Микроаденома гипофиза,лечение

[NatkaAndr]

Здравствуйте.Обо мне: 42 года.1 роды и 2 замерших плода(13 и 3года назад),3 года пытались забеременеть - не получается.
В июле 2010г увеличилась грудь и появились выделения из нее.Проверили Пролактин - 1626,ТТГ-2,07;Т4-11,8;МРТ показало микроаденому гипофиза 3*3мм, гипофиз - 8*13*5мм, назначено лечение Достинексом 500мкг 1т в неделю.(УЗИ щитовитки-Эхо признаки диффузного зоба,гиперплазии щ/железы;Заключение окулиста-ангиопатия 1ст с нарушением венозного оттока,особых отклонений нет);
сентябрь 2010г:пролактин - 29,6,ТТГ-7,87 - отменили Достинекс,назначили Л-тироксин 25мг;йодомарин 200мг;
ноябрь 2010г:ТТГ - 5,42, АТкТПО - 910,пролактин - 297,2, кортизол - 160;Назначение: Л-тироксин - 50мг;
февраль 2011г: Пролактин - 369,ТТГ - 1,9.Лечение не изменено.
май 2011г: ТТГ - 4,3,Т4 - 5,8.Лечение-Л-тироксин - 75мл.
июль 2011 проверила глазное дно,без изменений,в пределах нормы.
Сегодня сделала повторное МРТ - микроаденома не обнаружена, гипофиз:9*14*5 мл.На днях проверю гормоны.
У меня к вам такой вопрос - правильное ли лечение(т.к. везде при диагнозе микроаденомы я вижу только Достинекс или аналоги)и может ли аденома исчезнуть (или может быть не качественное обследование).В последние 2 месяца грудь перед месячными так же сильно наливается.Хочу отметить, что лет с 35 страдала сильными головными болями перед месячными(2дня).Если можно,я бы очень хотела услышать мнение врача Мельниченко.Благодарю.

[MarinaAS]

Достинексом лечат аденомы, продуцирующие пролактин. В Вашем же случае повышение секреции пролактина произошло на фоне гипотиреоза (из-за повышения ТТГ). Компенсация гипотиреоза привела к нормализации уровня пролактина. Достаточно принимать L-тироксин в адекватной дозе. В случае наступления беременности дозу препарата необходимо будет увеличить на 50 % и проконтролировать ТТГ до 8-10 нед. беременности (целевые значения в 1 триместе < 2.5 мЕд/л).
PS была или не была микроаденома не так важно, подобные гормонально-неактивные образования клинического значения не имеют и при МРТ могут быть выявлены у 10% здоровых лиц

[NatkaAndr]

Спасибо большое за ответ.Только не совсем понятно,почему тогда в начале,когда скакнул пролактин, ТТГ было в норме.А грудь и сейчас перед месячными просто разрывается.(Пролактин зависит от дня цикла?)И что,мне теперь гармон принимать всю жизнь,или со временем все восстановится?К слову, мне гинекологи еще ставят диагноз:фиброаденома груди и лейомиома тела матки.Ничем не лечат,только наблюдаемся.Может это быть связано с этими сбоями в гармонах?И на сколько вообще вреден прием гармонов для организма?Излечимо ли все это?Заранее благодарна за ответ.

[MarinaAS]

Не обратила внимание на исходный ТТГ. Однако, стабильно нормальный уровень пролактина на фоне компенсации гипотиреоза свидетельствует о том, что самостоятельной гиперпролактинемии у Вас нет. Замещение "нехватки" собственных гОрмонов ЩЖ не может быть вредным, это необходимо для полноценного функционирование организма. Вероятнее всего, тироксин придется принимать постоянно. О возможности отмены сообщит сниженный уровень ТТГ (<0.4 мЕд/л) на фоне лечения.