Ожирение III степени

Vigor1288 · #1 27.05.2009, 14:40

Ув. коллеги! Подскажите пожалуйста.
У моей медсестры ребенку 14 лет, рост 160 см, вес 90 кг. Обследовался, назначили L-тироксин 50 мг. После приема в течении месяца вес увеличился на 11 кг. Половое развитие на уровне 7 лет. Что сделать? Какие анализы необходимо выполнить?

*J_Kom* · #2 27.05.2009, 16:31

Как врач, Вы, наверное, и сами понимаете, что предоставили слишком мало информации даже для предположений.
Что значит половое развитие на уровне 7 лет?
Что значит обследовался, по каким причинам назначили л-тироксин?
Психическое развитие мальчика?
Как питается?
За какое время увеличился вес?
По годам рост\вес?
Хронические заболевания, принимаемые препараты?

Vigor1288 · #3 28.05.2009, 14:05

Вес увеличился за 2-3 недели, питание - строгая диета, хронических заболеваний нет Уролог- гонады развиты на уровне семи лет,половой инфантилизм. Почему эндокринолог назначила L-тироксин не знает даже мама. Психическое развитие в норме.

*J_Kom* · #4 28.05.2009, 14:16

Вес увеличился за 2-3 недели? с 50 кг до 90? или на 11 кг (но и 79 то не норма, а до 79 как рос?). Ну ТТГ то сдавали перед назначением эутирокса? Хорошо бы суточную мочу на кортизол посмотреть или малую дексаметазоновую пробу провести для исключения с-ма\б-ни Кушинга. И если норма будет, то генетику показать.
С какого возраста отмечается увеличение веса (рост\вес по годам в силе)

Vigor1288 · #5 29.05.2009, 13:11

Увеличение массы тела с 3-4 лет. За 2-3 недели с 90 до 101 кг. Обследовался в Перми, ТТГ в норме. К сожалению пробу выполнить невозможно, питание сбалансировано. Плюс к этому в пище присутствуют все свежие морепродукты, так что недостатка йода быть не может. В детстве, 4-5 лет, ставили гормональный сбой. К сожалению какого характера не знаю.

**Aminazinka** · #6 29.05.2009, 13:19

Есть предложение перестать верить на слово байкам о "сбалансированном питании". Это самое частое заблуждение людей с избыточной массой тела - они искренне полагают, что ничего не едят.
Математика природы проста и логична - если расходуемая энергия больше потребляемой - человек худеет, в обратной ситуации - полнеет. Коль физических отклонений не найдено, вероятнее всего дело за коллегами психического профиля.
Помним о том, что в Освенциме не было ожирелых.

*J_Kom* · #7 29.05.2009, 13:22

А мальчик кушает только под контролем мамы? Выложите пищевой дневник за несколько дней. (все что съедено и выпито в граммах и мл, по времени).
Зачем тироксин если ТТГ в норме?
Консультация генетика?
Рост\вес по годам?
Психическое развитие (успеваемость в школе)?

Vigor1288 · #8 30.05.2009, 05:12

Сейчас к сожалению не смогу выложить, мама ушла в отпуск и с сыном уехали в Пермь, при малейшей оказии попытаюсь выложить требующиеся и имеющиеся документы. Питается под контролем мамы, успеваемость средняя-хорошая. А по поводу предыдущего поста- перечитайте сначала тему, психически ребенок уравновешен, а Освенцимом лечить - это уже на грани рассудка! Без обид.

*J_Kom* · #9 30.05.2009, 07:57

Вы совершенно искренне верите что ребенок ничего не ест в то время пока мама на работе?
Вам Аминазинка пыталась донести, что когда пища действительно ограничена, невозможно ожиреть, несмотря на все виды обмена и заболеваний. Закон превращения энергии в школе проходили? Так откуда взяться жиру (около 9 ккал\гр) из воздуха, если, во вашей версии, еда жестко ограничена?

**Aminazinka** · #10 30.05.2009, 12:37

Цитата:

Сообщение от Vigor1288

Сейчас к сожалению не смогу выложить, мама ушла в отпуск и с сыном уехали в Пермь, при малейшей оказии попытаюсь выложить требующиеся и имеющиеся документы. Питается под контролем мамы, успеваемость средняя-хорошая. А по поводу предыдущего поста- перечитайте сначала тему, психически ребенок уравновешен, а Освенцимом лечить - это уже на грани рассудка! Без обид.

Никаких обид, просто опыт работы с расстройствами пищевого поведения и собственным избыточным весом. Вы не видите очевидного, хотя вроде бы родственником пациента не являетесь. Это прямое показание к передаче пациента другому врачу.

Vigor1288 · #11 30.05.2009, 16:41

Однако L-тироксин в меньше дозе вызывает увеличение веса, или я не прав? Приемы пищи строго по расписанию, он и сам это знает. Исключены хлебобулочные, жирная пища. Они были как-то в гостях, так вот он ест в полтора раза меньше, чем мой сын, которому на днях исполнилось 7 лет.

*J_Kom* · #12 30.05.2009, 18:34

Про тироксин можно было прочитать в прикрепленной теме по ожирению
http://forums.rusmedserv.com/showpos...30&postcount=7

**ELENA_VLAD** · #13 30.05.2009, 18:57

Большинство детей и взрослых с избыточным весом прилюдно едят мало, но "отрываются" , когда их никто не видит. Разговор о системе питания. "как-то" - не показатель. Ели маму ожирение беспокоит, пусть обращается сама.
Пока получается препирательство со специалистами, которые работают с больными ожирением и имеют опыт. Подарите маме таблицы калорийности.