Экстрасистолия 22%, тахикардия 160, АВ-блокада 1 ст.

[Tais80]

Помогите пожалуйста....уже не знаю к кому обращаться
Мне 29 лет, женщина.
2 месяца назад начались отливы сначала от ног (холодели, чувство покалывания), потом от рук, достаточно сильные, что появлялись тянущие боли по конечностям, а голову наоборот как бы раздувало от давления (и лоб горячий), приливы тепла возвращались только в положении лежа, минут через 20 состояние нормализовалось, конечности теплели, голова "светлела" и переставала болеть...сразу чувствовала себя "как раньше".
1. Была у невропатолога, сделала МРТ груд.и поясн.отд.позвоночника и головы, с головой все ОК, 2 левосторонние грыжи грудных позв.дисков по 3 мм, Тн9-10 и Тн10-11, диски неравномер.уплотнены, снижены по высоте...
Сомневаясь, что все-таки это влияние 3 мм-грыж, назначили - Мильгамму, Актовегин, Пикамилон - пить месяц
- НЕ ПОМОГЛО

2. Была у хирурга, она, с подозрением на облетер.эндартериит или синдром Рейно сделала УЗИ артерий ниж.конечностей - кровоток и диаметр артерий в норме....
но была обнаружена экстрасистолия

3. Поставила первый раз Холтер
- Желуд.экстрасистолы - 28795 (22%), бигеминии 1241, тригеминии 1145 (3 класс по Лауну), мин.ЧСС - 56, макс. - 150, при учащении ритма выявлены эпизоды депрессии сегмента ST не более 0,5 мм.
Ночью экстрасистол почти нет...От 16 до 70, днем до 3500 в час.

Назначили лечение
-Беталок ЗОК 2р/д + Аллапинин 3т/д на месяц

4.Через месяц ставлю повторно Холтер
- Желуд.экстрасистолы 22052, бигеминия 551, тригеминия - 448,
мин ЧСС - 52, макс.ЧСС - 164, выявлены синусовые паузы до 1,5 сек., эпизоды АВ-блокады 1 степени.

Дополнительно:

Эхокардиография
-аорта без особенностей, пролапс трискупидального клапана 1ст. с гемодинамически незначимой регургитацией 1 ст., дефект межпредсердной перегородки по типу открытого овального окна с незначит.шунтированием слева направо, систол.и диастол.функции ЛЖ сохранены, размеры камер сердца в пределах нормы. Гемодинамические изменения за счет нарушения серд.ритма.

Сдавала кровь на биохимию - все в пределах нормы,
общ.анализы крови и мочи в норме,
Узи щитовидки - незначит.диффузн.изменения паренхимы, возможно хр.АИТ,
гормоны Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, Кортизол - в норме,
завышен АТ-ТГ - 45.7 (референс 18),
но врачи говорят что это так сильно повлиять на сердце не может...

Сильных стрессов за последнее время не было, только текущее волнение за ребенка, гиперактивный и часто болеет, так что вряд ли на фоне невроза или т.п....

ПОМОГИТЕ!
К кому идти, к каким специалистам обращаться, на что обследоваться,
за 2 - 3 месяца уже сильная усталость, слабость от отливов-приливов - головных болей, ноющих рук и ног....что это?

Хотя бы посоветуйте в каком направлении искать причину...
Спасибо!

[vitaliy00712]

каков дефект межпредсердной перегородки по размерам?

[birdname]

Можете выложить Эхо-КГ и холтер в виде сканов?

[Tais80]

Сообщение от birdname

Можете выложить Эхо-КГ и холтер в виде сканов?

Пока не могу разобраться как все уменьшать и загружать, загружаю - но ничего не появляется...
могу только подробней дать описание вручную...

[birdname]

Загрузите в нормальном качестве на какой-нибудь фотохостинг типа радикала и дайте здесь ссылки.

[Tais80]

Сообщение от birdname

Загрузите в нормальном качестве на какой-нибудь фотохостинг типа радикала и дайте здесь ссылки.

Первый Холтер - 1 страница (примерно месяц назад) ДО лечения Беталок ЗОК и Аллапинином

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Сводная таблица 1 Холтера
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tais80]

Сообщение от birdname

Загрузите в нормальном качестве на какой-нибудь фотохостинг типа радикала и дайте здесь ссылки.

2 Холтер после месяца лечения -

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭХО КГ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[birdname]

А фрагменты ЭКГ только ко второму холтеру прилагались?

[Tais80]

Сообщение от birdname

А фрагменты ЭКГ только ко второму холтеру прилагались?

Нет, конечно и к 1 и ко 2 Холтеру распечатки почасовые
-к 1 на 20 листах, ко 2 - на 11,
просто пока совершенно нет возможности и времени с маленьким ребенком все сканировать, и комп медленный, может быть что-то выборочно или это ничего не покажет?

Пока успела 2 стр. первого Холтера...по возможности выложу еще

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Спасибо, если хотя бы сориентируете, в каком направлении мне "двигаться", в плане обследования и лечения...

[Rodionov]

Двигайтесь, например, в сторону ММА (контактный телефон в моем профиле, информация о клинике - клик по подписи).
Совершенно очевидно, что аллапинин неэффективен и продолжать его прием смысла не имеет. Можно пробовать подбирать другие антиаритмики, при их неэффективности / нежелании постоянно принимать препараты (что вполне законно) - обсуждается вопрос об радиочастотной абляции.

[Tais80]

Сообщение от Rodionov

Двигайтесь, например, в сторону ММА (контактный телефон в моем профиле, информация о клинике - клик по подписи).
Совершенно очевидно, что аллапинин неэффективен и продолжать его прием смысла не имеет. Можно пробовать подбирать другие антиаритмики, при их неэффективности / нежелании постоянно принимать препараты (что вполне законно) - обсуждается вопрос об радиочастотной абляции.

Спасибо!
Уже 5 дней как пробно перевели на Соталекс с антидепрессантами и Магнеротом, но кажется они тоже не действуют...субъективно - ощущения хуже чем от Аллапинина...
А Чреcпищеводная электрокардиостимуляция в таких случаях не проводится?
Вообще, несколько это опасно? какое время (месяцы, годы) можно пробовать подбирать антиаритм.терапию, чтоб все это не перешло в более тяжелые формы или...хуже...
Или стоит сразу сосредоточиться на РЧА, пока совсем не потеряла здоровье? И насколько она эффективна, в %, аритмиии навсегда купируются?

вот уже навязчивая идея появилась....думаю...

[Rodionov]

Сообщение от Tais80

Спасибо!.субъективно - ощущения хуже чем от Аллапинина...

осталось объективизировать контрольным холтером.

А Чреcпищеводная электрокардиостимуляция в таких случаях не проводится?

При желудочковой экстрасистолии - нет. Если заходит речь об РЧА, то проводят внутрисердечное ЭФИ.

Вообще, несколько это опасно? какое время (месяцы, годы) можно пробовать подбирать антиаритм.терапию,

Эффективность большинства антиаритмиков (кроме кордарона) понятна практически уже в первые несколько дней приема. Неэффективный препарат нет смысла принимать месяцами в надежде, что когда-нибудь он сработает.

Или стоит сразу сосредоточиться на РЧА, пока совсем не потеряла здоровье?

Таких пациентов довольно много у нас... не надо пугать себя мыслями про потерянное здоровье.
Выбор метода лечения в любом случае остается за Вами, мы только объясняем все плюсы-минусы.

И насколько она эффективна, в %, аритмиии навсегда купируются?

Зависит от ситуации. Около 75%. Может быть Михаил Юрьевич приведет данные по нашему центру.

вот уже навязчивая идея появилась....думаю...