Хронический цистит

[sabaka7s]

Здравствуйте!
Девушка, 22 года, 53 кг, беременностей не было, цикл стабильный. Обращалась ко врачу с жалобами на боли после цистита- каждый месяц перед месячными. В результате анализов обнаружили гарднереллу и микоплазму хоминис. Были назначены лекарства: Левофлоксацин таб. 500мг, Клиндамицин ваг. крем 2% , курс 10 дней. Пролечилась, подождала 4 недели и сдала сегодня анализы, жду результаты. Но за день до этого был сильный приступ боли. Все признаки цистита как и в тот раз.
Вот результаты общего анализа мочи:
Цвет НАСЫЩЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность МУТНАЯ
Относительная плотность 1027 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок 0.305 * г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ++ отрицательно
Нитриты ++ отрицат.
Эпителий плоский 1-2 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 436-437 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 19-20 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли УРАТЫ - В БОЛЬШОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Обратилась к урологу, назначил монурал и канефрон Н.
Подскажите, правильно ли было назначено лечение? Назначается уже не в первый раз, а эффекта никакого.

[Dr.Anisimova]

Обратилась к урологу, назначил монурал и канефрон Н.
Подскажите, правильно ли было назначено лечение? Назначается уже не в первый раз, а эффекта никакого.

- очень важно, если есть рецидивы цистита-определение флоры ДО лечения и чувствительности этой флоры к антибиотикам(сдается помимо общего анализа и посев мочи на флору)
- если нет эффекта от лечения, лучше обратиться повторно
- сдавали на ИППП методом ПЦР?(хламидии и т.д.)-соскоб берется не только из влагалища, но и уретры; результаты обычного мазка(гинекология)?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[sabaka7s]

Сообщение от Dr.Anisimova

- очень важно, если есть рецидивы цистита-определение флоры ДО лечения и чувствительности этой флоры к антибиотикам(сдается помимо общего анализа и посев мочи на флору)
- если нет эффекта от лечения, лучше обратиться повторно
- сдавали на ИППП методом ПЦР?(хламидии и т.д.)-соскоб берется не только из влагалища, но и уретры; результаты обычного мазка(гинекология)?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо за отклик!
Дело в том, что обращаюсь не в первый раз уже и лечусь тоже. Выложу анализы, которые сдавала:
ПЦР - исследования
Название теста Результат Примечание
Вирус папилломы человека (HPV) тип 33, 52, 58 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Вирус папилломы человека (HPV) тип 16, 31, 35 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Вирус простого герпеса 1,2 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Вирус папилломы человека тип 18,45,39,59 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Вирус папилломы человека тип 6, 11 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Вирус папилломы человека тип 26, 51 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Chlamydia trachomatis ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Ureaplasma Urealyticum (Parvum + T960) положительный
Neisseria gonorrhoeae ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Gardnerella vaginalis положительный
Trichomonas vaginalis ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Candida albicans ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Микрофлора грамположительные палочки в умеренном количестве
Микрофлора грамположительные палочки в умеренном количестве
Микрофлора грамположительные палочки в умеренном количестве
Nesseria gonorhoeae не обнаружены
Nesseria gonorhoeae не обнаружены
Nesseria gonorhoeae не обнаружены
Trichomonas vaginalis не обнаружены
Trichomonas vaginalis не обнаружены
Trichomonas vaginalis не обнаружены
Мицелий и споры Candida не обнаружены
Мицелий и споры Candida не обнаружены
Мицелий и споры Candida не обнаружены

Результат цитологического исследования соскоба шейки матки и цервикального канала
Без особенностей : экзо- и эндоцервикс в пределах нормы для репродуктивного возраста, соответствует фазе цикла
Микробиологический отчет (micro)
Название теста Результат
Doxycycline S
Pristinamycin S
Erythromycin S
Josamycin S
Ciprofloxacin I
Azithromycin S
Tetracycline S
S = чувствительный, I = промежуточная чувствительность, R = резистентный

Антибиотик
Антибиотик MIC Результат Микроогранизм
Doxycycline S Ureaplasma urealyticum
Pristinamycin S Ureaplasma urealyticum
Erythromycin S Ureaplasma urealyticum
Josamycin S Ureaplasma urealyticum
Ciprofloxacin I Ureaplasma urealyticum
Azithromycin S Ureaplasma urealyticum
Ofloxacin I Ureaplasma urealyticum
Clarithromycin S Ureaplasma urealyticum
Tetracycline S Ureaplasma urealyticum
S = чувствительный, I = промежуточная чувствительность, R = резистентный

Микробиологический отчет (Отрицательные результаты)
Название теста Результат
Посев на U.ureal./M. hominis с опред. титра и чувст. к антиб. рост

Микроорганизмы
Ureaplasma urealyticum - ВЫЯВЛЕН - более 10 в 4 степени
Mycoplasma hominis - НЕ ВЫЯВЛЕН

По результатам анализов было прописано следующее:
1. Доксициклин (Юнидокс Солютаб) по 0,1г 2 раза в день 10 дней
2. Флюкостат или Дифлюкан 150мг в 1ый и 4ый день приема АБ по 1 капсуле
3. Кефир+йогурт
4. Контроль через 4-6 недель – ПЦР Ureaplasma urealiticum у обоих анализ
Результаты анализов после лечения:
Муж
ПЦР - исследования
Название теста Результат Примечание
Mycoplasma hominis ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Mycoplasma genitalium ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Ureaplasma Urealyticum (Parvum + T960) ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Gardnerella vaginalis ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Жен
ПЦР - исследования
Название теста Результат Примечание
Mycoplasma hominis положительный
Mycoplasma genitalium ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Ureaplasma Urealyticum (Parvum + T960) положительный
Gardnerella vaginalis положительный
Candida albicans ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Общий анализ мочи
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Доставленное количество 10 мл
Цвет мочи светло-желтый соломенно-желтый
Мутность слабо мутная прозрачная
Относительная плотность 1.011 ниже г/л 1,012 - 1,025
рН мочи 5.5 Ед 5,0 - 7,0
Белок в моче нет г/л 0,00 - 0,14
Глюкоза в моче нет ммоль/л 0,00 - 1,00
Билирубин нет мкмоль/л 0 - 8,5
Уробилиноген нет мкмоль/л 0 - 35
Кетоновые тела нет ммоль/л 0 - 0,5
Нитриты нет нет
Эпителий плоский 3-4 в п/зр единичный
Эпителий переходный нет в п/зр нет
Эпителий почечный нет в п/зр нет
Лейкоциты 1-2 в п/зр 0-5
Эритроциты 0-1 в п/зр 0-1
Гиалиновые цилиндры нет в п/зр 0-1
Эпителиальные цилиндры нет в п/зр нет
Зернистые цилиндры нет в п/зр нет
Восковидные цилиндры нет в п/зр нет
Эритроцитарные цилиндры нет в п/зр нет
Слизь нет нет
Бактерии нет нет

Боли так и продолжались, обратилась повторно, историю лечения описала в первом посте.

[Dr.Anisimova]

Ureaplasma Urealyticum (Parvum + T960) положительный

- лечение может быть по показаниям(в конце статьи) :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Gardnerella vaginalis положительны

- лечение, если есть диагноз бак. вагиноз, либо гарднерелла подразумевается как причина жалоб
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- так по себе гарднерелла-представитель условно-патогенной флоры, поэтому может и в норме быть

По результатам анализов было прописано следующее:
1. Доксициклин (Юнидокс Солютаб) по 0,1г 2 раза в день 10 дней
2. Флюкостат или Дифлюкан 150мг в 1ый и 4ый день приема АБ по 1 капсуле
3. Кефир+йогурт
4. Контроль через 4-6 недель – ПЦР Ureaplasma urealiticum у обоих анализ

- если смотрели поиск на форуме, не смотря на определение чувствительности, доксициклин не подходит как препарат выбора для лечения уреаплазм и анализы нередко сохраняются положительными
Что на данный момент планируете? какие рекомендации теперь?

[sabaka7s]

Добрый вечер!
К сожалению, ссылки, которые вы дали, не открыватся...
По поводу доксициклина - на тот момент, как назначили лечение, не знала, что он бесполезен в отношении уреаплазм. Но в следующий раз почитала, вроде бы Левофлоксацин подходил! Выкладываю результаты после лечения:
Mycoplasma hominis НЕ ОБНАР
Ureaplasma ur.T-960 НЕ ОБНАР
Gardnerella vaginalis НЕ ОБНАР
Посев на Ureaplasma spp. и АЧ Отpицательный pезультат

С пятницы на субботу были сильные боли – приступами в левой почке…вроде как больше там болеть нечему было) Врач сказал, что возможно реакция на лекарства. Сделала узи, с почками все в порядке, в мочевом углядели «остаточные признаки цистита». К вечеру воскресенья боль прошла. Сдала анализ мочи, получается по времени - через неделю после "срыва", по поводу которого сюда обратилась изначально:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1006 1003 - 1035
pH 7.0 4.5 - 8.0
Белок < 0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л - < 1,7 - отриц.
1,7- 2,8 - следы > 2,8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л - < 0,5 - отрицат.
0,5 - 0,9 - следы > 0,9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат.
Эпителий плоский 3-4 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 9-10 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

На данный момент пытаюсь понять, нужно ли еще что то пить после сильного приступа и вообще, что же может вызывать ежемесячные боли….в поисках ответа наткнулась на информацию про уретрит и дисбиоз влагалища (как я поняла они взаимосвязаны), появилось ощущение, что симптомы мне близки. Далее прочла следующее: «Лечение дисбиоза влагалища должно включать в себя три задачи.
1. Устранение или подавление бактерий, находящихся во влагалище.
2. Население нормальной микрофлоры влагалища.
3. Восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.»
Как я понимаю, с патогенной флорой в моем случае врач разобрался, поэтому вопрос, что принимать для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и иммунитета?
Поправьте меня, если я неправильно поняла информацию, т.к. ее очень много и разобраться мне тяжело. Возможно, вы могли бы подсказать, есть ли необходимость на что-то еще сдать анализы? (Например, необходим ли посев мочи с определением чувствительности к АБ)