Влияние синдрома Фрейли на развитие артериальной гипертензии и других болезней.

[Vitaliya]

Здравствуйте! В 2006 году у меня случился гипертонический криз. Давление поднялось до 240/150. При обследовании было выявлено наличие: ШОХ, аномалия развития сосудов правой почки(синдром Фрейли), хр.пиелонефрит с умеренным нарушением экскреции справа, ст.ремиссии, ХПИ ст.САГ, вазоренальная артериальная гипертония, НКО. После обследования у специалистов было назначено следующее лечение:
- невропатолог - найс, трентал, крем Дикуля;
- уролог - трентал или голидор или курантил, канефрон, почечный чай;
- кардиолог - дилтиазем - ретард, индап или арифон - ретард.
Лечение старалась не нарушать. Давление периодически все же повышалось. Причем повышенного давления я практически не чувствовала. В ноябре 2008 года я обращалась к терапевту с жалобой на боль с затылочной области, раздражительность, сердцебиение и значительное повышение АД до 200/100. При обследовании СОЭ 25 мм/час, ПТИ 111%,Общ. фибриноген 3,9 г/л,креатинин сыв. 96,11 мкмоль/л. В октябре 2009 года обратилась к терапевту с жалобой на тяжесть и давящие боли в сердце, сердцебиение, АД 170/100. Был поставлен диагноз ишемия задней стенки миокарда? хронический миокардит?
Кардиолог, после снятия кардиограммы установил: неполная блокада ПНПГ, косвенные признаки гипертрофии левого желудочка и поставил диагноз: артериальная гипертензия 1 степени, хр.пиелонефрит ремиссии ЭГППО(вот тут могу ошибиться - так пишут). Назначено лечение:
1. Тримектал 2 мес.;
Курантил 2 мес.;
Мильгамма № 10( но я проставила только №5, так как сильно
повышается ПТИ и терапевт боится, что это может правоцировать);
Магний Б6.
2. Лодоз(5мг) утро;
Лозап 0,05;
Кардиомагнил 0,075.
3. Луцетам 0,8;
Грандаксин.
На консультации у уролога был поставлен диагноз: сосудисто-чашечно-лоханочный конфликт на уровне шейки верхней чашечки справа (синдром Фрейли) гипертензионная кличеническая форма, ИИ-ИИИ цт. Показано оперативное лечение.
Неврологом поставлен диагноз: распространенный остеохондроз ст цервиналгии, тораналгии момбоишалгии справа ст. ремиссии. Астено-невралгический синдром( могу что - то неверно прочитать).
Прошу Вас помочь мне с выбором лечения. После Вашей консультации обязательно покажу все назначения врачам. Особо хочу заострить внимание на необходимости оперативного лечения синдрома Фрейли. До сих пор не один из врачей не дал однозначного ответа на вопрос необходима ли мне данная операция.

[Rodionov]

На основании каких исследований был поставлен диагноз? Диагностика вазоренальной гипертонии предусматривает выполнение комплекса исследований (в зависимости от возможности учреждения) в объеме: УЗДГ почечных артерий, МСКТ (или МРА) почечных артерий, активность ренина плазмы, нефросцинтиграфия с каптоприлом. Можно обсуждать клиническую ситуацию с результатами этих исследований. Препараты выбора для консервативного лечения вазоренальной гипертонии (при одностороннем поражении) - ингибиторы АПФ.
Показания к оперативному лечению можно определять на основании МСКТ (или прямой) ангиографии.

[Vitaliya]

При обследовании были проведены следующие исследования: внутривенная урография, радиоизотопная ренография и УЗИ почек. На УЗИ было выявлено локальное расширение верхней группы чашечек правой почки. При ренографии - нарушение выделительной функции правой почки; секреторная ее функция и функция левой почки в пределах нормы.

[Rodionov]

Т.е. ни одного исследования, на основании которого можно было бы говорить о вазоренальной артериальной гипертонии.

[Vitaliya]

Что Вы порекомендуете в этом случае?

[Rodionov]

Проведение комплекса исследований, необходимых для подтверждения/исключения гипертонии, связанной с почечными артериями. После этого можно будет обсуждать лечение. Такие исследования проводятся на базе федеральных центров.