Длительное выпадение волос

[VarvaraS]

Здравствуйте!
-30 лет,пол женский,рост 170см,вес 65кг.
-Длина волос - короткое каре.
-Менструальный цикл относительно регулярен,могут быть скачки 1-3 дня
-В гирсутных зонах отсутствует избыточный рост волос
-Роды одни в 2009 году,гормональные не принимаю.
-Месяц назад на ФГС поставили диагноз хронический атрофический гастрит.Пью панкреатит во время еды,иногда но-шпу ,когда болит желудок.
-Голову мою каждый день,не крашусь, феном не пользуюсь.Зуд и перхоть отсутствуют.
-Волосы выпадают по всей голове,стоит провести рукой с растопыренными пальцами,остается 8-10 волос за раз.Причем после мытья головы мне кажется,выпадает еще больше.Волосы очень тонкие,а к концам истончаются еще больше,секуться и ломаются,поэтому стригу часто.Вообще со сторона голова как у одуванчика,волосы мягкие и торчат в разные стороны.Подозреваю,что не успевают отрастать, ломаются.
Началось выпадение примерно с 2007 года,в 2008 была на приеме у трихолога,посмотрел волосок под микроскопом, сказал бросить курить и проверить желудок.Выписал: цинктерал, омеганол и витамин А. Пропить тогда курс не успела,т.к. забеременела.Во время беременности волосы восстановились и стали лучше чем когда-либо.Через 3 мес после родов выпадение возобновилось,т.е. с лета 2009 года не перестают выпадать по сей день.
Месяц-полтора назад закончила пить цинктерал, омеганол и витамин А. Улучшений не последовало,после цинктерала чувствую себя очень плохо,тошнит и голова кружится.
Не знаю,что делать дальше. Посмотрите пожалуйста результаты анализов и посоветуйте что-нибудь.Спасибо.

Исследования:
Железо 20.34 мкмоль/л 7.20 - 25.90
Трансферрин 3.34 г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 24.2 % 15 - 50
Ферритин 60 мкг/л 10 - 120
ТТГ 0.771 мЕд/л 0.4 - 4.0
Гематокрит 40.9 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.5 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.81 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 85.0 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.0 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 189 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.32 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 39.5 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 46.8 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 10.9 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2.4 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.4 % < 1.0

[VarvaraS]

Допишу: волосы разной длины, самые длинные до 18см. Из 20-ти выпавших 11шт. длиной 6-8см, 7шт. длиной 10-13см, 2шт. длиной 18см.

[VarvaraS]

не то написала,удалить не смогла..

[VarvaraS]

Сегодня посетила трихолога.Диагноз:андрогенная алопеция.Сделал трихограмму.Результат:
Характеристика теменной области::
площадь - 18.8 кв.мм.
Всего волос - 181.3 на кв.см.
Всего фолликулярных юнитов - 34
Фолликулярных юнитов на кв.см. - 181,3
Одиночных фолликулярных юнитов - 34(100%)
Характеристика затылочной области:
Площадь - 18.8 кв.мм.
Всего подсчитано - 46 волос (терминальные - 38, веллус - 8)
Всего волос - 245.3 на кв.см. (терминальные - 203, веллус - 43)
Всего фолликулярных юнитов - 43
одиночных фолликулярных юнитов - 40(93%)
Двойных фолликулярных юнитов - 3 (7%)
Диаметр волос в теменной области средний 37+-3 мкм
Диаметр волос в затылочной области средний 46+-3 мкм

Подскажите пожалуйста...Это действительно "оно"? Других вариантов нет?

[VarvaraS]

Еще врач назначил сдать дополнительно анализы:
пролактин
дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭАС)
17 гидроксипрогестерон
андростендион
свободный тестостерон
дигидротестостерон
витамин В12
фолиевая кислота
общий кальций
общая железосвязывающая способность сыворотки крови
цинк

Подсчитала в инвитро суммарно на 6 тыс.руб.Не знаю как мужу сказать.Скажите эти анализы действительно лучше сделать для подтверждения АГА,или достаточно трихограммы? Спасибо огромное тому,кто мне все-таки ответит.А то какой-то монолог у меня получается

[Dr.Volgina]

Дополнительные анализы сдавать не обязательно,(можно посмотреть только цинк),трихограммы достаточно.
Ферритин 60-указывает на дефицит железа,Вам показаны препараты ,например ферретаб 1 т в день+300мг аскорбиновой кислоты 3-6 месяцев. Контроль ферритина через 2 месяца.
Какое лечение Вам назначил трихолог?

[VarvaraS]

Спасибо!Врач назначила Алерану 4 мес.,шампунь фитором и обкалывание головы микроэлементами,сосудистыми препаратами и аминокислотами - 15 процедур. Но это пока,она сказала.Остальное лечение после сдачи анализов. Алерану и шампунь я приобрету,а вот с процедурами вряд ли получится,дорого это пока для меня. Алераной я кстати пользовалась ранее,эффекта не наблюдала ,только волосы очень грязнились.Пользовалась конечно не так долго,месяца 2 и раза 2 за год.
Врач еще сказала,что у меня волосы очень тусклые.
АГА,я правильно понимаю,у женщин лечится применением гормональных средств? А анализы,она раз мне назначила,значит не до конца уверенна,что это андрогенная алопеция? Это так? Или по трихограмме видно,что андрогенная?

[Dr.Volgina]

Я не совсем точно выразилась,Вам необходимо пробное назначение препаратов железа,контроль ферритина через 2 месяца и смотрите,есть улучшение по состоянию волос или нет.
Обкалывание -эффективность не доказана.Основа лечения-контрацептивы:Диане-35,Ярина,Жанин-назначает гинеколог.

[VarvaraS]

И снова здравствуйте,уважаемые врачи! Начала принимать ферретаб + аскорбиновую кислоту и сдала анализы на гормоны и др.в-ва. Сдавала 28.08,на 5-й день цикла,около полудня,натощак. Сегодня уже пришли результаты (хотя на некоторые вроде до 6-ти дней обещали). Как-то всего маловато мне кажется..Прокомментируйте пожалуйста.
И еще.Решила повторно сдать общий анализ крови,так как месяц назад были завышены лимфоциты и понижены нейтрофилы.Но тогда у меня была легкая степень простуды.Сейчас же сдавала абсолютно здоровой и опять лимфоциты завышены. На что мне обратить внимание? Может еще что проверить требуется?
Спасибо заранее,очень надеюсь на ответ.

[VarvaraS]

Перепишу анализы,а то очень плохо читаются

Кальций 2.41 (2,1-2,55 ммоль/л)
Железо 23,1 (Ж:4,48-27,92 мкмоль/л)
Латентная ЖСС 47,8 (19,7-66,2 мкмоль/л)
В 12 - 279 (193-982 пг/мл)
Фолиевая кислота 15,4 (3,0-17,0 нг/мл)

Цинк 15,7 (10,7-17,5 мкмоль/л)

Пролактин 71,0!! (Ж:1фаза 95-700;2фаза 104-848 мЕ/л)
ДГЭАС 96,9 (Ж:35-430 мкг/дл)
17-Оксипрогестерон 0,3 (Ж:1фаза 0,2-1,2 2фаза 1,0-3,1 нг/мл)
Тестостерон свобод 7,99 (Ж:>18лет 3,5-29,5пмоль/л)
Андростендион 1,94 (Ж:0,3-3,3 нг/мл)
Дигидротестостерон 92,6 (Ж:пременопауза(?)24-368;Ж:постменопауза(?) 10-181)

Клинический анализ крови: все в норме кроме завышенных лимфоцитов 42% при норме 19-37%.

И с чем может быть связан низкий пролактин?

Прокомментируйте,пожалуйста..

[Dr.Anisimova]

Клинический анализ крови: все в норме кроме завышенных лимфоцитов 42% при норме 19-37%.

- сам по себе факт-не болезнь, с течением времени(след. анализ) может быть и впределах нормы, но при наличии жалоб, других заболеваний может быть одним из неспецифических(например, при гипотиреозе, ТТГ, давно ли был результат :"ТТГ 0.771 мЕд/л 0.4 - 4.0")

И с чем может быть связан низкий пролактин?

- можно обратить внимание гинеколога, возможно пересдать, если потребуется-есть показания; есть ли жалобы на данное время, симптомы(гинекология, беременность), прием каких-либо препаратов(гормоны)?

[VarvaraS]

Сообщение от Dr.Anisimova

- сам по себе факт-не болезнь, с течением времени(след. анализ) может быть и впределах нормы, но при наличии жалоб, других заболеваний может быть одним из неспецифических(например, при гипотиреозе, ТТГ, давно ли был результат :"ТТГ 0.771 мЕд/л 0.4 - 4.0")

ТТГ сдавала месяц назад,вроде жалоб никаких,кроме выпадения волос.

Сообщение от Dr.Anisimova

- можно обратить внимание гинеколога, возможно пересдать, если потребуется-есть показания; есть ли жалобы на данное время, симптомы(гинекология, беременность), прием каких-либо препаратов(гормоны)?

Нет,принимаю только витамины Алфавит,ферретаб и аскорбиновую кислоту,жалоб по гинекологии тоже никаких.Но наверное лучше сходить на прием.

Скажите,пожалуйста,а на то,что у меня АГА эти анализы как-нибудь показывают? И какие гормональные в этом случае необходимо применять для лечения? Спасибо.

[Dr.Anisimova]

Нет,принимаю только витамины Алфавит,ферретаб и аскорбиновую кислоту,жалоб по гинекологии тоже никаких.Но наверное лучше сходить на прием.

- да, есть вероятность, что при след. пересдаче будет норма и отклонение не имеет под собой особого значения

Скажите,пожалуйста,а на то,что у меня АГА эти анализы как-нибудь показывают?

- нет, на АГА может показать только непосредственное исследование волос. части головы(осмотр, более точно-фототрихограмма)

И какие гормональные в этом случае необходимо применять для лечения?

- зависит от диагноза, если Вы о лечении каких-либо проблем, связанных с пролактином
- при АГА основа лечения для женщин-контрацептивы(по назначению гинеколога)

АГА,я правильно понимаю,у женщин лечится применением гормональных средств? А анализы,она раз мне назначила,значит не до конца уверенна,что это андрогенная алопеция? Это так? Или по трихограмме видно,что андрогенная?

- да

[VarvaraS]

И снова здравствуйте,уважаемые врачи.Два месяца принимаю ферретаб и бальзам-спрей Алерану,один месяц Диане-35.Примерно 1,5-2 недели,как замедлилось выпадение (ТЬФУ-ТЬФУ ).При мытье волос в сеточке штучки три задерживается,потом конечно при расчесывании вылазят,но уже ни в таком катострофическом количестве,как ранее.Роста новых волос не заметила.
На данный момент меня беспокоит появившийся зуд головы (где-то с месяц).Перхоти,корочек на голове не вижу, как начинаю чесать,не могу остановиться. Может это быть побочным эффектом от применения Алераны?Или еще от чего? Спасибо заранее за ответ.

[Dr.Anisimova]

На данный момент меня беспокоит появившийся зуд головы (где-то с месяц).Перхоти,корочек на голове не вижу, как начинаю чесать,не могу остановиться. Может это быть побочным эффектом от применения Алераны?Или еще от чего?

- параллельно можно использовать средства с кетоконазолом(шампунь), однако обратить внимание на потенциальное раздражающее действие наружных препаратов стоит-постарайтесь без усердия и фанатизма их использовать(не втирать, не превышать рекомендованных доз), обратите внимание после чего больше появляются такие симптомы
- рады за Вас, но лечение раз начали, стоит продолжать, эффект оценивается через месяцы стаибльного лечения(5-6мес., начинать можно через 3 мес. наблюдать)
- конечно, чрезмерное раздражение кожи, непереносимость в том или ином виде-повод обратить внимание: что за средство, сначала постараться скорректировать применение до комфортного-не получается, лучше отменить, если реакция все прогрессирует
- добавить кетоконазол допустимо(низорал/себозол/кето-плюс)