Здравствуйте!
У меня в начале 2005 года обнаружили тиротоксикоз. Принимала в течение 18 месяцев французские препараты neomercasole (40mg) и levotyroxe. В результате ТТГ поднялся с 0,001 до нормы. После отмены препаратов отказались от гормональных таблеток, планируя беременность. В декабре 2006 повторный анализ на Т3, Т4, ТТГ. Все в норме. Год пытались забеременнеть, безуспешно. Все женские гормоны в норме, инфекций нет, правда, трубы не проверяли. В этот период стало наблюдаться сильное жжение при соприкосновении спермы со слизью во влагалище. Пришлось начать предохраняться презервативом, жжение прекращалось. В начале июня сдала гормоны ЩЖ. Выяснилось, что антитела к ТГ немного повышены - 1,68, а Т4 - 16,94, Т3 - 6,49, ТТГ - 0,0035. Заключение УЗИ ЩЖ: эхопризнаки диффузно-очаговых изменений, сходных с лимфоаденопатии слева. Региональные лимфотические узлы по ходу сосудов в средней трети, лимфотический узел с четкими ровными контурами, обычной эхоструктуры, 9,2х3,6 мм, объемные образования не выявлены, структура: диффузно-неоднородная, с очагами пониженной эхогенности без четких контуров и участков повышенной эхогенности. Размеры ЩЖ: правая доля: ширина - 18,3 мм, толщина 17 мм, длина - 52,4 мм, объем - 8,48 мл, левая доля: ширина 19,9 мм, толщина 13,8 мм, длина - 48,8 мм, объем 6,97 мл.
В мае неожиданно увеличились на шее и в затылочной части лимфоузлы. Вот результаты УЗИ лимфоузлов.
Слева: в средней трети по ходу сосудов лимфоузел с четкими, ровными контурами, пониженной эхогенности 8,8х4,6 мм, справа в средней трети по ходу сосудов лимфоузел с четкими ровными контурами несколько пониженной эхогенности, 9,5х5,5 мм, рядом 6,3х3,8мм, и в затылочной области аналогичной структуры лимфоузел 9,4х5,3мм, в средней трети шеи по задней поверхности справа лимфоузлы аналогичной структуры 9,1х4 мм, 6,6х4,3мм. Заключение: признаки двусторонней лимфоаденопатии шейных узлов и затылочных справа.
Проверяли все: инфекционист, фтизиатр, хирург, онколог, эндокринолог, иммунолог. Сдала анализы в Институте иммунологии. Выше нормы показатели по нескольким пунктам. Супернатант стимулированной культуры лимфоцитов - 1698 (норма 100-1000), CD8+абс. - 895 (норма 300-800), ответ на Т, В-митоген - ФГА - 82 782 (норма 20 000-80 000), хемилюминисценция спонтанная - 34,1 (норма 10-30), хемилюминисценция индуциров. зимозаном - 635,7 (норма 100-350), индекс стимуляции для хемилюминисценции 105 (норма 10-60), ЦИК, ПЭГ 3% - 42 (норма 14-35), ЦИК, ПЭГ 4% - 105 (норма 50-90).
Установить причины лимфоаденопатии не удалось. Отправили на консультацию в Институт ревматологии, Институт эндокринологии, Институт акушерства и гинекологии. Считают, что задействованы могут быть аутиммунные процессы. Но поскольку все у нас платное, хотелось бы определиться, куда идти в первую очередь. Буду благодарна за совет.
С уважением, Ольга.

Укажите, пожалуйста, единицы измерения Т3 и Т4. Я правильно понимаю, что измерены свободные фракции (буква f стоит перед Т3 т Т4 или нет?).
О биопсии лимфоузлов речь не шла? Патология Лор-органов имеется?
Пока что ничего угрожающего из того, что Вы написали (двусторонняя лимфоаденопатия с таким размерами и характеристиками л/у) не следует.

Вы лечили атоиммунное заболевание- болезнь Грейвса. Сейчас, судя по всему, имеется субклинический тиреотоксикоз - т.е. высока вероятность рецидива заболевания.

Не менее 50 % лиц с болезнью Грейвса ( ДТЗ ) имеют лимфоаденопатию
Неомерказол тиростатик, а не гормон
Обследование пары по поводу бесплодия не проведено, как я понимаю?

Здравствуйте,
Спасибо вам за ответы.
На обследование по поводу бесплодия отправили в Институт акушерства и гинекологии. Гормональный препарат я имела ввиду противозачаточный. Его перестала пить после того, как пролечила ДТЗ.
Патологии ЛОР-органов нет - проверяли. Биопсию онколог не решилась делать, ссылаясь на хорошие результаты крови. Про Т3 и Т4 - обязательно посмотрю вечером и завтра вам отвечу.
Скажите, пожалуйста, а вылечить эту лимфоаденопатию можно, если она присутствует почти у 50 % таких же больных, как и я?
И еще, если это рецидив ДТЗ, значит ли это, что мне снова надо проходить курс лечения теми же препаратами на 18 месяцев? И нужно ли в таком случае принимать радиоактивный йод? Можно ли мне пытаться беременеть в таком положении?
С уважением,
Ольга.

Да ее ( лимфоаденопатию при ДТЗ ) никто и не лечит - зачем?

Очень некрасиво выглядят на шее большие узы в ряд
Я же девушка, хочется быть красивой
Но больше меня интересовал вопрос про беременность и радиоактивный йод...
С уважением,
Ольга.

Если узлы настолько велики, что вызывают косметические дефекты, их связь в ДТЗ сомнительна и тогда заново спрашиваем гематологов, тиротоксикоз субклинический был в июне, решение о радиоиоде принимаем с учетом планируемой беременности - когда?

Беременность планируем в течение следующего года с настоящего момента. Приняла решение не обращаться в Институт гинекологии и акушерства. Посмотрела - в Эндокринологическом научном центре есть Институт репродуктивной медицины. Логичнее туда обратиться.
Буду благодарна, если сможете посоветовать к кому записаться на прием.
Хотелось бы понять - так ли необходим радиокативный йод? Потому что эндокринолог, у которого наблюдаюсь, сказала, что после его приема ждать еще год-два до планирования беременности. А мне скоро 34 года будет. Как лучше поступить в моей ситуации?
Спасибо большое за Ваши ответы.
С уважением,
Ольга.

.

Все узлы менее 1 см - неужели их видно на шее?

При необходимости радикального лечения имеется две альтернативы - операция или радиоактивный йод. Приступать к зачатию после операции можно чрез несколько месяцев, после РЙТ - через 6-12 мес. 2 года ждать уж точно не обязательно.