преэклампсия и вероятный АФС: какая взаимосвязь?

[Helen8]

Добрый день! Не знаю в какой раздел лучше адресовать свой вопрос, т.к. он связан с АФС и проблемами во время беременности одновременно (хотя на данный момент я не беременна). Мне 28 лет, рост 168, вес 68 кг. История такова: 1 год назад я родила ребенка путем ЭКС на 34.3 неделе по причине преэклампсии, которая развилась резко за 1 неделю до кесарево: у меня пропало зрение на одном глазу и отнялись пальцы на руке, пока скорая ехала я измеряла себе давление эл тонометром (оно было 135/100), скорая намеряла 140/90 (до беременности давление нормальное 120-130/80). Меня отвезли в реанимацию, там за неделю давление доходило до 170/100, появились мушки, видимых отеков не было, но в день кесарево мочиться я не могла вообще самостоятельно, жидкость не выходила, при этом чувствовала я себя прекрасно и отказывалась от операции (ужас, при этом был какой-то странный эмоциональный подъем). После кесарево у меня были очень сильные отеки ног, отеки сходили сверху вниз как я поняла, давление резко повышалось и затем резко опускалось. По поводу зрения, затем на МРТ подтвердилось, что у меня лопнул сосуд, и есть ишемический «след».
Вопросы следующие: как я понимаю по анализу на АФС после родов у меня нет АФС, но клинически получается есть (я читала про катастрофический резкий АФС?)?Анализы прилагаю! Я хочу родить второго ребенка, и понимаю, что никто мне не даст гарантии, что преэклампсия не повториться! Пожалуйста, посоветуйте, какие должны быть мои действия при планировании беременности, что-то принимать, аспирин или что-то колоть??? К какому врачу обращаться по этому поводу гематологу или ревматологу?
Протромбиновый индекс 106 (70-110%)
MNO/INR 0,94 (0,8-1,2)
АПТВ 27,7 (
донор АПТВ 28,3
Тромбиновое время 15,2 (=<21)
Фибриноген 3,81 (2-4)
Анти-кардиолипин IgG 3,77 (<12)
Анти-кардиолипин IgM 1,50 (<12)
Волчаночный антикоагулянт 37,4 (31-44)
Анти-В2-гликопротеин 1 IgG 3,82 (<20)
Анти-В2-гликопротеин 1 IgM 7,26 (<20)
Может это к делу не относиться, но помню, что мне кололи после родов 10 дней фрагмин (маленькие укольчики), только не знаю почему: по поводу гестоза или потому что была операция кесарево? Заранее благодарна за ответ

[Helen8]

В ожидании ответа хотелось бы добавить.
За несколько дней до того как случилась преэклампсия, я приходила на прием к врачу в ЖК с таким анализом:
СОЭ 76 (0-20)
WBC 7,59 (3,5-9,0)
HGB 105 (120-140)
RBC 3,73 (3,5-5,1)
Гематокрит HCT 32,3 (32-44,5)
MCV 86,7 (82-96)
MCH 28,1 (27,5-33)
MCHC 32,5 (32,6-35,6)
Тромбоциты 262 (140-450)
Моноциты 5,91 (3-11)
Лимфоциты 19,4 (19-37)
Нейтрофилы 73,5 (47-72)
Эозинофилы 0,376 (0,5-5,0)
Базофилы 0,733 (0,0-1,0)
Общий кальций 2,34 (2,2-2,65)
Магний 0,68 (0,77-1,03)
Неорганический фосфор 1,45 (0,81-1,45)
Железо 4,7 (10,7-32,2)
коэф насыщ трансф Fe 4,65 (20-40)
ЛЖСС 96,3 (27,8-63,6)
ОБЩИЙ БЕЛОК 58 (66-83)
Понимаю, что анализы не лечат, жалобы на тот момент были такие: сильные боли по утрам при ходьбе в стопах, как будто отеки внутри и при сгибании пальцев на руках, сильная слабость, потеря аппетита. Речь о враче не идет, с ним и так все понятно. Но я хочу понять можно ли было предположить, что со мной уже тогда что-то было не так, чтобы в следующий раз понимать на что, самой обращать внимание! Такой анализ я приносила НЕ один раз, мне выписывал железо, курантил, эуффилин, я это принимала.

[Helen8]

Уважаемые доктора!Почему мой вопрос остался без внимания?

[Dr.Vad]

прееклампсии случаются без всякого АФС, которого у Вас нет. На сегодняшний день из доказанной еффективной профилактикой прееклампсии является назначение малых доз аспирина во время беременности (назначается врачом), также желателен прием иодида, фолиевой и пр-та железа для профилактики анемии.

[Helen8]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Пишу в продолжение своей темы, вопрос к гематологам, т.к. в городе не могу найти гематолога, который был бы «в теме». Может быть когда-нибудь решусь на вторую беременность, понимаю, что в связи с предыдущей преэклампсией придется употреблять аспирин и может еще какие антикоагулянты. Но я вспомнила, что когда мне было лет 13-14, я приболела ОРВИ, выпила 1 или 2 таблетки аспирина, на следующий день у меня был насморк, и при сморкании пошла из носа кровь, помню, что было много сгустков во рту, они постоянно образовывались, но кровь из носа не прекращалась, так кровь шла почти весь день! 2 махровых полотенца были в крови, когда вечером пришли родители, я была бледная и сильная слабость, вызвали скорую, мне делали тампонаду? в обе ноздри. На следующий день в поликлинике брали кровь и в том числе на свертываемость, при нас врач набрала кровь в тонкую палочку (извините, я не врач, не знаю как это называется, это было 15 лет назад) и закрыв пальцем крутила ее туда сюда несколько минут, но кровь не остановилась, и тогда она сказала крутите сами! и минут через 10-15 только кровь стала сворачиваться. Педиатры тогда пугали, но в итоге сказали слабые сосуды и свалили все на хронический аутоиммунный тиреоидит и гипотериоз.
Вопросы: 1.говорит ли эта история, что мне как-то надо по-особенному принимать аспирин? Как говорят врачи, реакция у организма на любое вмешательство реактивная
2.У нас в городе в научной лаборатории делают анализ на генные мутации по свертываемости, но они говорят, что я должна сама принести список, на что мне надо сдать кровь. Подскажите, пожалуйста, на какие генные мутации, в связи с моим анамнезом, мне было бы желательно сдать?
Спасибо

[Dr.Vad]

1. ета история говорит, что аспирин если и должен назначаться, то ТОЛьКО врачом ис ходя из оценки рисков и полезностей данного лечения;
2. никакие мутации Вам не предскажут, будет ли у Вас преэклампсия или нет.