Сильные ожоги

[babka-egka]

Здравствуйте! Мой муж получил ожоги 1,2,3 степени на обеих ногах от голени ло колена. Возили в Склиф. Класть его не стали, сослались на отсутствие мест. Сейчас лежит дома, вставать на ноги не может совсем, очень больно. Делали 3 перевязки. Уход заключается в уколах обезболивающего и сменах повязок с левомеколем 1раз в 3-4 дня. Скажите пожалуйста, не мало ли ему этого? Может нужно что-то еще? Мучения сильные, повязки постоянно пропитываются сукровицей и их потом отдирают на живую. Могу ли я в домашних условиях менять ему повязки сама? Может есть какие-то мази, которые более эффективны?

[maksimov]

Обычно степень данного ожога требует лечения в условиях стационара с обязательной 2х-3х кратной перевязкой в течение суток, с антибактериальнsм прикрытием и ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ!!! в/в инфузией для выведения токсинов (борьба с ожоговой болезнью).

[Gallen]

Пока ограничусь "устным предупреждением".

Коллега maksimov, Вы давно сталкивались с ожогами? Во-первых, 2х-3х кратные (в сутки) перевязки свежего ожога это перебор. Зачем приносить лишние страдания, но даже в случае в/в обезболивания, зачем лишнее повреждение ещё живых слоёв дермы и дополнительное инфицирование, неизбежное при многократных перевязках?
Во-вторых, мы не знаем площадь ожога - "от голени до колена" я смог вместить всего пару ладоней на двух ногах... Даже детей госпитализируют от 5% и выше (не считая "особые" зоны). Степень III... IIIa или IIIб (участками менее 4-5 см в диаметре) тоже госпитализировать? От площади же и и степени - необходимость инфузионной терапии. Молодой мужчина с ожогом менее 15% не в состоянии просто пить жидкость? Опускаем необходимость вообще "водной нагрузки" - считаем что минимальная пусть будет.
Вот что касается а/бактериального покрытия (т.е. повязки) - это было бы кстати, но вполне доступно и амбулаторно.
А болевой синдром при ожоге н/к - вполне обычное дело, но с ним можно бороться, лучше под наблюдением врача (которе, я надеюсь, имеет место быть)

[maksimov]

Уважаемый коллега Gallen, если Вы внимательно читали вопрос, то должны были обратить внимание на тот факт, что речь идёт не о свежем ожоге, перевязки делаются 1 раз в трое суток. Если повязка обильно промокает, то её необходимо менять часто, сколько потребуется. Остальное считаю дискутабельным.

[Gallen]

Коллега maksimov, если говорить о внимательности, то об обильном отделяемом нет и речи - если перевязки приносят боль ("Мучения сильные, повязки постоянно пропитываются сукровицей и их потом отдирают на живую.") то нет никакого обильного отделяемого (тем более гнойного), требующего в сутки 3-х кратных перевязок.
И вот как раз наоборот, в ситуации, когда "повязки постоянно пропитываются сукровицей", но при этом прилипают настолько, что снятие их приносит мучения, - их отдирать не следует. Я так делал лет 5-6 назад, потом меня надоумили хорошие люди - зачем отдирать стерильный струп, под которым идёт эпителизация? Появление крови (и сильной боли) во время перевязки поверхностного чистого ожога говорит о грубости манипуляций - следовательно отрывается новый эпителий. Просто снять безболезненно несколько слоёв марли, обрезать отставшие края и удалить влажные слои, которые безболезненно отстают.