|
#1
10.10.2012, 20:13
|
|||
|
|||
|
вопросы после неудачного ЭКО
Здравствуйте уважаемые доктора!
Помогите мне разобраться… я нахожусь в тупике. Кажется, что делаю все, что нужно что бы приблизиться к долгожданной беременности, сдаю кучу анализов, которые назначают, но результата по прежнему нет. А возраст поджимает, скоро 38…У меня СПКЯ, цикл всегда был не регулярным. Самостоятельных беременностей не было 5 июля я пошла в длинный протокол ЭКО 3,75 диферелина. 23июля прогестерон 0,99 (постменопауза 0-3,18), эстадиол <73,40 (постменопауза 0-73,40) С 24 июля началась стимуляция перегон 150, кололи в 21:30. 3 августа прогестерон 3,01 (постменопауза 0-3,18), 4 и 5 августа уколы цитротида в 20:00. 5 августа в 22:20 укол прегнила 10 000. 6 августа сдала ТТГ (напомню, у меня после радиойодтерапии в 2010 г. компенсированный гипотериоз, доза была 75 Эутирокса) 3,63 (р/з 0,4-4). Эуторокс подняли до 87,5. 7 августа была пункция (пришли в 9 утра), взяли 20 яйцеклеток. Гиперстимуляции не было. Все оплодотворились. До 3-го дня дожили 17 эмбриончиков. 10 августа прогестерон 518, эстрадиол 9442 10 августа подсадили 3-х трехдневочек. В поддержке было: утрожестан 200мг 3 р/д, прогестерон 2,5% в/м – 2дозу утром и 1 доза вечером, прогинова 1 таб. в день, клексан (доза менялась см. ниже), тромбо-асс 50 мг утром. 14 августа я сдала тестостерон 6,31(репродуктивный период 0,31 – 3,78) 23 августа ХГЧ был ниже 1,2. У меня заморозили 10 пятидневных эмбриончиков. Только это дает сил продолжать дальше. Репродуктолог сказала, что причина неудачи ЭКО в высоком д-димере. Я его мониторила. Изначально, до протокола, я сдала гемостаз: протробиновый индекс 99,0 (норма 70-120%) МНО (международное нормализованное отношение) 1,01 (норма 0,85-1,15) протробиновое время (по Квику) 12,1(норма 9,8-12,7 сек) протробиновый показатель 99,1 (норма 70-130%) агрегация тромбоцитов, % макс 47,8 (норма 25-75%) D-dimer 156 (менее 550 мкг/л) антитробин III 104,3 (норма 70-130%) АЧТВ 32,6 (норма 26-36 сек) волчаночный антикоагулянт отр. (норма отр) кол-во тромбоцитов 306 (норма 180-320*10*9/л) протеин С 77,9 (норма 70-150%) РКФМ 3,38 (норма 3,34-3,42 мг%) тромбиновое время 17,6 (норма 14-21 сек) фибриноген 2,2 (норма 1,8-35,5 г/л) фибринолитическая активность > 12 (норма 5-12 мин) Так же сдала мутации: FBG - Фибриноген G/A, шифр 2 FII - II коагуляционный фактор (протромбин) G/ G, шифр 1 FV - Vкоагуляционный фактор свертываемости крови (фактор Лейдена) G/ G, шифр 1 FVII - VII коагуляционный фактор G/ G, шифр 1 FXI - XI коагуляционный фактор C/T, шифр 2 FXII - XII коагуляционный фактор (Хагемана) С/С, шифр 1 CP1ba - Тромбоцитарный гликопротеин 1ba С/С, шифр 1 GpIIIa - Тромбоцитарный гликопротеин IIIa (интегрин-бета-3) Т/Т, шифр 1 MRHFR - Метилентетрагидрофолатредуктаза Т/Т, шифр 3 PAI1 - Ингибатор активатора плазминогена 1 5G/ 4G, шифр 2 PLAT - Тканевый активатор плазминогена С/Т, шифр 2 MTHFR (A223V C->T) – T/T MTHFR (E429AA->C) – A/A MTR (D919G A->G) A/A MTRR (I22M A->G) A/G По результатам мне сказали, что нужно принимать ангиовит по 1 таблетке в день, что я собственно и делала. Через 2 недели стимуляции я сдала д-димер 163 нг/мл (норма <286). После пункции мне назначили клексан 0,4. После подсадки добавили тромбо-асс 50. На 4 день после подсадки д-димер стал 2533 (норма <286). Клексан стали колоть 2 раза в день по 0,4. На 9 день после подсадки д-димер стал 2959 (норма <286). Сдала еще гомоцистеин 8,65 мкмоль/л (реф. Зн. 4,60-12,44) После неудачи в протоколе , когда я уже ничего не принимала – 5 сентября (т.е. почти через месяц) д-димер 751 (по умолчанию 0-495). Доктор сказала сдать антифосфолипидный синдром и антитела к ХГЧ Антитела к кардиолипину IgM 0,632 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к кардиолипину IgG 3,2 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилсерину IgG 3,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилсерину IgМ 0,134 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к протромбину IgG 5,8 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к протромбину IgM 0,456 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgG 3,9 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,625 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgG 1,5 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфатидилхолину IgM 0,451 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к фосфолипидам IgG 4,1 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к фосфолипидам IgM 0,251 (р/з 0-1 отр, >1 полож) Антитела к протромбину IgА 4,3 (р/з 0-9 отр, 9,1-10,9 сомнительно, >11 полож) Антитела к ХГЧ, IgG 15 (р/з 0-25) Антитела к ХГЧ, IgM 19 (р/з 0-30) Так же доктор сказала сдать метаболический блок Натощак С-пептид 1,79 (р/з 1,1-5) Глюкоза 3,59 (р/з 3,3-5,8) Инсулин 7,53 (р/з 7-27) ЛПВП 1,92 (р/з >0,9) ЛПНП 4,04 (р/з 0-4,1) Триглицериды 0,86 (р/з 0-1,71) Холестерин 7,13 (р/з 3,9-6,5) Через 1 час после нагрузки Глюкоза 6,15 (р/з <7,8) Инсулин 94,73 Через 2 часа после нагрузки Глюкоза 3,64 (р/з <7,8) Инсулин 10,75 Индекс инсулинорезистентности НОМА 1,2 (инсулинорезистентность при индексе >2.77) Индекс атерогенности 2,71 (жен. 20-30 <2,2) Я постаралась подробно написать, что было. У меня целый пакет всяких анализов, семейный бюджет трещит по швам, голова идет кругом – почему не получилось? И что сделать, что бы в криопротоколе наконец то получилось. Заранее спасибо за внимание к моей проблеме. 
|
|
#2
10.10.2012, 20:24
|
|||
|
|||
|
Одна неудачная попытка не повод для обследования - возможности метода - 40%! И как вы себе это представляете: мы напишем, не видя вас, не зная вас, своё мнение о том, что надо делать, и ваш врач исполнит наши указания?
|
|
#3
10.10.2012, 20:34
|
|||
|
|||
|
Маргарита, я считаю, что как раз наоборот - неудачная попытка это повод для обследования. Человек - это не подопытная лабораторная мышь над которой можно ставить опыты делая бесконечные попытки ЭКО. разумнее найти причину неудачи и устранить ее. собственно я за этим и обратилась к профессионалам. думаю, что мой врач и я прислушаемся к Вашим рекомендациям.
|
|
#4
10.10.2012, 23:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А Вы не допускаете, что дело вовсе не в Вас? 1. Ну к примеру у врача "руки кривые" (это только к примеру и ни в коей мере не относится к какому-то конкретному врачу, а тем более к Вашему). Я могу перечислить пару десятков различных технических ньюансов, при которых эмбрионы могли вовсе не остаться в полости матки. 2. А что если среды на которых культивировались ваши эмбрионы формально были годны для использования, но срок годности заканчивался завтра? 3. А что если при наборе эмбрионов время их нахождения вне инкубатора (свет, температура и т.д. и т.д.) были несколько затянуты? 4. А что если именно эти (уже перенесенные эмбрионы) при культивировании до 5 - го дня остановились бы в культуральной среде, а т.к. их перенесли на 3-й день вы об этом просто не знаете? 5. А что если ......... И такие факторы можно перечислять и перечислять. И именно поэтому увеличение количества проводимых исследований в подобной ситуации чаще всего приводит к тому, что врач идет по ложному пути, т.к. чем больше вы будете исследовать, тем больше будет выявлятся различных ,"параметров" работы вашего организма которые потенциально могут влиять, а могут и не влиять на исход процедуры. Как долго вы планируете проводить исследование и не является именно такой подход , тем что вы называете ,"лабораторной мышью" над которой проводят опыты.?
|
|
#6
11.10.2012, 21:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
12.10.2012, 08:09
|
|||
|
|||
|
Неудачная попытка - это повод для анализа, а не для могучего обследования, не имеющего доказанного влияния на исходы ЭКО и истощающего семейный бюджет. Кумулятивная частота наступления беременности (то есть вероятность наступления беременности после свежего переноса+криопереносы) составляет более 80%. Если вы в квалифицированных руках (а похоже, что так), у вас очень хорошие шансы на беременность без всякого изнурения себя и своего бюджета ненужными обследованиями.
|
Линейный вид
