#1
|
|||
|
|||
Ââåäåíèå ëþöåíòèñà â ñòåêëîâèäíîå òåëî:çà è ïðîòèâ
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, îöåíèòü ñèòóàöèþ è ïðèíÿòü ïðàâèëüíîå ðåøåíèå.
 ìàå 2008ã. â ëåâîì ãëàçó ïî öåíòðó ïîÿâèëèñü äâà íåáîëüøèõ ñåðûõ ïÿòíà, îäíî èç êîòîðûõ ïðè ïðîâåðêå íà ñåòêå Àìñëåðà âûçûâàëî èñêðèâëåíèå ëèíèé. Íà îñìîòðå ãëàçíîãî äíà â Öåíòðå Êîíîâàëîâà, à òàêæå ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ÎÑÒ (òàì æå) áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: ìàêóëÿðíûé îòåê + ñóáðåòèíàëüíàÿ ìåìáðàíà ñ ïðîðûâîì æèäêîñòè èç õîðåîäàëüíîãî ñëîÿ. Ðåêîìåíäàöèè: â ñëó÷àå óâåëè÷åíèÿ ïÿòåí íàäî ââîäèòü ëþöåíòèñ â ñòåêëîâèäíîå òåëî.  íà÷àëå èþíÿ 2008ã. ïî ðåêîìåíäàöèè ëàçåðíîãî õèðóðãà èç ÌÍÒÊ Ôåäîðîâà (íàáëþäàþñü ó íåãî 12 ëåò) ñäåëàë ÔÀà (Öåíòð ýíäîõèðóðãèè è ëèòîòðåïñèè), â õîäå êîòîðîãî ìàêóëÿðíûé îòåê, à òàêæå ñóáðåòèíàëüíàÿ ìåìáðàíà â àêòèâíîé ôàçå íå áûëè îáíàðóæåíû. Âðà÷, äåëàâøèé àíãèîãðàôèþ, ñêàçàë, ÷òî ÑÍÌ â íåàêòèâíîé ôàçå äàííîå èññëåäîâàíèå íå âûÿâëÿåò. Ïîñëå âñåãî ýòîãî ëàçåðíûé õèðóðã èç ÌÍÒÊ Ôåäîðîâà ñäåëàë âûâîä î òîì, ÷òî èìååò ìåñòî àòðîôèÿ ñåò÷àòêè (ïî öåíòðó), êîòîðàÿ íè÷åì, â òîì ÷èñëå è ëþöåíòèñîì íå êîððåêòèðóåòñÿ è ïîñòåïåííî îíà áóäåò ðàçâèâàòüñÿ.  íîÿáðå 2008ã. èì æå áûëî âûÿâëåíî êðîâîèçëèÿíèå ïîä ñåò÷àòêîé (äî ñåò÷àòêè – ñ åãî ñëîâ- áûëî îêîëî 3ìì.) Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè âñå áûëî ñòàáèëüíî. 26 ÿíâàðÿ ýòîò æå ëàçåðíûé õèðóðã óâèäåë ìàêóëÿðíûé îòåê è æèäêîñòü ïî ñåò÷àòêîé êàê ñëåäñòâèå íåñêîëüêèõ êðîâîèçëèÿíèé.  ýòîò æå äåíü ñäåëàë ÎÑÒ - îòåê ïîäòâåðäèëñÿ, à òàêæå âûÿâëåí î÷àã íåîâàñêóëÿðèçàöèè. Âèòðåîðåòèíàëüíûé õèðóðã ðåêîìíäîâàë ââåñòè ëþöåíòèñ. Íà âîïðîñ î âîçìîæíûõ îñëîæíåíèÿõ íè÷åãî íå îòâåòèë, ñêàçàâ, ÷òî íèêàêèõ ïîáî÷íûõ ïðîáëåì íå áûâàåò.  èíòåðíåòå ÷èòàë, ÷òî îäíèì èç âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé ìîæåò áûòü îòñëîéêà ñåò÷àòêè, åå ðàçðûâ, êàòàðàêòà. Ìèîïèÿ íà ëåâîì ãëàçó -15,5. ÏÇÎ - 29,5. Äâà ðàçà áûëà îãðàíè÷åííàÿ ëàçåðêîàãóëÿöèÿ. Ìîæíî ëè ââîäèòü ëþöåíòèñ ïðè òàêîé êàðòèíå, êàêîâû âîçìîæíûå îñëîæåíèÿ è , ñàìîå ãëàâíîå, åãî ýôôåêòèâíîñòü? (Ëàçåðíûé õèðóðã ÌÍÒÊ, ñêàçàë , ÷òî ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà îêîëî 40%). |
#2
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð. Ïîëàãàþ, ñ âîçìîæíûìè îñëîæíåíèÿìè èíòðàâèòðåàëüíûõ èíúåêöèé âû óæå îçíàêîìèëèñü â èíòåðíåòå.
Ëó÷øå òàêèì îáðàçîì ñòàâèòü âîïðîñ: ÷òî áóäåò, åñëè èíúåêöèè ÍÅ äåëàòü.  ýòîì ñëó÷àå âû ïîòåðÿåòå öåíòðàëüíîå çðåíèå. Îñòðîòà çðåíèÿ îïóñòèòñÿ äî ñîòûõ, à òî è ìåíüøå. Ïîêàçàíèÿ äëÿ èíúåêöèé ñóäÿ ïî âñåìó åñòü, è åñòü øàíñ îñòàíîâèòü ïðîãðåññèðîâàíèå ïðîöåññà íà òîì óðîâíå, íà êîòîðîì îíî îñòàíîâèëîñü ñåé÷àñ. Êîëè÷åñòâî íåîáõîäèìûõ èíúåêöèé íå ïðåäóãàäàåøü. |
#3
|
|||
|
|||
ðåêîìåíäàöèè äàíû ïðàâèëüíî
|
#4
|
|||
|
|||
Íåîáõîäèìî ââîäèòü Ëþöåíòèñ. Îáû÷íî êîëè÷åñòâî ââåäåíèé ïðè ìèîïèè ñóùåñòâåííî ìåíüøå ÷åì ïðè ÂÌÄ. Îñëîæíåíèÿ ìîãóò áûòü íî âåñüìà ðåäêî.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñîãëàñåí ñ êîëëåãàìè.
Íî ê êîëëåãàì æå åñòü âîïðîñ. Êàê, ñ ó÷åòîì ÅÂÌ, áûòü ñ òåì, ÷òî ìèîïè÷åñêàÿ ìàêóëîïàòèÿ íå âõîäèò â ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ ëóöåíòèñà, è ïîäõîäÿùèõ èññëåäîâàíèé íåò? |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðîñòî ïîäõîäÿùèå â öåëîì - åñòü â îáùåì-òî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] È, â îáùåì - ìíîæåñòâî àíàëîãè÷íûõ, ñ âûâîäàìè òèïà Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#7
|
||||
|
||||
Îá Àâàñòèíå íà òó æå òåìó ñ ïûëó, ñ æàðó: Two-Year outcomes of intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularization in japanese patients with pathologic myopia [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#8
|
|||
|
|||
ß â ýôôåêòèâíîñòè íå ñîìíåâàþñü. Ñàì ëå÷ó ÌÌÏ ëóöåíòèñîì. Íî ïîêàçàíèå íå çàðåãåñòðèîâàíî, à ðàç of label, çíà÷èò íà ñâîé ñòðàõ è ðèñê.
|