Нарушение цикла и повышенный прогестерон

[MariaAK]

Добрый день!
Возраст: 29 лет, пол женский.
Рост 168, вес сейчас 88 кг.4 месяца назад после кормления был 98 кг, до беременности 76 кг.
Месячные начались в 12 лет. Почти всегда болезненные первые 1-2 дня. Цикл тоже почти всегда был неругулярный, от 32 до 40 дней. Одно время по рекомендации гинеколога принимала Дисменорм.

Последняя менструация была 09.06.

Беременность одна, абортов нет. Роды 18.05.2009., на 41 неделе, девочка 3600, здоровая.
В начале беременности обнаружилось гиперандрогения, сильно был завышен ДГА, принимала дюфастон и почти до 32 недели принимала дексаметазон (в разных дозировках, обычно 1/4).
За беременность поправилась на 24 кг. Сразу после родов (- 12), а затем обратно набрала 10.

месячные (если это можно так назвать) начались в январе. 6 дней коричневой мазни. Следующие - 22.04.2010, очень обильные, 5-6 дней. Затем опять большой перерыв и следующие 09.06., среднеобильные, почти безболезненные.

По достижению дочке 1 года, стали жутко выпадать волосы. побежала сдавать анализы гормонов щитовидки + тестостерон и прогестерон.
Анализы следующие (на 21 день цикла):
Т4 свободный - 0,23 (0,80-2,10)
ТТГ - 1,50 (0,35-4,5)
Тестостерон - 0,85 (0,0-1,19)
17-ОН -Прогестерон 3,35 (0,6-2,3)

Также присутствует гирсутизм (подбородок, верхняя губа, ноги выше колен)

После консультации гинеколог назначила сначала дюфастон 6 дней, а затем с первого дня менструации Диане 35. Дюфастон я пропила (последний раз 06.07.), пока месячные не начались.

Хотелось бы получить консультацию, правильно ли мне врач назначил терапию. Можно ли еще каким-то образом сккоректировать гормональный фон? И не получится ли так, что Диане 35 может только усугубить ситуацию с лишним весом?

[ValentinaP]

Анализ 17 ОН прогестерон рекомендуют определять строго на 3-5 день цикла, повышение на 21 день физиологично и оценке не подлежит.
ТТГ в норме значит щитовидная железа работает нормально, св Т4 скорее всего ошибка.
Смотрели ли общий анализ крови (гемоглобин)?
Выпадение волос после родов бывает практически у всех.

КОК разумный выход, на выбор любой, в том числе Диане 35. Положительный эффект на кожу и волосы ожидается от любого КОК.
Значимого влияния на вес не ожидается, но сидеть на диване с семечками тоже не нужно. Разумная диета (вы уже хорошо снизили вес), разумная физическая активность.

Но начинать КОК только после "месячных" после дюфастона, при их отсутствии исключить беременность.

И на будущее- не нужно 17ОН прогестерон называть просто прогестероном, это для врачей совсем разные вещества и роль у них очень разная.

[MariaAK]

Спасибо за ответ! Возникло еще несколько вопросов:
1. Врач сказала начинать принимать КОК в первый день менструации. Вы же пишите только после "месячных" после дюфастона.
2. В аннотации к КОК написано, что курящим желательно бросить, только не написано почему. Я курю, не очень много, но курю. Предполагаю, что могу еще немножко снизить количество. Я правильно понимаю, что курение может снизить степень контрацепции?
3. после приема дюфастона прошло 5 дней. Месячных нет. Беременность скорее всего исключена. Что делать? Ждать месячных? И может ли быть такое, что дюфастон "не подействовал"?

Общий анализ крови не делала, во время беременности и до нее все всегда было в норме.

[Melnichenko]

2/ увеличивается риск тромбозов

[Melnichenko]

Сообщение от MariaAK

3. после приема дюфастона прошло 5 дней. Месячных нет. Беременность скорее всего исключена. Что делать? Ждать месячных? И может ли быть такое, что дюфастон "не подействовал"?

.

Это назвается прогестероновая проба отрицательная.
Вместо слов "беременность скорее всего исключена" нужно провести тест на беременность

[MariaAK]

Добрый день! Тест на беременость отрицательный. Месячных по-прежнему нет. Я так понимаю, что теперь надо их все-таки дождаться и начать КОК. Вот только я так и не поняла, после месячных или же с первого дня?
И далее, стоит ли пересдать анализы на 2-3 день цикла, что бы более реально оценить картину? И на что надо сдать?

[MariaAK]

Добрый день! Тест на беременность отрицательный. Месячных по-прежнему нет. Я так понимаю, что теперь надо их все-таки дождаться и начать КОК. Вот только я так и не поняла, после месячных или же с первого дня?
И далее, стоит ли пересдать анализы на 2-3 день цикла, что бы более реально оценить картину? И на что надо сдать?

[Melnichenko]

Есть причина , по которой прогестины НЕ вызвали менструально - подобное кровотечение.
Если исключена беременость , то варианты ответа :
низок уровень эстрогенов
есть помехи механические в отторжении эндометрия
решение вопроса - гинеколог очно + УЗИ малого таза