Никто не понимает, ничего не помогает

[Divisenko]

Здравствуйте.
Можно увеличить дозу ципралекса.
Можно продолжить прорабатывать эту навязчивость во время психотерапии. Специальных техник, насколько я знаю, не существует.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Подскажите, пожалуйста, каким способом можно было бы прорабатывать. Дело в том, что я с двумя терапевтами делал это, но мучаюсь до сих пор

[Divisenko]

Найдите третьего терапевта. Прорабатывайте с ним, должно получиться.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Дело в том, что с предыдущими двумя терапевтами я достиг хороших результатов, но эта проблема, как была, так и осталась. Терапевта в каком направлении (модальности) вы посоветовали бы мне? И вы считаете это навязчивостью или все же другое название есть этому?

[Divisenko]

Модальность не важна. Важен хороший контакт между Вами и новым терапевтом.
И неважно как называется симптом, навязчивость или ещё как-то по-другому. Важно его прорабатывать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Здравствуйте Сергей Иванович! Давно не писал, хотел снова обратиться к вам за советом и помощью. После того, как писал в последний раз, начал работать со своим терапевтом в онлайн режиме, провели около 17 сеансов. Проработали ситуацию с бывшей девушкой, сейчас эти воспоминания бывают, но уже не болезненные. За это время снизил дозу Ципралекса до 2,5 мг, на которой был где-то месяц и хотел уйти вообще. Но в силу сложившейся трудной жизненной пришлось поднять до 5 мг, на которой уже недели 3. Весь срок приема Ципралекса составляет 3,5 года непрерывно. Врача психиатра у меня нет. Психологическое состояние в настоящее время не плохое. Беспокоят, как раньше физические симптомы: слабость, сонливость, повышенная утомляемость. Много раз говорил об этом с психологом, говорит, что нужно через силу заниматься спортом, несколько пробовал это, но далеко это не заходит. Сейчас максимум на что меня хватает после работы - это пешая прогулка 2-3 км. Работаю с психологом КПТ, добился хороших результатов. Но физическое состояние далеко от хорошего. Несколько месяцев назад случайно попал на приём к терапевту-психоаналитику и он сказал мне, что мои физические проблемы это якобы агрессия к родителям из детства, если проработать это, то слабость, сонливость и т п уйдут. Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться. Или же избавление от физ симптоматики у людей перенёсших депрессию - это миф?

[Divisenko]

Здравствуйте
Какие сейчас показатели ТТГ, ферритин, 25-OH?
Я бы повысил дозу эсциталопрама.
Психотерапию стоить продолжить.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Спасибо, что ответили Сергей Иванович! Честно сказать, я сам думал отправлении эсциталопрама до 10 мг на некоторое время, пока не минует трудная жизненная ситуация. Но не больше, так как хочу сойти с него и были уже предпосылки, если бы не проблемы в жизни. Насчёт психотерапии, я понимаю, что мне дальше нужно работать, она очень помогает. Но я ее прохожу с 2015 года, курсами по 15-20 сеансов в год, КПТ. А физическое состояние так и не улучшилось существенно. Может дело не в психике, может в другом нужно искать причину?.. хотя периодические сдаю анализы, посещаю врачей, ничего серьёзного у меня не нашли. ТТГ, ферритин давно не сдавал. Если имеет смысл, могу сдать.

[Divisenko]

Я не просто так рекомендую Вам сдать анализы. Их обязательно нужно сдать.
В Вашем случае 15-20 сеансов в год - уже не совсем то. Вам нужно переходить на регулярную психотерапию 1-2 раза в неделю без перерывов. Уже не КПТ, а другую, например ТФП (терапия фокусированная на переносе). Или просто психодинамическая психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Здравствуйте. Да, я понимаю, что нужно сдать. Я к тому, что меньше года назад я все это сдавал (результаты прикреплены в посте № 15), там всего-лишь нехватка витамина Д. Посмотрите, пожалуйста. Остальное вроде все было в норме. Конечно, с тех пор прошел почти год, но я имею ввиду, что симптоматика в принципе та же самая. Если состояние зависело бы от этого, то наверное в то время результаты анализов были бы плохими.
Сейчас больше дух недель я на 10 мг Ципралекса.
Насчет психотерапии тоже хотел добавить. До КПТ я проходил другие направления психотерапии, в том числе и с психотерапевтом с этого форума в течение полугода. Эффект - 0. Полный - 0. После КПТ, примерно через 6-8 сеансов состояние заметно улучшилось.
Относительно направлений терапии, которые вы указали терапия фокусированная на переносе, психодинамическая психотерапия) их нужно проходить многие годы? Просто если никакого эффекта нет в течение полугода, то начинаешь сомневаться
в правильности пути. Как допустим у меня было ранее.
Еще хотел у вас спросить у вас про антидепрессант. Скоро будет 4 года, как я принимаю Ципралекс. Эффект у него далеко не такой, как был в первое время. 5-6 лет назад я пытался с врачом поменять это препарат на Иксел и Велаксин. Но ни один из их мне не пошел. Были сильные побочки при отсутствии эффекта. Сейчас я вновь думаю о смене Ципралекса на другой препарат. Естественно не на Иксел и Велаксин. Буду делать это с врачом Какой препарат из группы СИОЗС был бы для меня предпочтителен, если в целом мне подходит Ципралекс?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Вы можете найти любого другого психотерапевта.
Если хотите менять ципралекс - можно использовать дулоксетин (иозсн) или пароксетин, сертралин, феварин, бринтелликс.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Добрый вечер! Посмотрите пожалуйста результаты моих анализов. Правда, во время сдачи у меня было воспаление почек, как раз проходил лечение. Но анализы сдавал натощак.
по поводу дулоксетина, пароксетина, сертралина, феварина, бринтелликса, могли бы Вы сказать, какой препарат из них в плане эффективности побочных эффектов подошел бы мне? У меня депрессия с тревогой, к тому же, как я постоянно говорю постоянная слабость, сонливость.

[Karlo]

Добрый вечер, уважаемые врачи! Мне 34 года, мужчина, рост 182 см, вес 77 кг. Примерно, 14 лет назад с целью лечения угревой сыпи, которая была уже несколько лет и гастрита было проведено народное "лечение", которое заключалось в очень строгой диете в течение месяца, предусматривающей отказ от всего мучного, мясного, жирного и т. д. Далее, после этого еще 2,5 месяца соблюдалась тоже диета, но не такая строгая. На фоне этих диет мой организм очень ослаб, а именно: появилась слабость, дневная сонливость.
В это же самое время, то есть после 3,5 месяцев на этих диетах, у меня умер близкий человек. После смерти которого примерно через 2 месяца
у меня появились выраженная слабость, сонливость днем, раздражительность, постоянно пониженное настроение. Обращался в то время к психиатру, был поставлен диагноз - неврастения. Затем я неоднократно лечился у психиатров, невропатологов, психотерапевтов. Диагноз в основном ставился - неврастения, депрессия, тревожно-депрессивный синдром, ВСД и т д. Назначались разные препараты: начиная от ноотропов и сосудистых препаратов и заканчивая антидепрессантами: Леривон, Триттико, Ципралекс, Велаксин, Иксел, Абилифай, Сероквель и т д. Ципралекс можно сказать единственный препарат, который подошел мне. На нем мое состояние существенно улучшилось, плюс я проходил психотерапию, которая дала тоже хороший результат. Сейчас я принимаю Ципралекс 10 мг, уже почти 4 года, снижал его уже до 2,5 мг, хотел прекратить, но появились некоторое жизненные трудности, в связи с чем пока не решаюсь его прекращать.
Проблема в том, что за эти 14 лет с момента начала моих проблем со здоровьем даже на фоне хорошего психического самочувствия, у меня всего 2 раза появлялись физические силы, один раз это было после начала приема Ципралекса через несколько месяцев. В остальное время всегда присутствуют: физическая слабость, утомляемость, мышечная слабость, всегда встаю утром через силу, дневная сонливость, одышка По советам психотерапевта неоднократно пытался заниматься утренней зарядкой, бегом. Сегодня могу, что-то сделать, завтра, послезавтра - не могу, сил не хватает. Пробовал подтягиваться на перекладине, максимум - 1,2 раза. До появления проблем мог 10-13 раз. Пытался решить проблему слабость, утомляемости с психотерапевтами, психологическое состояние улучшилось, но эта проблема никак не уменьшается. Из хронических заболеваний имеется - гепатит В, не в стадии обострения. Несколько раз сдавал анализ на ТТГ, всегда был в норме. Примерно 2 недели назад я сдал анализы: ТТГ, ферритин, железо, трансферин, витамин Д и т д. Правда, во время сдачи анализов у меня было острое воспаление почек. Но анализы сдавал натощак. Ранее я создавал тему в разделе "Психиатрия", там меня консультирует врач по поводу депрессии. Дело в том, что в настоящее время у меня появились сомнения, может соматическую симптоматику дает не депрессия, а что-то другое (например ЖДА ), так как в психологическом плане у меня состояние в целом хорошее. Прошу помочь советом, так как это состояние отравляет жизнь уже больше 10 лет.

[Divisenko]

Нужно подбирать Вам антидепрессант, например, сертралин, может быть можно добавить нейролептик со стимулирующим эффектом (амисульприд).
И обязательно - психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Karlo]

Спасибо за ответ, Сергей Иванович! А что скажете насчёт анализов на железо и т д? Может ли быть такое, что мое состояние: сонливость, слабость, утомляемость вовсе не из-за депрессии, а из-за железа или других соматических проблем?
Можно пригласить в тему гематолога, чтобы узнать его мнение по этому поводу? Был бы очень благодарен...