Тревога, боязнь замкнутых пространств - назначили только Кветиапин

[ik1703]

Сообщение от Divisenko

Можно поднимать дозу эсциталопрама каждые 6-7 дней на 2,5 мг, пока не появится эффект или пока не достигните дозы 20 мг.

Обязательно нужно продолжать разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо. Буду поднимать постепенно. Мне не поплохеет от такой дозировки? И если не станет лучше даже на 20, можно говорить что необходимо сменить препарат или действующее вещество?

[Divisenko]

Сообщение от ik1703

Спасибо. Буду поднимать постепенно. Мне не поплохеет от такой дозировки? И если не станет лучше даже на 20, можно говорить что необходимо сменить препарат или действующее вещество?

Вам будет хорошо!
В некоторых случаях, можно превышать рекомендованные дозы. В международных руководствах описан эффект от эсциталопрама в дозах до 60 мг в сутки, особенно, если есть ОКР-спектр (обсессивно компульсивное расстройство), или человек является ulta-rapid metabolizer.

Или после достижения дозы 20-30 мг и недостаточной эффективности можно добавлять аугментатор (усилитель действия) антидепрессанта (нормотимик и/или атипичный антипсихотик)

Или, в крайнем случае, менять антидепрессант.

Но всё это нужно делать на очной консультации.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[ik1703]

Сергей Иванович, выхожу на дозировку в 15 мг. Препарат ввиду цены решил сменить с Ципралекса на Элицею.
Вы написали что если не будет эффекта, замена антидепрессанта - это в крайнем случае. А я читал что с тревогой и соответствующим выбросом адреналина при этой тревоге и страхом лучше борятся не просто СИОЗС, а именно СИОЗСиН, типа Венлафаксина? Ведь каждый раз при сильной тревоги или страхе идет выброс адреналина. Или я не прав в своих догадках?

[ik1703]

Совсем 15 мг не убирает тревогу. Сегодня была словестная перепалка со старым знакомым, паника такая нахлынула, боялся драки, руки тряслись лицо горело сердце колотилось и были экстраситолы. Все как раньше во время сильной тревоги.

[Divisenko]

Сообщение от ik1703

Сергей Иванович, выхожу на дозировку в 15 мг. Препарат ввиду цены решил сменить с Ципралекса на Элицею.
Вы написали что если не будет эффекта, замена антидепрессанта - это в крайнем случае. А я читал что с тревогой и соответствующим выбросом адреналина при этой тревоге и страхом лучше борятся не просто СИОЗС, а именно СИОЗСиН, типа Венлафаксина? Ведь каждый раз при сильной тревоги или страхе идет выброс адреналина. Или я не прав в своих догадках?

Нет.
СИОЗС эсциталопрам тоже хорошо работает.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от ik1703

Совсем 15 мг не убирает тревогу. Сегодня была словестная перепалка со старым знакомым, паника такая нахлынула, боялся драки, руки тряслись лицо горело сердце колотилось и были экстраситолы. Все как раньше во время сильной тревоги.

Оценивать эффект после повышения дозы нужно через 6-7 дней.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[ik1703]

Сергей Иванович, хочу поделиться своими победами.
Сегодня снова попробовал прокатиться на поезде. Прошлая поездка месяц назад на дозировке 5 мг Ципралекса прошла с паникой страхами и мучениями и с болями в области сердца - хотелось побыстрее покинуть вагон. Сегодня же была небольшая паника перед входом в поезд, вспоминая как в прошлый раз было плохо, но... Как только сел и поехал все прошло почти идеально. Никаких страхов и панических атак. Доехал до пункта назначения без проблем и вернулся. На данный момент я на 20 МГ Элицеи и 125 мг Кветиапина перед сном.
В принципе, я даже готов уже совершить самое страшное чего я больше всего боюсь и чего мне снится в кошмарах - свой первый полет, но страх все-равно еще есть, и он достаточно сильный. Может быть, перед полетом имеет смысл принять 2-3 мг бензодиазипина или атаракс например, и совместить с Кветапином? Чтобы даже плохое ожидание приглушить? И стоит ли поднимать эсциталопрам до 30 мг? Это опрадано? 20 мг работают, но полет это самое страшное что может быть. А главный мой полет должен состоятся примерно через 6-8 месяцев в другую часть земли. За это время антидепрессант не потеряет свою силу?
Спасибо! Очень надеюсь на ваши рекомендации. Раньше я даже на поезде ездить не мог, а благодаря вашим советам сегодня катался и ничего не боялся.

[Divisenko]

Плохое ожидание нужно устранять при помощи психотерапии.
Пока смысла поднимать эсциталопрам не вижу.

Можно принимать перед полётом бензодиазепин или атаракс. Вместе - нет смысла. Атаракс или бензодиазепин можно принять вместе с кветиапином.

Потеряет свою силу - не понял вопроса.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[ik1703]

Сообщение от Divisenko

Плохое ожидание нужно устранять при помощи психотерапии.
Пока смысла поднимать эсциталопрам не вижу.

Можно принимать перед полётом бензодиазепин или атаракс. Вместе - нет смысла. Атаракс или бензодиазепин можно принять вместе с кветиапином.

Потеряет свою силу - не понял вопроса.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

В моем случае вы бы какую дозировку бензодиазепина/атаракса посоветовали бы? Мне кажется 3 мг бензодиазепина или 50 мг атаракса должно быть досаточно?

[ik1703]

Сообщение от Divisenko

Плохое ожидание нужно устранять при помощи психотерапии.
Пока смысла поднимать эсциталопрам не вижу.

Можно принимать перед полётом бензодиазепин или атаракс. Вместе - нет смысла. Атаракс или бензодиазепин можно принять вместе с кветиапином.

Потеряет свою силу - не понял вопроса.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Про потерять силу, имел ввиду если принимать Эсциталопрам 20 МГ на протяжении года-полутора, он со временем не теряет силу из-за привыкания организма?

[Divisenko]

Сообщение от ik1703

В моем случае вы бы какую дозировку бензодиазепина/атаракса посоветовали бы? Мне кажется 3 мг бензодиазепина или 50 мг атаракса должно быть досаточно?

25 мг атаракса может быть достаточно.
А бензодиазепины - все разные. Какой бензодиазепин Вы имеете в виду?

Сообщение от ik1703

Про потерять силу, имел ввиду если принимать Эсциталопрам 20 МГ на протяжении года-полутора, он со временем не теряет силу из-за привыкания организма?

Нет, не потеряет.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[ik1703]

Сообщение от Divisenko

25 мг атаракса может быть достаточно.
А бензодиазепины - все разные. Какой бензодиазепин Вы имеете в виду?


Нет, не потеряет.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

В моем случае бензодиазепин - Феназепам, или Транквезипам.

[ik1703]

Вот уже полтора месяца на 20 МГ эсциталопарама, плюс Кветиапин 125 мг, но на самолет так и не решиться... Кажется, на высоте станет плохо. Не могу решиться.

[ik1703]

На поезде съездил до Москвы и обратно, погулял по незнакомому городу, все было замечательно. Паника начинала подкрадываться, но антидепрессант не давал ей развиться. Результат прекрасный. Но на самолете так и не решаюсь, страшно сил нет. Может все-таки поднять Эсциталопрам хотя бы до 25?

[Divisenko]

Сообщение от ik1703

В моем случае бензодиазепин - Феназепам, или Транквезипам.

Это одно и то же.
Доза может быть от 0,5 мг до 5 мг. Всё очень индивидуально.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.