Беременость и бронхиальная астма

[olga137]

Добрый день!
После рождения первого ребенка у меня развилась бронхиальная астма. Сейчас сыну 6 лет, а я с тех пор так и сижу на различных лекарствах, т.к. все эти годы лечилась и лечение не принесло особых успехов. Планирую вторую беременность, но мы с мужем сомневаемся, родится ли здоровый ребенок, если мама уже 6 лет принимает ежедневно лекарства: 2 года Интал и Теопек, последние 4 года Тайлед, Теопек, купирую приступы Вентолином, от аллергического ринита принимаю Фликсоназе. Сейчас не могу отказаться ни от одного препарата. Какова опасность для здоровья малыша от приема этих лекарств до и во время беременности???

[Rodionov]

Ольга, бронхиальная астма не является противопоказанием к беременности и рождению ребенка. Тактику лечения нужно согласовать с лечащим врачом.
Есть ли приступы на фоне лечения? Пользуетесь ли вы пикфлуометром? Какие показатели?

[olga137]

Спасибо за ответ. Приступы есть, купирую их Вентолином. Они не часты, по крайней мере как раньше. Серьезных приступов нет, но становиться тяжело дышать и я сразу пользуюсь Вентолином. Мгновенно становиться легче. Пикфлуометром не пользуюсь, даже не знаю что это такое.

[Rodionov]

Как часто приступы? Есть ли ночные приступы?
Пикфлуометр - это приборчик для самостоятельной оценки бронхиальной проходимости, если проходили астма-школу, должны были показать.
Тайлед не рекомендуется применять в 1 триместре беременности, теопек при беременности нежелателен.
Думаю, что в Вашей ситуации целесообразно обсудить с лечащим врачом возможность перехода на ингаляционные стероиды (типа фликсотида).

В целом, еще раз хочу сказать, что ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ для беременности НЕТ.

[olga137]

Спасибо еще раз за ответ, к сожалению много работы, поэтому не успеваю вовремя вам ответить, извините.
Я бы не назвала это приступами, но у меня за день бывает несколько раз затрудненное дыхание, становиться тяжело дышать, как правило, от физических усилий, выдохнуть затруднительно. Но так чтобы был приступ с сильным удушьем, такого уже давно не было. В такой момент мне нужно просто сеть, согнуться, и через несколько минут становиться легче, но все равно чувство нехватки дыхания остается, поэтому и пользуюсь ингалятором, чтобы убрать дискомфорт.
Мой лечащий врач советует снова пройти полугодовой курс Интала перед беременностью, но я не уверена в этом. Что вы мне пововетуете, еще, кроме фликсотида?

[Rodionov]

Ольга, Вы же всё таки на терапии, не надо нам приступов удушья, достаточно и "эпизодов затрудненного дыхания" - будем так это называть. Если такие эпизоды бывают каждый день - следовательно базисная терапия недостаточная.

Принципиально лечение астмы строится на назначении двух типов лекарств - бронхорасширяющие и противовоспалительные (я думаю, Вы это и сами хорошо знаете, во всяком случае должны ).
Следовательно, достаточная доза противовоспалительного препарата (повторюсь, я бы пошел по пути назначения ингаляционного кортикостероида) должна способствовать улучшению состояния. Больше, пожалуй, ничего и не нужно.
Разумеется, любое изменение терапии должно проводится только по согласованию с врачом на очной консультации.

[olga137]

Да, я использую два типа лекарств, как прописал мне аллерголог (именно он, а не мой лечащий врач, повторюсь, она почему-то назначает мне интал и теопек): Тайлед и Вентолин. Но как я уже говорила, приступы затрудненного дыхания бывают ежедневно. Аллерголог советует увеличить дозу приема Тайледа, не 2 раза в день, а 3 раза, считает, что недостаточно. Спасибо за советы, попробую еще раз проконсультироваться с врачом. Попробую настоять на вашем выборе лечения. Спасибо.

[Rodionov]

Ольга, интал и тайлед - это препараты одного класса - стабилизаторы тучных клеток. Эти препараты назначают при легкой астме, к ним "полагается" ингаляционный бронходилататор (в Вашем случае вентолин).
Мои рекомендации носят совещательный характер, выбор лечения остается за Вашим врачом. Скажем лишь, что правильнее, чтобы астму лечил пульмонолог, а не аллерголог (практика подсказывает, что так дело идет лучше; не вдаваясь в подробности - почему).
Рекомендации перехода на ингаляционные ГКС можно обосновать планируемой беременностью.

[olga137]

Спасибо.