Выпадение

[Lottie]

Зравствуйте, мне 21 год, пол женский, рост-166 см, вес-55 кг.
Волосы выпадают уже 7 лет. Выпадать начали в 14 лет, одновременно появился неприятный запах изо рта, пробовала много средств, ничего не помогало. Обследовалась на дисбактериоз-был дисбактериоз (E coli гемолитические-90%, при номер 0%), пролечила, в ноябре выявили остриц-тоже пролечила, в декабре выявили хеликобактер-пролечила. Что интересно, от выпадение мне помог только один препарат-фуразолидон, не было запаха изо рта и не выпадали волосы, поэтому я была уверена, что причина выпадения в ЖКТ: паразиты, дисбактериоз, хеликобактер, но тем не менее я все это пролечила, а волосы как лезли так и лезут. Я уже в отчаянии, сил нет бороться Мне 21 год, а от волос осталась наверное 6ая часть.
Волосы до плеч, выпадают и длинные и короткие волоски, сейчас выпадает по 30 штук в день, но учитывая что их осталось ОЧЕНЬ мало, это много.
Менструальный цикл регулярен, не день в день, но относительно нормально, излишних волос на теле нет.
Беременностей не было, контрацептивов не принимала.
Стрессы были, но вряд ли причина в них, так как волосы выпадают уже 7 лет.

Анализы:

Цинк-13,3 мкмоль/л
Железо-16,3мкмоль/л
Трансферрин-1,95г/л
ОЖСС-44,4 мкмоль/л
Индекс насыщения трансферрина железом-33,1%
Ферритин-13,4 мкг/л

Лейкоциты-7,5*10 в 9 степени
Тромбоциты-195
РОЭ-3
АЛТ-16,3
АСТ-12,3

ТТГ-2,14 мМЕ/л
Свободный Т4-16 пмоль/л

[Dr.Anisimova]

ТТГ-2,14 мМЕ/л
Свободный Т4-16 пмоль/л

- в среднем нормам соответствует, нормы лаборатории, где сдавали?
- есть железодефицит, прием препаратов железа показан, цинк также может быть назначен
- "дисбактериоза"-пока что нет такого понятия в современной медицине
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
- хеликобактер способствует железодефициту, так что скорее всего потребуется длительный прием препаратов железа(см. поиск на форуме, раздел гематологии)

[Lottie]

Большое спасио за ответ!

- в среднем нормам соответствует, нормы лаборатории, где сдавали?

Норма на ТТГ -0.200-3.200
Норма на Т4-10.0-25.0
То есть анализы соотвествуют норме.

Я правильно поняла, что железодефицит может быть причиной столь длительного (7 лет) выпадения волос?

[Lottie]

И еще такой вопрос: какой препарат железа можно принимать? Ферретаб не могу найти, к сожалению.

[Dr.Anisimova]

Я правильно поняла, что железодефицит может быть причиной столь длительного (7 лет) выпадения волос?

- да, конечно значение могут иметь и другие факторы-их очень много(беременность, аборты, хронические стрессы, прием лекарств, вмешательства, операции и т.д.)

И еще такой вопрос: какой препарат железа можно принимать? Ферретаб не могу найти, к сожалению.

- выбор есть, сорбифер, актиферрин, что есть в Вашей аптеке, препараты предпочтительно с 2-валентным железом (раздел гематологии и поиск на форуме), прием 3-валентного тоже допустим(мальтофер), но прием длительный(6-9мес.) в любом случае; железодефицит важно скорректировать
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4

[Lottie]

Здравствуйте! Принимаю железо 2-ой месяц.
Недавно опять пила антибиотики (фуразолидон) против кишечной палочки E-coli гемолитической (у меня ее содеражание) 100%. На это время волосы полностью прекратили выпадать, исчез налет с языка. перестала жирниться кожа, как перестала пить антибиотики, выпадение вновь появилось.
С чем же такой парадокс может быть связан?

[Dr.Anisimova]

Недавно опять пила антибиотики (фуразолидон) против кишечной палочки E-coli гемолитической (у меня ее содеражание) 100%

- были какие-либо жалобы, есть диагноз? так как просто наличие флоры-не показание к лечению

На это время волосы полностью прекратили выпадать, исчез налет с языка. перестала жирниться кожа, как перестала пить антибиотики, выпадение вновь появилось.
С чем же такой парадокс может быть связан?

- с железодефицитом, например;
- наличие заболеваний ЖКТ(ФГДС)-хеликобактер пилори?(всасывание железа из-за чего может быть проблематичным), т.е. должен быть конретный диагноз
- "налет" на языке-не диагноз и не патология сам по себе(действительно временно антибиотик мог повлиять на условно-патогенную флору, с чем связан налет)
- а вот патология ЖКТ, хеликобактер способствуют хроническому железодефициту и потребуется время, чтобы решить эту проблему(лечение проблемы ЖКТ, нормальный диагноз, если есть жалобы) и прием длительный препаратов железа(месяцы) до ферритина(каждые 3 мес.) 90-110

[Lottie]

Сообщение от Dr.Anisimova

- были какие-либо жалобы, есть диагноз? так как просто наличие флоры-не показание к лечению

Из жалоб только патогенная флора и газы

А хеликобактер действительно был, проводила эрадикацию. Удивило то, что волосы перестали выпадать на 2ой день после начала приема антибиотиков, то есть если бы проблема была в железодефиците потребывалось бы каколе-то время для его восполнения, а тут перестали выпадать буквально сразу...ну и начали опять сразу после окончания приема фурозалидона, курс был 10 дней

[Dr.Anisimova]

Из жалоб только патогенная флора и газы

- патогенная флора какая именно? ешерихия коли-это не патогенная флора, а условно-патогенная,т.е. нормальная; обнаружение ешерихии-это не болезнь и это не требует лечения
- жалоба метеоризм конечно требует внимания(можно тему в разделе терапии со ссылкой на эту), но метеоризм+ешерихия=нет диагноза, т.е. если действительно проблема жкт имеется, то диагноз пока неизвестен
- если из анализа на дисбактериоз, то:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Удивило то, что волосы перестали выпадать на 2ой день после начала приема антибиотиков, то есть если бы проблема была в железодефиците потребывалось бы каколе-то время для его восполнения, а тут перестали выпадать буквально сразу...ну и начали опять сразу после окончания приема фурозалидона, курс был 10 дней

- дело в том, что это невозможно исходя из цикла роста волос и где-то кроется ошибка, так как цикл роста волос продолжительный, фаза телогена-это несколько месяцев, чтобы любые изменения произошли в цикле роста-это месяцы, т.е. даже если какой-либо отрицательный фактор прекращает свое действие, на восстановление цикла волос не может не уйти несколько месяцев, за один-два-неделю цикл кардинально не может измениться
- объективно это конечно не просто подтвердить, хотя бы Вы считаете количество выпавших волос, например, при мытье?чтобы были хотя бы какие-то более-менее объективные данные?потому как это только может быть только впечатлением, либо даже плацебо-эффект

" Тест выпадения волос при мытье головы
Тест выпадения волос при мытье головы помогает оценить интенсивность выпадения волос, провести дифференциальную диагностику между телогеновой и андрогенетической алопецией. При подготовке к тесту пациент не должен мыть голову в течение 5 дней. После мытья волос шампунем необходимо прикрыть сточное отверстие в ванной с помощью марли. Собрать все оставшиеся в ванной волосы и разложить их на белой бумаге. Посчитать общее количество выпавших волос, а также количество волос длиной до 3 см и от 3 до 5 см. В норме общее количество выпавших при мытье волос составляет 200–250 штук [3]. Волосы длиной менее 3 см обычно являются веллусными, их диаметр не превышает 30 мкм. При андрогенетической алопеции количество вымытых веллусных волос, как правило, составляет более 10%, при телогеновом выпадении волос – менее 10%; общее количество вымытых волос при АГА обычно не превышает 100, при телогеновой алопеции – превышает 250 штук [4]. Следует учитывать, что среди коротких волос могут оказаться и волосы, поломанные или срезанные на данную длину при стрижке (у таких волос «тупой» кончик), эти волосы считаются «длинными».
Недостаток метода в том, что усилия, прикладываемые при мытье волос, могут быть различными, также имеет значение интенсивность, с которой пациент расчесывает волосы в дни подготовки к тесту. Кроме того, данный тест нецелесообразно проводить, если длина волос пациента менее 6 см."

[Lottie]

При мытье выпадает волос 8-не больше, в следующий раз обязательно посчитаю по приведенному методу.
Сейчас вообще выпадает не больше 20ти волос в день. Кстати, когда волосы грязные, сальные, они выпадают значительно интенсивнее, так всегда, до волос 30 в день. Но просто при том объеме волос, что у меня остался и это много, может тогда это и вовсе АГА? Хотя волосы выпадают уже 7 лет и как были толстыми и жесткими, так и остались, то есть истончения нет.
Меня саму очень удивил тот факт, что фуразолидон оказал такое дейстсвие, это правда так, я не придумываю, просто нет смысла этого делать...
Я конечно не врач и не могу делать такие выводы, но не могут ли токсины, выделяемые эшерихией гемолитической влиять так на волосы? Может ли это быть моей индивидуаьной реакцией?

[Dr.Anisimova]

Сейчас вообще выпадает не больше 20ти волос в день.

- волосы и в норме должны выпадать; в норме (50-150 в сутки)

Но просто при том объеме волос, что у меня остался и это много, может тогда это и вовсе АГА?

- возможно, пока можно закончить с железом и после оценить эффект, можно провести фототрихограмму

но не могут ли токсины, выделяемые эшерихией гемолитической влиять так на волосы? Может ли это быть моей индивидуаьной реакцией?

- таких теоретических предположение можно сделать очень много, но это не внесет в реальности ясности, а как именно у Вас, только запутает

Меня саму очень удивил тот факт, что фуразолидон оказал такое дейстсвие, это правда так, я не придумываю, просто нет смысла этого делать...

- а как это можно объективно оценить? более-менее, если Вы вели ежедневный тщательный подсчет ДО приема, во время, и после-даже эти данные-только будут поводом для предположения, а на глазок это еще сложнее объективно оценить

[Lottie]

Здравствуйте! Пропила железо 4 месяца, ферритин теперь 68,8 (был 13)
Но гемоглобин зашкаливает.
Гемоглобин Hb-146 (115-142)
Гемоглобин Hct -43,1 (36-42)
среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците МСН-31,4 (27-31)
Все остальные анализы в норме.
Волосы как выпдали, та и выпадают
Что делать с железом? Может теперь принимать его только во время месячных, чтобы ферритин опять не упал?
Если волосы продолжают выпадать, значит дело не в железодефиците?
Сделала также трихограмму (не фото, ее ни в нашем, ни в соеднем городах не делают)
телоген-5%
анаген-95%
дистрофия в/л-1-2ст
дисплазия-ед.
Диагноз: Хроническая симптоматическая алопеция (АГА?)
Также сдала кровь на гормоны:
Тестостерон-3,46
Эстрадиол-186
Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭАС)-1,22

Что мне делать?

[Lottie]

Здравствуйте! У меня все же АГА, стадию мне точно не определили, фтг у нас не делают, но я и сама вижу истончение волос. 2 года принимаю антидепрессанты, причина возможно в них, так? Если это так, обратима ли такая АГА, то есть может ли она прекратиться после отмены антидепрессантов?
2 месяца применяю аминексил, пока результатов не вижу, но выпадает много именно истонченных волосков, где-то 60% от всех выпадающих.

[Dr.Anisimova]

Волосы как выпдали, та и выпадают
Что делать с железом? Может теперь принимать его только во время месячных, чтобы ферритин опять не упал?
Если волосы продолжают выпадать, значит дело не в железодефиците?
- если беспокоит рост гемоглобина, не отмечаете особых изменений в росте волос, прием можно прекратить и в будущем просто периодически контролировать показатели
Сделала также трихограмму (не фото, ее ни в нашем, ни в соеднем городах не делают)
телоген-5%
анаген-95%
дистрофия в/л-1-2ст
дисплазия-ед.
Диагноз: Хроническая симптоматическая алопеция (АГА?)
- по данным результатов (95%-это норма в принципе, т.е. сказать, что имеется алопеция в принципе - не скажешь; показатель 95%-хороший, это значит, что 95% находится в фазе роста, скорее вопрос больше в Вашем восприятии поредения волос, хотя поредение волос конечно как физиологическая норма в жизни человека имеет место быть- хр. симптоматическая-это алопеция, связанная с реакцией на какой-либо фактор, в том числе на прием лекарств, ага в легкой степени в андрогензависимых фолликулах есть у всех

Также сдала кровь на гормоны:
Тестостерон-3,46
Эстрадиол-186
Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭАС)-1,22

- если не выходят цифры за пределы референсных значений лаборатории, значит-норма

У меня все же АГА, стадию мне точно не определили, фтг у нас не делают, но я и сама вижу истончение волос. 2 года принимаю антидепрессанты, причина возможно в них, так?

- очень важное замечание, это наиболее вероятная причина временного диффузного поредения волос
Если это так, обратима ли такая АГА, то есть может ли она прекратиться после отмены антидепрессантов?
- АГА не возникает из-за данной группы препаратов, поредение от АГА по женскому типу скорее всего незначительные, учитывая показатель 95%, основную косметическую проблему скоре вызывает хр. симптоматич. алопеция вследствие приема лекарств, такая алопеция обратима, больше, чем есть скорее всего не будет, при отмене препарата волосы постепенно будут восстаналиваться

2 месяца применяю аминексил, пока результатов не вижу, но выпадает много именно истонченных волосков, где-то 60% от всех выпадающих.

- схожее по формуле вещество с миноксидилом(миноксидилоподобные вещества), суть в том, что какие бы Вы средства не использовали, эффект есть смысл оценивать не ранее 5-6 мес. от начала-это связано с физиологией роста волос