#1
|
|||
|
|||
СПКЯ
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 24 года, рост 158, вес 46. Первые месячные начались в 13 лет, шли регулярно. Абортов, выкидышей, беременностей не было. В 2005 году (19 лет) я начала принимать Логест (по рекомендации врача для контрацепции), в 2009 был перерыв 4 месяца, цикл в тот момент был 30-32 дня (ПА не было). Затем я начала принимать Диане-35 (принимала около года), прекратила прием в августе 2010. Тут и начались мои проблемы. Появились задержки, по УЗИ у меня в тот момент было: УЗ признаки инфантильной матки, мультифолликулярных яичников (ноябрь). Я обратилась к врачу для нормализации цикла и дальнейшей беременности, мне выписали Дюфастон, а потом Три-регол 3 месяца. После отмены Три-регола ничего не изменилось. Месячные были и есть только на Дюфастоне. Беременность не наступает. Последние 5 месяцев по узи мне ставят СПКЯ. Мое последнее УЗИ от 11.02.12 5 день цикла Матка: Расположена по центру, в антифлексио,форма грушевидная, контуры ровные, четкие; Размеры: длина - 41,0 мм; передне-задний - 27,0 мм; ширина - 37,0 мм; длина шейки матки - 27,0 мм; передне-задний шейки матки - 22,о мм. Эхоструктура шейки матки: неоднородная за сет виз-ции в субэктоцервикальной зоне по задней губе анэхогенных включений д.до 4,0 мм. Эхоструктура миометрия: однородная. Цервикальный канал сомкнут, линия смыкания четкая ровная. Эндометрий толщиной - 3,5 мм, гипоэхогенный. Соответствует пролиферативной фазе ОМЦ. Яичники Правый: расположен в типичном месте, форма округлая. Размеры: длина-47,0 мм, толщина - 29,0 мм, ширина - 41,0 мм; Объем - 30 см куб. Контуры ровные, четкие; Эхогенность обычная; Эхоструктура изменена - фолликулы в строме и по периферии д. от 3,0 до 7,0 мм ( более 10 шт в одном срезе). Левый: расположен в типичном месте, форма правильная. Размеры: длина-48,0 мм, толщина - 24,0 мм, ширина - 39,0 мм; Объем - 23,5 см куб. Контуры ровные, четкие; Эхогенность обычная; Эхоструктура изменена - фолликулы в строме и по периферии д. до 6,0 мм ( более 10 шт в одном срезе). ЯМИ = 9,9 (увеличен) У нижнего полюса левого яичника виз-ся округлое анэхогенное образование с четким ровным контуром, однородной структуры 30,0х24,0х33,0 мм. В позадиматочном пространстве свободная жидкость до 11,0 мм Заключение: УЗ признаки синдрома поликистозных яиников, пароавариальной кисты слева, незначительной гипоплазии тела матки. Кроме УЗИ никаких обследований я больше не проходила. Меня поставили на учет в кабинет по бесплодию. Там мне выписали пить Прогинова 21 день - 7 дней перерыв - в течении 3 месяцев. Я пропила по УЗИ ничего в лучшую сторону не изменилось. На последнем месяце приема прогиновы у меня начало мазать и мне опять выписали Дюфастон. Сейчас когда я пришла с УЗИ сказали сдать СГ. ЕЕ результаты: Муж - 26 лет Кол-во: 3,6 мл Внешний вид: Сер-мол Консистенция: 0,4 (норма 0,1-0,5) pH: 7,8 (норма 7,2-7,8) Разжижение: до 60 мин (норма до 60 мин) Концентрация в 1 мл.: 61 мл. (норма более 20) Подвижность (100 спермиев): 59% (норма более 50) а) Быстрое поступательное: 17% (норма не менее 25%) б) Медленное поступательное: 42% в) Колеблющиеся: 11% г) Неподвижные: 30% (норма до 30%) Жизнеспособность: 70% (норма более 50%) Морфология (пат. Формы: общее более 50%): 31% а) головка: 15% б) шейка: 6% в) хвост: 4% г) смешаная потология: 2% Спермааглютинация: 2% Глядя на нашу СГ гинеколог сказала что у нас проблема в муже и отправила к урологу. Мне ничего не назначила ни анализов на гормоны ни лекарств. Сегодня 13 день цикла и я боюсь что и в этом цикле беременность у меня не наступит, а опять будет задержка. Подскажите пожалуйста какие анализы мне необходимо сдать для уточнения диагноза/причины, и назначения адекватного лечения. Я так понимаю следующим шагом моего гинеколога будет направление меня на лапароскопию и ЭКО (она это упоминала раньше) А не рано ли, планируем только около года? Стоит ли пытатся проводить консервативное лечение (стимуляцию, витаминотерапию)? И что мне делать если все таки будет задержка не из-за беременности? |
#2
|
|||
|
|||
Муж ваш в порядке. Сперма фертильна. Ваш врач прав в том, что оценка проходимости труб при помощи лапароскопии - одно из первых необходимых исследований при проблемах с зачатием. Но в вашем конкретном случае, с учетом молодости, небольшого стажа бесплодия и явного злоупотребления гормональными препартами, считаю возможным рекомендовать соно-ГСГ, тест на совместимость с мужем (проба Курцрока-Миллера), если все это в порядке, то легкую стимуляцию в течение 3-4 циклов и зачатие под овуляцию по УЗИ.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за Ваш ответ, Маргарита Бениаминовна!
Трубы я проверю обязательно в следующем цикле, тест на совместимость так же сделаю ( я так понимаю его делают на любой день цикла). И еще вопрос, т. к. у меня постоянные задержки (или вернее сказать отсутствие месяных) стоит ли мне перед соно-ГСГ принимать дюфастон для вызова "менструации"? Или все-таки попытаться дождаться своей собственной? (сразу оговорюсь что максимально длинный цикл был 56 дней - потом принимала дюфастон). |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
||||
|
||||
Чуть-чуть влезет эндокринолог. ТТГ тоже надо!
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо эндокринологу!
Все эти гормоны мне можно сдать в любой день (пока я не принимаю никаких лекарств) или на фоне задержки если она будет? |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|