#1
|
||||
|
||||
Принципиально ли?
Уважаемые коллеги, помогите советом.
Дали на экспертизу историю болезни. Больной выставлен диагноз первичного рака печени, канцероматоз, асцит. На цитологии асцитической жидкости - гепатоцеллюлярный рак. Проводилась химиотерапия - гемзар + элоксатин. Ту там всяко-разно проблемы, больная не совсем адекватная плюс отягощенный анамнез - дочь медсестра... Повторный курс химии через пару месяцев, по той же схеме. Отказ от полного курса со стороны больной, неверие в диагноз, самостоятельные обращения к разным специалистам, в частности к инфекционисту на предмет объяснения всех симптомов глистной инвазией. Потом симптоматическая терапия амбулаторно, потом в условиях терапевтического отделения (то-то терапевты наверно радовались такому подарку). Потом смерть на дому. Жалоба от дочери, прокуратура и т.д. И вроде как там нашли первичную гинекологию - у меня данных нет, завтра пойду требовать протокол вскрытия. Собственно вопросы: 1. При первом поступлении было СА-125 382 ед, АФП 1,9 ед. Имхо надо было уже копать в сторону гинекологии? 2. Принципиально ли, что лечили по указанной схеме, или при такой стадии уже все равно? Насколько я понял элоксатин можно к яичникам притянуть... P.S: И вопрос видимо к гистологам - отдифференцировать на 100% яичник от печени на цитологии - возможно ли? (Ну я в курсе, что на 100% ничего не бывает...). Заранее благодарен. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Заключение осмотра гинеколога "до"....? Цитата:
Цитата:
|
#3
|
||||
|
||||
Спасибо. Гинекологи "до" ничего не находили. По УЗИ и КТ нашли узел в печени около 3 см. В МТ - гиперплазия матки(?). Ну да ладно, в принципе тут главное, что запущено уже было. Начало лечения - июль, смерть - январь. Надо тока это прокурорским работникам объяснить. Щас накропаю, да вечером поеду в отпуск...
|
#4
|
||||
|
||||
Олег Яковлевич, я обычно в таких случаях пишу, что никакая проводимая терапия не повлияла бы на исход (если это действительно так), и обосновываю - "запущенность онкопроцесса не позволяла провести излечивающее лечение, лучевая и химиотерапия в данной ситуации, по данным публикаций, не оказывает заметного влияния на продолжительность жизни"
Для прокурорских очень важно написать все максимально простым языком, без особенных терминов. |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемый коллега!
[quote=aberzoy;771452]На основании каких объективных данных ыл выставлен диагноз?
А на никаких данных. Дочь пациентки сама принесла пробирку с асцитической жидкостью без направления и рабочего диагноза! Наши "Светилы" хирургии все думали..... с ее слов узел в печени по УЗИ и все узкие специалисты с отрицательным результатом. Диагноз метастаза цитологически не вызывал никаих сомнений!!!! Тем более гинекологически , ЖКТ клинически она была обследована полностью. Карцинома цветущая во всех полях исследования. |
#6
|
|||
|
|||
Анна Арифовна!
Если Вы внимательно прочитаете сообщение доктора Василенко, то Вы не найдёте никаких "обвинений" с его стороны ни патологоанатомов, ни хирургов, ни гинекологов. Ваши же сообщения, увы, Вас не красят. Именно поэтому, я их сделаю доступными только для врачей. |
#7
|
|||
|
|||
Уважаемый модератор!
Не думаю, что столько мягкие высказывания в адрес экспертирующего историю болезни могли бы меня не красить. Все же как никак в одном городе живем, и работаем. Как я понимаю, любой врач должен соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, а главное конфиденциальность полученной информации, тем более как аннотирующий, или экспертирующий историю болезни, а не выкладывать в интернете чужую трагедию и скандал, который тянется уже год, и прежде всего вымотал близких пациентки. |
#8
|
|||
|
|||
Во-первых, не считаю их "мягкими".
Во-вторых, доктор Василенко О.Я. в своём сообщении не указал сведений ни о персональных данных пациентки, ни о конкретном лечебном учреждении.... НИЧЕГО! Какие именно правила медицинской этики были им нарушены? Чья "конфиденциальность"???? Вами - да, нарушена. И оскорбляете врачей именно вы, а не доктор Василенко. |