Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.06.2012, 22:36
Irina290980 Irina290980 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.05.2011
Город: Оренбург
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 22
Irina290980 *
Профилактика бактериальных осложнений ОРВИ

Во-первых, спасибо что ВЫ есть. Уже полтора года есть для меня)))

Ребенок 2 года 3 месяца, девочка.
Поднялась температура до 38,5 в пятницу вечером (возможно раньше, не меряли, было очень жарко). По совету одной бабушки другая бабушка(родители были далеко) растерла ребенка водкой. В выходные температура поднималась до 38,9 - 39,5 (в разные дни по разному, максимум - под утро). Снижалась цефеконом или нурофеном необычно долго - час-полтора( до минимального снижения в полградуса-градус. Лечение помимо жаропонижающих: салин в нос (капать категорически не дает), ингаляции с минералкой, обтирание теплой водой.
Участковый педиатр в понедельник (маме нужен больничный) определила увеличенные лимфоузлы, красное рыхлое горло, жесткое дыхание, но чистые легкие. Прописала виферон, эреспал или лазолван+фенистил, мирамистин в горло и если температура не пойдет на снижение - суммамед. Из прописанного - ничего в ребенка не поставлялось.
Ребенок очень вялый, капризный, верхние веки приспущены, аппетита нет, периодически трет переносицу Днем температура 37-37,8, вялось и капризы сохраняются даже при относительно низкой температуре.
В ночь на вторник и среду - температура меньше по сравнению с предыдущими ночами. Во вторник с утра - лающий голос. Кашля практически нет, и из носа ничего не течет. На ночь и с утра в среду ингаляции с беродуалом, т.к. кашель редкий и приступообразный. В среду днем, на 5й день болезни температура опять начала подниматься до 38,5 (до этого днем была на уровне 37-37,5), ребенок вообще все время прикладывается лежать, трет переносицу.
Тут отступление, "оправдывающее" дальнейшие действия мамы... Долго и малосодержательно рассказывать про баталии, разворачивающиеся при каждом ОРВИ ребенка. Бабушка ребенка, папина мама - детский невролог(с более чем "20-летним опытом" ) оказывает мощное психологическое воздействие, причем абсолютно НЕ положительной направленности. Мама ребенка от бабушки на протяжении всех ОРВИ непрерывно получала и получает заряд негативных сентенций по типу "необходимо в горло брызгать мирамистин, дабы обойтись безобидными средствами и не давать антибиотик", "горло очень плохое", "дыхание жесткое", "как бы все не опустилось", "у детей моментально присоединяется инфекция", "по анализу крови можем не увидить бактериальное осложнение", "я много видела случаев: если мамочка сразу схватится и начнет помогать: капать в нос гриппферон и брызгать горлышко" и т.д. и т.п. Папа ребенка доверяет бабушке в мульон раз больше, чем маме "с ее интернетом" и в критические и так непростые для мамы минуты добавляет сомнений, негатива, упреков и т.д. и т.п. Бабушка периодически осматривает ребенка с очень патетическим лицом( В текущем заболевании неизменно диагностирует чистые легкие, но лимфоузлы увеличенные, горло плохое и вааащее!...
Ну так вот...Среда - 5й день болезни, ребенок очень вялый и капризный, температура начинает опять расти...Мама, в истерике ужо, что именно она виновата в том, что, видимо, не обошлись "безобидными средствами", во-первых, начинает давать антибиотик - Амоксицилин, а во-вторых, с испугу перестает привычно врать пришедшей бабушке и участковому педиатору про то, что она "брызгает мирамистин, вставляет виферон, дает муколитик и антигистаминное", чем, кстати, наверняка поднимает статистику "помогания верефона", т.к. в карточке при каждом ОРВИ он - первое назначение. В легких врач ничего не обнаружил, горло по прежнему рыхлое, красное.
На 6й день болезни, 2й день антибиотика у ребенка улучшилось самочувствие, "открылись" глаза. Правда аппетита нет до сих пор((( Сейчас 8й день болезни, антибиотик - 4й день, температуры нет, кашель приступообразный сохраняется, осмотр врача: легкие чистые, дыхание мягче.
Теперь вопросы:
1) прокомментируйте пожалуйста ОАК (сдан на 6 день болезни, 3 день антибиотика), сама запуталась((( MCHC снижен - о чем это говорит? И есть ли анемия, т.к. гемоглобин уже не менее года не больше 110-115?
2) Действительно ли "можно обойтись малыми/безобидными средствами": брызгать в горло мирамистин и тем самым избежать бактериальных осложнений?
3) Возможно ли, что по анализу крови не будет видно бактериальной инфекции?
4) Оправдан ли был антибиотик? По симптомам слабости и вновь поднявшейся температуре?
5) Если антибиотик не оправдан, в чем опасность ли его отменить посередине курса?
6) Ну и вообще, как понять, когда заканчивается "банальное ОРВИ" и начинается что-то посерьезнее?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Scan-120609-0001.jpg
Просмотров: 17
Размер:	503.4 Кб
ID:	33914  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.06.2012, 09:21
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. На фоне любой инфекции может развиваться легкая анемия, она проходит самостоятельно через некоторое время после выздоровления.
2. Можно и физрастворм горло орошать, можно ромашку пить, можно минералку, результат один будет.
3. Да
4. Не знаю, мало информации.
5. В развитии устойчивости возбудителя.
6. По самочувствию ребенка, результатам осмотра врачей, данным анализов.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:03.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.