#1
|
|||
|
|||
Íóæíî ëè îáñëåäîâàíèå íà ãåðïåñâèðóñíóþ èíôåêöèþ?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è.
Äåâî÷êà 2,5 ëåò, 13 êã, 90 ñì.  íà÷àëå àâãóñòà ïåðåáîëåëè ïðåäïîëîæèòåëüíî ÎÐÂÈ, êàøåëü, íàñìîðê, áåç ïîäúåìà òåìïåðàòóðû, ê âðà÷ó íå îáðàùàëèñü. Êàøåëü îñòàëñÿ ïîñëå íî÷íîãî è äíåâíîãî ñíà è ÷àñòè÷íî ïîñëå ôèç.íàãðóçîê. Ñàìî÷óâñòâèå ðåáåíêà õîðîøåå, àïïåòèò â íîðìå. ×åðåç 3 íåäåëè ïîñëå ýòîãî ïðîõîäèëè îáñëåäîâàíèå äëÿ äåòñêîãî ñàäà, âñå áûëî â íîðìå, â ñàä äîïóñòèëè. Ïðîõîäèëè â ñàä íåäåëþ è êàøåëü óñèëèëñÿ, óøëè íà áîëüíè÷íûé. Èç íàçíà÷åííîãî âðà÷îì ïüåì Ýðåñïàë, Êâèêñ â íîñ. Ïîñëå ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå 5 äíåé êàøåëü çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëñÿ. Íà ñåãîäíÿøíåì ïðèåìå ðåáåíêà ñìîòðåë äðóãîé âðà÷, êîòîðûé íàñòàèâàåò íà îáñëåäîâàíèè êðîâè íà ãåðïåñâèðóñíóþ èíôåêöèþ! Îêàçûâàåòñÿ â àíàëèçå êðîâè îò 25 àâãóñòà áûë ìîíîöèòîç. Ê ñîæàëåíèþ, íåò àíàëèçà íà ðóêàõ, íå ìîãó åãî âûëîæèòü ïîëíîñòüþ. Ìîæíî ëè îòâåòèòü õîòÿ áû íà òàêîé âîïðîñ: ÿâëÿåòñÿ ëè ìîíîöèòîç è äëèòåëüíûé êàøåëü ïîêàçàòåëåì ê ïðîâåðêå íà ãåðïåñâèðóñíóþ èíôåêöèþ? Àíàëèç ïëàòíûé, íåò ñâîáîäíûõ ñðåäñòâ äëÿ åãî ñäà÷è. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî åñëè îáíàðóæàò, òî ïðåäñòîèò äëèòåëüíîå è äîðîãîå ëå÷åíèå òàáëåòêàìè è ñâå÷àìè Âèôåðîí. Ó ìåíÿ ñîìíåíèÿ â íàçíà÷åíèÿõ âðà÷à. |
#2
|
||||
|
||||
Ñíà÷àëà ïîêàæèòå àíàëèç ïîëíîñòüþ.
"ÿâëÿåòñÿ ëè ìîíîöèòîç è äëèòåëüíûé êàøåëü ïîêàçàòåëåì ê ïðîâåðêå íà ãåðïåñâèðóñíóþ èíôåêöèþ?" Íåò. "Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî åñëè îáíàðóæàò, òî ïðåäñòîèò äëèòåëüíîå è äîðîãîå ëå÷åíèå òàáëåòêàìè è ñâå÷àìè Âèôåðîí. Ó ìåíÿ ñîìíåíèÿ â íàçíà÷åíèÿõ âðà÷à." Ñîìíåíèé íå äîëæíî áûòü - ïîäîáíîå "ëå÷åíèå" íå òðåáóåòñÿ. |
#3
|
|||
|
|||
íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ
Çäðàâñòâóéòå.
Íà äàííûé ìîìåíò ðåáåíîê ïðîäîëæàåò ïåðèîäè÷åñêè êàøëÿòü, òåìïåðàòóðà íå ïîâûøàëàñü, õîäèò â ä/ñàä. Ðåçóëüòàò ÎÀÊ îò 16.09.2011 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (åñëè íå÷èòàáåëüíî, òî ìîãó ïåðåïèñàòü) IgE - 21 åä/ìë Íàïðàâèëè íà ñíèìîê ëåãêèõ, âðà÷ íàçíà÷èë Ñóììàìåä, ò.ê. ïî åå ñëîâàì "àíàëèç êðîâè êàê ó âçðîñëîãî, íóæíû àíòèáèîòèêè" Åñòü ëè ïî àíàëèçó ïðèçíàêè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè? Íóæåí ëè ñåé÷àñ ÀÁ èëè äîæäàòüñÿ ñíèìêà? |
#5
|
|||
|
|||
WBC - 15,1
|
#6
|
||||
|
||||
Ïîäîáíûå ðåçóëüòàòû (àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ) âïîëíå ìîãóò áûòü è ïðè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè.
Íàçíà÷åíèå ÀÁ - ïðèâèëåãèÿ î÷íîãî âðà÷à. Ñíèìîê ðåêîìåíäóþò èç-çà ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà êðîâè è êàøëÿ èëè äîêòîð ÷òî-òî óñëûøàë ÷åðåç ñòåòîñêîï..? |
#7
|
|||
|
|||
Ñíèìîê ðåêîìåíäîâàëè ñåãîäíÿ, ïîñëå ïîëó÷åííîãî àíàëèçà è æàëîá íà êàøåëü. Ðåáåíêà ïîñëåäíèé ðàç âðà÷ ñëóøàëà 14.09, ïðî äûõàíèå íè÷åãî íå ñêàçàëà, çàïèñè â êàðòå íå ìîãó ðàçîáðàòü, ê ñîæàëåíèþ.
|
#8
|
||||
|
||||
Ñàìîå ãëàâíîå.
Êàê ÷àñòî ðåáåíîê êàøëÿåò; êàêîé êàøåëü, ñóõîé, âëàæíûé (ñëîâíî ÷òî-òî îòêàøëèâàåòñÿ âíóòðè), ïðèñòóïîîáðàçíûé, åñëè åñòü çàâèñèìîñòü, òî â êàêîå âðåìÿ ñóòîê áîëüøå êàøëÿåò; êàøëÿåò ñèëüíåå íà óëèöå èëè äîìà, ìîæåò ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè? |
#10
|
|||
|
|||
Êàøåëü âëàæíûé, îòêàøëèâàåòñÿ, ïðåèìóùåñòâåííî óòðîì è ïîñëå äíåâíîãî ñíà. Åùå íà ïðîøëîé íåäåëå áûëè ïðèñòóïû ñèëüíîãî êàøëÿ âî âðåìÿ ïðîãóëîê è ïîñëå ôèç.íàãðóçîê. Ñåé÷àñ òàêîãî íå çàìå÷àþ, çà âåñü äåíü ïðèìåðíî ðàç 10 êàøåëü, íåïðîäîëæèòåëüíûé.
Ñêàíû ñìîãó âûëîæèòü çàâòðà. Åùå âîçíèê âîïðîñ. Ìîæíî ïðè òàêîì ðàñêëàäå ïîñåùàòü äåòñêèé ñàä? |
#11
|
||||
|
||||
10 ðàç â äåíü - ýòî íå ìíîãî, ðåáåíîê ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî (ïðàâèëüíî ïîíÿë?), îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ñ êàøëåì. Çàòðóäíèòåëüíî (â óñëîâèÿõ âèðòóàëüíîãî îáùåíèÿ) íàéòè ìîòèâàöèþ äëÿ íàçíà÷åíèÿ ÀÁ è âûïîëíåíèÿ ðåíòãåíîãðàôèè.
|