Показано ли протезирование митрального клапана

[Olga43]

Здравствуйте, помогите, пожалуйста.
папе 72 года , по результатам последнего ЭХО КГ кардиолог предложил протезировать митральный клапан.
(Текст ЭХО КГ рукописный, расшифровала , как смогла.)
ЭХО КГ от 22.12.09
Левое предсердие 3.8*5.9*4.8см, правое предсердие 5.3*3.6 см. КДР 4.7см, КДО 83 мл, КСО 41мл,
ПИС 2, 3 см. Толщина стенок левого желудочка 1.0см. Общая сократительная способность миокарда снижена. (ФИ 51%). Зон гипокинции ? нет. В левом желудочке определяется дополнительная хорда, крепится к ср/з МИСП ? . Створки МК и АК неравномерно уплотнены, ЗСМК пролабирует в левое предсердие (нельзя исключить обрыв). Аорта уплотнена. При ДКГ: МН II-III ст, Ани ТН I ст, признаков легочной гипертензии нет, функция диастолического расслабления миокарда снижена.

У папы аритмия и повышенное давление.
Посоветуйте, пожалуйста, действительно ли нам нужна эта операция, если нужна, то насколько срочно. Нужны ли какие-нибудь дообследования?

В конце 2005 у папы был инфекционны эндокардит , он лежал в стационаре. Тогда никаких предложений по протезированию не поступало.
Заключение: Диагноз инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана установлен на основании результатов анализов(высевание в крови Streptococcus gr.Viridan)и данных ЭХО –Кги ЧП-ЭХО кг (вегетации на створках митрального клапана).
ЭХО КГ от 19.01.06. Аорта уплотнена , не расширена. Диаметр аорты=3.1см (норма до 3.7см). Левое предсердие не увеличено 3.2 (норма до 4.0 см), объем 66 (норма до 65мл). Левый желудочек не расширен, КДР 4.7см (норма до 5.6), МЖП=1см, ЗСЛЖ=1см (норма до 1.1см), КДО=79 мл, КСО=38 мл. Фракция выброса 53%. Локальная сократимость левого желудочка не нарушена, Правый желудочек не расширен. Правое предсердие не увеличено. Аортальный клапан: створки уплотнены , кальциноза нет. Амплитуда раскрытия не уменьшена=1.8 см, регургитации нет, стеноза нет, спектр доплерограммы неизменный. Скорость кровотока132 см/сек. Митральный клапан: пролапс задней створки митрального клапана около 6 мм, вероятно вследствии отрыва хорды. Створки митрального клапана не уплотнены, подвижность створок не ограничена. Регургитация II-IIIстепени. Трансмитральный поток Е=88см/с, А=64см/c.Е/А=1,37. Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены, подвижность створок не ограничена, регургитация 0-1 ст. Легочный клапан: скорость кровотока84 см/ сек, регургитации нет. Признаков легочной гипертензии нет. Нижняя полая вена не расширена , на вдохе спадается более 50%.
Заключение:эхо-признаки атеросклероза аорты , аортального клапана(без признаков порока). Пролапс митрального клапана с небольшой его недостаточностью, возможно вследствие отрыва хорды.

[Gilarov]

Для более точной оценки функции митрального клапана необходима чреспищеводная эхокардиография. Необходимость протезирования сильно зависит от выраженности симптоматики: насколько беспокоит одышка, какова переносимость нагрузок?
Отсутствие легочной гипертензии говорит не в пользу операции, однако расширение полости ЛЖ (КДР - 47 мм) и фракция выброса 51% говорит о начальной стадии дисфункции ЛЖ и являются аргументом в пользу операции. Немаловажным фактором является и риск самой операции, связанный с наличием сопутствующих заболеваний (патология легких, почек, печени). Кроме того, следует оценить опыт учреждения, где будет проводится вмешательство (смертность пациентов в данной возрастной группе).