Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Хирургия

Хирургия Форумы: Флебология, сосудистая хирургия, Форум для врачей хирургов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.04.2012, 07:25
Shirshakov Shirshakov вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 29.04.2012
Город: Новосибирск
Сообщений: 1
Shirshakov *
Остеомиелит?

Здравствуйте.
Для полноты картины расскажу всю ситуацию сначала.
29.01 сломал руку - многооскольчатый перелом средней и нижней третей правого плеча.
02.02 сделали металлоостеосинтез пластиной
10.02 нормализовалась температура до 36.6
26.02 поднялась температура до 38, последующие дни 37.5. Температура периодически пропадала после курсов антибиотиков на 2-3 дня, потом снова поднималась. Опустилась до 36.6. только 16.04. Никаких других признаков не было (горло не красное, болей в руке, покраснений не было) - только температура.
1.03-10.03 прием амоксиклава
10.03 бакпосев крови выявил стафиллококк
16.03-28.03 снова лежал в стационаре, обследовали легкие, кровь, бакпосев - все чисто. Ципрофлоксацин капельницей. После курса антибиотиков температура упала, выписали.
01.04 выскрыта лигатура, достали 2 нитки
02.04-12.04 прием ципролет
15.04-25.04 диоксидин заливают в свищ. Сразу после начала приема температура упала до 36.6 (с 26 февраля), с тех пор в норме.
17.04-27.04 линкомицин внутримышечно
20.04 бакпосев выделений из свища выявил стафиллококк
28.04 рентгенснимок показал отрицательную динамику консолидации по сравнению со снимком от 27.03. Свищ все еще не срастается, идут выделения. УЗИ мягких тканей не выявило скоплений жидкости.
Пока все.

Вопросы:
1. В поликлинике, где делал снимок, поставили диагноз остеомиелит на основании увеличения расстояний между костными осколками по сравнению с предыдущим снимком. Действительно ли это остеомиелит?
2. Что делать? Вроде все врачи сходятся во мнении, что надо вытаскивать пластину. Но есть риск неокончательной консолидации кости.
3. Где делать? С одной стороны, надо делать у того врача, кто ставил. Но факт необнаружения вовремя лигатуры, нулевой результат посева крови в марте в стационаре, половинные дозы ципрофлоксацина,- все это как-то отталкивает от прежней больницы.
Посоветуйте, пожалуйста, кто занимается гнойной хирургией и сможет вылечить кость, свищ, и удалить металл?
4. Посоветуйте, как минимизировать воздействие инфекции на кость до того, как найду больницу и врача?

ps: живу в Новосибирске. Но в случае необходимости готов выехать в другой город для лечения.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.