Эндокринное бесплодие+низкий инсулин крови

12OzMouse · #1 26.02.2009, 20:31

Здравствуйте,обследовалась по поводу бесплодия:все андрогены (тестостерон, ДЭА-S04,17-ОР), а также кортизол в норме, на 5д.ц. ЛГ-21мЕд/мл(норма 1,1-11,6), ФСГ 8,07мЕд/мл(2,8-11,3), прогестерон на 22д.ц. - 0,70нмоль/л(6,99-56). Для исключения СПКЯ гинеколог в том числе назначила исулин - 4,3мкЕд/мл (норма 9,3-29),инфекции-отрицательно,имеется только Ig G к вирусу герпеса1 и 2, Ig M отрицательно. В анамнезе:до 2004г. ставили диагноз поликистоз, но потом кист в яичниках не находили,в декабре 2008г.после стимуляции овуляции была 1 беременность, закончившаяся выкидышем на 4 неделе,никаких жалоб,хронических заболеваний у меня нет,34 года,вес 57 кг,рост 170.Спермограмма мужа в норме.Подскажите,пожалуйста,дальнейшую тактику

Light · #2 26.02.2009, 20:38

Как-то не вижу я оснований искать здесь СПКЯ.
Менструации регулярные?
ТТГ?,Т4 своб.? Глюкоза крови?
ФСГ и ЛГ повторите ещё раз на 3-4 день цикла.

12OzMouse · #3 26.02.2009, 21:25

Спасибо,что откликнулись.Менструации нерегулярные с самого начала (13 лет),ТТГ 1,1мЕд/л(норма 0,25-3,5),св.Т4 14(9-20).Глюкозу не сдавала,ЛГ и ФСГ повторю

12OzMouse · #4 26.02.2009, 21:30

Еще в догонку решила написать,что пролактин у меня в норме,МРТ гипофиза какой-либо патологии не выявило.

**Melnichenko** · #5 27.02.2009, 14:46

Исследование инсулина - АБСОЛЮТНО бессмысленно в Вашем случае
Увы, с той поры как гинекологи узнали , что ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ есть ( может быть и бывает ) при СПКЯ , они ПОЧЕМУ-то стали всем исследовать инсулин - хотя НИКТО НИГДЕ из не учил этому
Но оставим ненужное в стороне - перейдем к нужному
Диагноз СПКЯ устанавливается даже при нормальном УЗИ - но вам ведь не диагноз, Вам береемнность нужна , не так ли?
Давайте начнем с того , чего у Вас нет в данных - исключен ли трубный фактор? Есть ли овуляция? Был ли посткоитальный тест?

12OzMouse · #6 27.02.2009, 16:27

Спасибо за ответ.Посткоитальный тест не делался.Трубный фатор целенаправленно не исключался,но каких-либо воспалений никогда не было,по мнению гинеколога,дело в отсуствии самостоятельной овуляции(по результатам тестов,УЗИ и графика базальной температуры). В 2006г. на фоне отмены жанина (9 месяцев приема) овуляция была во 2 цикле после отмены,но тогда я беременеть по дурости передумала и вновь начала пить КОК.В 2008г. вновь ждали овуляцию на отмене жанина (8 месяцев приема),но ее не было 4 месяца,решили стимулировать гоналом,овуляция была,наступила беременность,но на 4 неделе по непонятной причине прервалась. Сейчас 2 цикл после выкидыша,овуляции нет,с гормонами полный караул.

12OzMouse · #7 02.03.2009, 21:23

Снова здравствуйте,я с результатами доп.обследований:Т4 своб-13,5пмоль/л(норма 9-22), СТГ (зачем сдала,не знаю,наверное интуиция)-48,5мЕд/л(0,2-13), С-пептид-427пмоль/л(298-1324),гликированный Нb-5,0%(4,5-6,5), глюкоза - 5,4ммоль/л(норма 3,9-5,8).

**Melnichenko** · #8 03.03.2009, 09:23

Интуиция Вас подвела - ненужные анализы сдавать не надо
СТГ часто повышен у бесплодных женщин ( и у женщин с депрессиями ) просто потому, что он вообще чрезвычайно часто повышен - так он секретируется
Но раз уж сделали - будьте любезны теперь сделать ИРФ-1

Chebotnikova T. · #9 04.03.2009, 08:18

Результаты фолликулометрии, конкретные цифры 17-ОП, Тест, СССГ, ДГЭАС, Пролактина?
проходимость маточных труб ГСГ?
спермограмма?

12OzMouse · #10 09.03.2009, 16:50

Извините,что задержалась с ответом.При фолликулометрии (5, 15, 22 д.ц.) доминантного фоликула не обнаруживалось - максимально доростали до 9-10 мм,толщина М-эхо максимально 6 мм во 2 фазе,но был трехслойным.ГСГ не делали,посчитали, что трубы проходимы,поскольку 1 беременность наступила,а инфекций и воспалений не было.Гормоны на 3 м.ц.: тестостерон 2,51 нмоль/л (норма 0,31-3,78), ДЭА-SО4 4,4 мкмоль/л (1,2-7,3), 17-ОН-прогестерон 4,20 нмоль/л (1,24-8,24), кортизол 530 нмоль/л (138-635), ГСПГ 43 нмоль/л (28-112), ИСТ 5,9% (0,8-11), пролактин 379 мЕд/л (109-557). Насчет СТГ все поняла - была не права(при его сдаче действительно волновалась). Спермограмма - на 3 день воздержания: объем - 2,8 мл, разжижение через 30 мин; слизь, агглютинация и агрегация - отсутствует; Концентрация сперматоз. 100.0 млн/мл, Общее кол-во сперматоз. 280.0 млн, “a+b”-активноподв.и малоподв. 70 %, Нормальные сперматозоиды 65 %, С норм. морфолог. головки 80 %, Патологические формы 24, Патология головки 20 %,Патология шейки 1 %,Патология хвоста 3 %,Клетки сперматогенеза 2

Chebotnikova T. · #11 11.03.2009, 18:45

12OzMouse,

речь действительно идет об ановуляторном бесплодии (спермограмма прилична, овуляции нет). Лечение ановуляторного состояния заключается в стимуляции овуляции, причем совсем не дистилированной водой - препараты довольно дорогие с многоступенчатым контролем безопасности . Логично обязательное исключение непроходимости маточных труб при выборе метода лечения бесплодия. ГСГ обязательна.