Осложнение скелетного вытяжения

[LNBS]

Добрый день! У мужа 17.05.2008 произошел диафизарный перелом обеих костей голени со смещением, в больнице наложили скелетное вытяжение. Первичное сращивание есть, 09.06.2008 снято скелетное вытяжение, наложен гипс до средней трети бедра, 11.06.2008 переведен на долечивание на дому.
Проблема в следующем – беспокоит боль в животе, в районе мечевидного отростка грудины, возникавшая еще в период вытяжения, боль частично купируется баралгином. Боль возникает в положении лежа, в положении сидя и стоя – проходит. Приступы боли начинаются ежедневно около 16 часов и идут до 22-24 часов, длительность приступа – примерно 20 минут, перерыв между приступами – примерно 1 час.
Предполагаем, что боль возникла в силу смещения внутренних органов из-за нефизиологического положения на вытяжении.
Вопрос: может ли это быть осложнением вытяжения? Как в этой ситуации устранить причину боли – что можно сделать? Может ли это быть вызвано смещением кишечника?

[Sereda Andrey]

Сообщение от LNBS

Добрый день! У мужа 17.05.2008 произошел диафизарный перелом обеих костей голени со смещением, в больнице наложили скелетное вытяжение. Первичное сращивание есть, 09.06.2008 снято скелетное вытяжение, наложен гипс до средней трети бедра, 11.06.2008 переведен на долечивание на дому.
Проблема в следующем – беспокоит боль в животе, в районе мечевидного отростка грудины, возникавшая еще в период вытяжения, боль частично купируется баралгином. Боль возникает в положении лежа, в положении сидя и стоя – проходит. Приступы боли начинаются ежедневно около 16 часов и идут до 22-24 часов, длительность приступа – примерно 20 минут, перерыв между приступами – примерно 1 час.
Предполагаем, что боль возникла в силу смещения внутренних органов из-за нефизиологического положения на вытяжении.
Вопрос: может ли это быть осложнением вытяжения? Как в этой ситуации устранить причину боли – что можно сделать? Может ли это быть вызвано смещением кишечника?

Скелетным вытяжением за пяточные кости сместить внутренние органы (и кишечник в том числе) невозможно.
Связана ли боль с приемом пищи? Нет ли изжоги?
Простите, вы конечно-же не спрашивали о тактике лечения перелома, но:
Есть ли у вас рентгенснимки?

[germmed]

А какая была травма? Как произошла и было ещё что-нибудь кроме перелома голени?

[LNBS]

Добрый вечер! При приеме пищи, даже спустя время (0,5-3 часа), эта боль не возникает. Однако мы заметили, что если в течение дня есть что-либо кроме кефира, то вечером приступы боли идут сильнее.
Изжоги нет.
Рентгеновские снимки есть, постараюсь в ближайшие дни их выложить.
Травма произошла в результате падения с мотоцикла (не справился с управлением, мотоцикл упал на правый бок, правая нога оказалась придавленной мотоциклом), была гематома на правой ноге, кровь из гематомы выходила через прокол дня 4, кроме перелома голени ничего диагностировано не было.
Боль в животе появилась в конце второй недели нахождения на вытяжении.
Почему возникла версия о смещении внутренних органов из-за вытяжения - его делали с противовытяжением, нижний конец кровати все время был приподнят, верхний тоже. Я рада, если это не могло повлечь возникновение этой боли, но теряюсь в догадках, что бы это могло быть

[Adonin]

пообщайтесь с гастроэнтерологом и не увязывайте особо происшедшее с травмой. Скорее всего, при обследовании не будет найдено ничего - около 30 процентов населения на том или ином этапе своей взрослой жизни ( и 50 % - на том или ином э тапе детства ) жалуются на длителльный период болей " в желудке", в итоге самое тщательное обсделование ничего не выявляет. Второй по вероятности диагноз - гастро-эзофагеальный рефлюкс, третий - гастит или острая язва ( которая зачастую протекает с нетипичными болями). Дальше можно написать громадный список более редких заболеваний по типу грыжы пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей желудка и верхнего отдела кишечника и т.д.

[alex2006mobile]

Сообщение от LNBS

возникновение этой боли, но теряюсь в догадках, что бы это могло быть

Например, стрессовая язва. Теряться в догадках уместно на телевикторине, а тут надо просто обратиться к врачу. Пациенту фиброгастроскопию делали? Хотя бы анализ кала на скрытую кровь?