почками. Т1/2 - 20-45 ч, при почечной недостаточности не изменяется.
Фармакокинетика

Медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 70-80%. Хорошо распределяется в организме, но особенно высокие концентрации создаются в печени, мышцах, почках и коже. Концентрация в слюне - 18-27% от концентрации в крови. Хорошо проникает через плацентарный барьер. Tmax - от 2 до 6 ч. При применении в разовых дозах 50 и 100 мг Cmax составляет 0.6-0.7 и 1.7-1.9 мкг/мл соответственно.

Метаболизируется в печени с участием ацетилтрансферазы с образованием метаболита - моноацетилдапсона, который может подвергаться деацетилированию и переходить снова в дапсон. Состояние равновесия между ними создается в течение нескольких часов. Скорость ацетилирования зависит от того, каким ацетилятором является пациент - "быстрым" или "медленным", при этом скорость ацетилирования клиническую эффективность терапии не определяет. Другой путь его метаболизма - это гидроксилирование в печени до дапсонгидроксиламина. Связывание дапсона с белками плазмы - 70-90%, а моноацетилдапсона - более 90%.

T1/2 для дапсона и моноацетилдапсона - 10-50 ч (в среднем около 30 ч). 70-85% медленно выводится почками в форме дапсона и его метаболитов (5-15% дапсона выводится путем активной канальцевой секреции); остальное количество экскретируется в форме метаболитов, которые частично конъюгированы с глюкуроновой и серной кислотами. Энтерогепатическая циркуляция имеет большое значение для поддержания определенных концентраций препарата в крови в процессе длительной терапии."
Сульфапиридин/сульфасалазин
Механизм действия
Бактериостатический эффект сульфаниламидов основан на структурном сходстве с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима для жизнедеятельности микроорганизмов. В средах, где имеется много ПАБК (гной, очаг тканевого распада), сульфаниламиды малоэффективны. По этой же причине они слабо действуют в присутствии прокаина (новокаина) и бензокаина (анестезина), гидролизующихся с образованием ПАБК.
Фармакокинетика
Хорошо всасываются в ЖКТ (кроме неабсорбируемых), особенно при приеме натощак в измельченном виде. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ (лучше всех сульфазин). Наибольшую концентрацию в крови создают препараты короткой и средней продолжительности действия. Метаболизируются в печени. Выводятся с мочой и желчью.
Связывание с белками плазмы составляет: для сульфасалазина — 99 %, для сульфапиридина — 50 %.
В печени сульфапиридин биотрансформируется в основном путем ацетилирования.
T1/2 сульфасалазина составляет 5-10 ч, сульфапиридина — 6-14 ч
С калом выводится 5 % сульфапиридина, 75-91 % сульфасалазина выводится почками в течение 3 дней."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Dr.Anisimova · #60 15.02.2009, 22:36

- из сообщения участника valeriy:

Цитата:

Лекарственный препарат "Димоцифон" зарегистрирован на Украине в двух лекарственных формах: капсулы 100 мг и мазь 2 %. Регистрационные удостоверения - UA/8679/02/01 и UA/8679/01/01 соответственно (приказ МОЗ Украины № 406 от 25.07.08).