Боли в животе и спине. Подозрение на хронический панкреатит.

[mig9005]

Добрый день!
Мужчина 43года.
История долгая.
В 1997году перенес вирусный гепатит В без хронизации на ногах.Ничего не беспокоило.
После этого стал чувствовать легкий дискомфорт в правом подреберье.
С 1999года стало ныть в левом подреберье с отдачей в обслать сердца и под лопатку.Наблюдался у кардиолога-никаких патологий не выявил.
В 2002году приступ сильной боли в левом подреберье между нижним ребром и соском с отдачей в плечо и под лопатку.Мучался около 2 недель потом прошло само.Лечили уколами Димедрола-Анальгина-Папаверина.На тот момент я находился в исправительном учереждении и это максимум что я мог получить.Кстати уколы снимали приступы.
Последующий годы боль иногда напоминала о себе и была менее интенсивной.Особенно сильно она реагировала на стрессы.
В 2008году сделал УЗИ органов брюшной полости.В ПЖ показало диффузные изменения.
В 2013году был доставлен в кардиологию по Скорой с болями в области сердца и подозрением на стенокардию.Боли в левом стороне груди были очень сильными и слабо купировались внутривенный иньекциями болеутоляющих и спазмалитиков.Сразу при поступлении поставил в курс врача о дифф.изменениях в ПЖ и подозрении на хр.панкреатит.Прошел обследование в стационаре на сердце и в том числе ФГДС и узи ПЖ. диагноз стенокардия не подтвердился.Выписали с диагнозом НЦД по кардиальному типу.Боли прекратились после недели госпитализации.
Диет естественно никогда до этого не придерживался.Но и алкоголь вообще не употреблял так как не любил никогда.
В 2015 после систематического злоупотребления в отпуске жаренной и жирной пищи одним вечером начался приступ рвоты,диареи(желтого цвета) и слабости.Болей не было абсолютно никаких.На следующий день рвота и диарея прекратились,но на 2 дня поднялась температура до 38.Потом все прошло бесследно.Сделал необходимые обследования(фгдс,узи,анализы крови и тд.Обнаружили хронический гастродуоденит)Сел на диету.Потом подобные приступы повторились еще 2 раза с промежутками около года при нарушении диеты.
1.5 года назад сделал МРТ органов брюшной полости.Без патологий.Потом сделал колоноскопию.Без патологий.
На данный момент беспокоят опоясывающие боли со стороны спины в области почек средней интенсивности и сильные боли в левом подреберье.Боли не сопровождаются диареей и рвотой.Максимум легкое подташнивание недолго и то не всегда.Боль со спины отдает жжением под лопатки,особенно если лечь.Практически никогда не бывает так что болит одновременно левое подреберье и опоясывающая боль сзади.Всегда эти симптомы идут отдельно друг от друга.Боли со спины начинаются резко и без видимой причины.Сопровождаются ознобом,похолоданием конечностей.Может начатся паническая атака.Боль усиливается при вдохе.
Во время приступа оспытываю депрессию и подавленное настроение так как мысли крутятся вокруг панкреонекроза и острого панкреатита.
Давно принимаю Эманеру 20мг ежедневно по одной капсуле.Благодаря этому ушла изжога.2 месяца назад пил курс Денола.Гастритные и голодные боли в желудке прекратились.
Из последних обследований(период не более месяца)
1.УЗИ-ПЖ не увеличена.Вирсунгов проток не расширен.
Эхогенность нормальная.Эхоструктура неоднородная с гиперэхогенными включениями.Заключение-диффузные изменения ПЖ.
Обследование сделано после приступа боли.
2.ФГДС.Заброс желчи в желудок.Умеренно выраженный гастродуоденит.Косвенные признаки панкреатобилиарной зоны.Обследование сделано неделю назад.
3.УЗИ ЖП.В просвете содержимое с незначительным количеством мелкодисперсной взвеси.Перегиб в н\з.Неделю назад.
4.Рентген желудка с барием.Заключение-гастрит.
5.Анализ кала-из отклонений-
Растительная клетчатка-Немного,Крахмал-обнаружено,Йодофильная флора-Умеренно.
6.ОАК.Из отклонений-
Эритроциты 6.06,Моноциты-14.0
7.Биохимия крови.Из отклонений-
Холестерин общий ниже нормы.3.78.
Общее состояние нестабильное.День относительно хорошо,день плохо.
Боли в левом подреберье сопровождающиеся шумным передвижением воздуха в той же области.Боль локализуется ближе к боку.
Боли в области нижних ребер со спины.Сопровождаются чувством жжения с переходом под лопатки.
Чувство озноба и легкого подташнивания.Горечь во рту и коричневая слюна.Других симптомов нет.Аппетит хороший,но из за страха приступа питаюсь скудно.Похудел на 4 кг за месяц из за недоедания и жесткой диеты.
Принимаю на данный момент-
рабепразол 10мг
урсосан по капсуле на ночь
При болях Ношпа или Бускопан.Если не помогает то Баралгин.
У скольких врачей был у всех разные мнения.Кто то предлагает лечить ПЖ.Кто то считает ПЖ не первопричиной и лечит ЖП.
Лечение не приносит облегчения и по моему субьективному мнению происходит ухудшение состояния.
Что делать и как лечится и что еще обследовать не знаю.

[Nayada]

Выложите полностью протокол ЭГДС. Нет описания большого дуоденального (фатерова) соска.
Если курите, не курите.
По описанию, больше данных за соматоформную дисфункцию. Должен быть положительный эффект от малых доз антидепрессантов или иных психокорректирующих препаратов. Обсудить с очным психотерапевтом.

[mig9005]

Сообщение от Nayada

Выложите полностью протокол ЭГДС. Нет описания большого дуоденального (фатерова) соска.
Если курите, не курите.
По описанию, больше данных за соматоформную дисфункцию. Должен быть положительный эффект от малых доз антидепрессантов или иных психокорректирующих препаратов. Обсудить с очным психотерапевтом.

Cпасибо за ответ!
Прикрепляю последнюю гастроскопию.
По второй фото.
Вчера был приступ сильной боли.Решил начать курс Одестона по совету врача.Выпил утром таблетку.Через полтора часа началась тупая боль в области жп,потом началась более острая боль в солнечном сплетении.Через пару часов она переместилась в левое подреберье(на фото держусь за то место где по ощущениям эпицентр боли)Пошла горечь во рту.Когда боль стала сильной и начала отдавать под лопатку и частично в плечо выпил Дюспаталин и потом Бускопан.Без видимого эффекта.Потом выпил таблетку Баралгина и немного приглушил боль.
Боль была обжигающей,пульсирующей.То немного отпустит то опять болит.При движении то легче то наоброт сильнее пульсировать начинает.Ощущение спазма.
Уснул.Спал хорошо.Утром проснулся в первые минуты без сильной боли.Потом все вернулось.В течении дня ел все диетическое.Четко сказать усиливались ли боли от еды не могу сказать.Я всегда на диете.
Стул утром нормальный,неперевареной пищи нет.Рвоты и сильной тошноты не было.На пике боли чувствоавал очень легкое подташнивание.Еще беспокоил временами приступ горячего пота и потом наоборот озноба.
Сегодня выпил таблетку Бускопана.За 3 часа после приема особо не обезболил.
Но потом как то резко отпустило.Боль ушла в течении 10 минут без видимых причин.Осталось от нее только дискомфорт.Но это конечно не гарантирует что она не вернется через час.Сегодня целый день в постели.
Бежать и сдавать анализы и делать узи не вижу смысла так как уже такое не в первый раз и всегда показатели были в норме.
Присутствует фобический страх панкреонекроза и острого панкреатита.
Доктор посылает к вегетологу.Но у меня уверенность что боль идет из поджелудочной железы.Как мне быть дальше?Что это может давать такие сильные и продолжительные болевые приступы?

[mig9005]

Месяц не было болей в левом подреберье.
Три дня назад начало болеть в правом подреберье.Болело непрерывно до сегодняшнего дня.Сегодня справа не болит,но опять повторился приступ боли слева.
Поел в обед овощной суп,кусок адыгейского сыра,кусочек вареной говядины.Через час озноб,ноющая боль с области сердца с опоясыванием под лопатку и плечо.Иногда ощущение боли в проекции нижнего левого ребра.Тошнота.Иногда приступы горячего пота.Потом боль перешла в жгучую.
Приложил лед и выпил 2 бускопана.Через час стало немного легче.
Что интересно-утром до этого сделал узи брюшной полости.Все в норме кроме умеренных диффузных изменений в пж.Но это как всегда и было последние лет 10.
Болит явно пж.Но в чем причина если нет хп???

[Nayada]

Сообщение от mig9005

Но это как всегда и было последние лет 10.
Болит явно пж. Но в чем причина если нет хп???

Нет, не явно. Ваша проблема существует более 10 лет, за это время она как-то проявила бы себя в дополнительных методах обследования. Если органической патологии не выявляется, остается признать соматоформную дисфункцию и лечиться у грамотного психотерапевта. О чем я , собственно, писала выше. На форуме есть отличные специалисты, вам обязательно помогут, обращайтесь.

[mig9005]

Сообщение от Nayada

Нет, не явно. Ваша проблема существует более 10 лет, за это время она как-то проявила бы себя в дополнительных методах обследования. Если органической патологии не выявляется, остается признать соматоформную дисфункцию и лечиться у грамотного психотерапевта. О чем я , собственно, писала выше. На форуме есть отличные специалисты, вам обязательно помогут, обращайтесь.

Спасибо за ответ!
Вы правы.Последние два дня это подтвердили.Ем так же как и всегда.Болей нет.Остался дискомфорт.И он явно связан с позвоночником.
Моя проблема существует даже не 10 лет ,а 16.Приступ подобной боли я первый раз испытал в 2002году.Тогда думал сердце.Ну и естественно наложенный на это многолетний невроз и тревога.

[mig9005]

Сообщение от Nayada

Нет, не явно. Ваша проблема существует более 10 лет, за это время она как-то проявила бы себя в дополнительных методах обследования. Если органической патологии не выявляется, остается признать соматоформную дисфункцию и лечиться у грамотного психотерапевта. О чем я , собственно, писала выше. На форуме есть отличные специалисты, вам обязательно помогут, обращайтесь.

Прошу прощения за беспокойство....
Но моя версия с позвоночником оказалась несостоятельной.
Вчера начал курс Одестона.В 2 ночи пошла горечь во рту и начало сильно тошнить.Озноб и липкий пот.Сходил в туалет.Жидкий стул.Сразу после этого стало отпускать.Сегодня полдня нормально,потом через час после обеда опять жгучая боль в левом подреберье,сердце и под лопаткой.Но без сопутствующих симптомов.Опять эта пугаюшая ноющая жгучая боль в левой стороне груди.Что характерно при пальпации левого подреберья боль не усиливается и не прощупывается ее источник.Боль провоцирует чувство тревоги и уныние.Легкое подташнивание.Вздутия и других симптомов нет.
На что обратить внимание?Какой орган может так болеть?Устал от этой боли так как несколько дней затишья сменяются несколькими днями боли.

[eduardshraibman]

Сообщение от mig9005

Спасибо за ответ!
Вы правы.Последние два дня это подтвердили.Ем так же как и всегда.Болей нет.Остался дискомфорт.И он явно связан с позвоночником.
Моя проблема существует даже не 10 лет ,а 16.Приступ подобной боли я первый раз испытал в 2002году.Тогда думал сердце.Ну и естественно наложенный на это многолетний невроз и тревога.

за 16 лет Вы провели немало обследований и не нашли у Вас органической или какой то анатомической патологии.Возможно многолетний невроз и тревога-это первопричина.И такое мы нередко видим на практике ,но как и в Вашем случае,иногда уходят годы, что бы все проверить и исключить органическую патологию.Поговорите с Вашим очным врачем- есть лекарственные препараты, способные снять тревожность,или обратитесь к психотерапевту

[mig9005]

Сообщение от eduardshraibman

за 16 лет Вы провели немало обследований и не нашли у Вас органической или какой то анатомической патологии.Возможно многолетний невроз и тревога-это первопричина.И такое мы нередко видим на практике ,но как и в Вашем случае,иногда уходят годы, что бы все проверить и исключить органическую патологию.Поговорите с Вашим очным врачем- есть лекарственные препараты, способные снять тревожность,или обратитесь к психотерапевту

Спасибо за ответ!
Никак не могу избавиться от гастродуоденита.Провел все возможные курсы лечения.Может ли невроз и тревога провоцировать постоянные обострения хр.гастродуоденита и невозможность войти в ремиссию?

[eduardshraibman]

Сообщение от mig9005

Спасибо за ответ!
Никак не могу избавиться от гастродуоденита.Провел все возможные курсы лечения.Может ли невроз и тревога провоцировать постоянные обострения хр.гастродуоденита и невозможность войти в ремиссию?

Может невроз и тревога провоцировать раcстройства любых органов.
Без их лечения обострения различные могут возникать довольно часто

[mig9005]

Уважаемые доктора!
Понимаю что достал вас,но ситуация критическая.
В последний пару недель совсем плохо.Боли почти ежедневно.Диету не нарушаю.Интенсивность и продолжительность болевых приступов увеличилась.
07.02.19 сдал суточную мочу на альфа амилазу.Результат анализы в пределах нормы.Сделал УЗИ жп-все в норме.УЗИ пж делать не стал,итак почти раз в 2 месяца делаю.ФГДС тоже не стал делать так как в начале зимы делал и там только гастродуоденит.
Что беспокоит на данный момент-
Боли в солнечном сплетении.После еды.Могу отдавать в область пупка.Тошнота.Горечь и кислота во рту.Стул нормальный.
Боли многочасовые и слабо купируются Бускопаном и Ношпой.Боли скорее тупые и ноющие.Достаточно сильные.
Еще боль может быть вдоль нижних ребер....отдавать в сердце и под лопатку.
Боли и тошнота очень пугают.Мой лечащий врач заболел.Есть четкое ощущение какого то прогрессирующего процесса в жкт который идет к острой фазе.И это очень беспокоит.
Сегодня был сильный приступ боли в эпигастрии с отдачей в оба подреберья и в область пупка.Длился он 7 часов и сейчас побаливает.На фоне боли периодически озноб и чувство холода.Температура и давление норма.Держал лед на животе и выпил бускопан 2 таблетки.Стало чуть легче.Боюсь принимать пищу.
Уважаемые доктора,как быть в такой ситуации чтобы предотвратить катастрофу?
К своему врачу я еще недели две не смогу попасть.

[Nayada]

Сообщение от mig9005

Уважаемые доктора,как быть в такой ситуации чтобы предотвратить катастрофу?
К своему врачу я еще недели две не смогу попасть.

Ну уж точно не писать на форум!
Приступообразные острые боли в животе - повод к экстренному осмотру очного врача, начните с любого терапевта.