#1
|
|||
|
|||
Необходимо поставить диагноз. Врачи в шоке
Здравствуйте! Моя мама лежит сейчас в реанимации районной больницы в г. Одесса. Диагноз не могут поставить уже год. Состояние ухудшается лечение не получаем. Очень прошу помощи, мы сами из области, обратиться больше не к кому.
пол- женский, возраст- 65, рост 160, вес 65 кг. Врачей смущает постоянное падение гемоглобина. Показатели крови: Железо сывороточное 12.65 мкмоль/л Взрослые: 5.83 - 34.5 Цианокобаламин (витамин B12) 1691 пг/мл 191.0 – 663.0 Трансферрин 1.6 г/л 2.0 - 3.6 нг/мл Ферритин 165.8 Фолиевая кислота 11.13 нг/мл Гемоглобин после переливания крови - 80, на сл. день - 60. Последние полгода 46 - 56. Полтора года назад начало проявляться заболевание в виде постоянных расстройств стула с присутствием крови. Проктолог предположил НЯК ( иридоскоскопия показала, что это проктосигмоидит). 1,5 года принимала препарат сульфосалазин ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) Самочувствие становилось все хуже, ходили к гематолгу - он сказал, что это НЯК - лечите его, гастроэнтеролог тоже. Месяц назад кожа стала желтой, гемоглобин упал очень сильно, сердце начало страдать, отдышка и т.д. Диагноз анемия 3-й степени. В кале кровь +++ Почки в норме На фиброгастроскопии ничего не обнаружено. Томограмма - увеличена печень и селезенка. Есть антитела к гепатиту В Вчера сделали пункцию спинномозговой жидкости, ждем результата. Врачи заставляют сдать еще томограмму головного мозга, ищут онкологию. Онкомаркеры не показали наличие онко-заболевания. Сейчас кровь переливают через день. Деньги и надежды стремительно тают! Будем признательна за любые ваши комментарии советы по решению проблемы!!!! |
#2
|
||||
|
||||
Результаты обследования на гемолитич. анемию: ретикулоциты, билирубин, гаптоглобин и тд? Что по другим клеткам крови - лейкоциты и формула, тромбоциты? Результаты биопсии костного мозга? Результаты недавней колоноскопии?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте,Вадим Валерьевич.Спасибо за отклик.Даю сегодняшние показания:
ретикулоциты-13,2 билирубин-47 гаптоглобин-74 лейкоциты-7,8 тромбоциты-183 эритроциты-2,12 соэ-63 протромб.инд.-91 Формула лимфоциты-34,4 моноциты-11 сигменты-43,76 При исследовании миелограммы от 25.12.13 данных за гемобластоз нет. |
#4
|
||||
|
||||
ретикулоциты в процентах или промилле? билирубин обший 47, а фракции? результат реакции/пробы Кумбса?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте Вадим Валерьевич.Сделали маме колоноскопию.Подтвердился диагноз Няк нижних отделов.Имеется трещина и язвы.Настроение у врачей пессимистичное.ЕЕ выписали вчера.Назначили сульфасалозин и салафальк.Хотя она давно на сульфасалазине и печень уже не выдерживает нагрузки.Выписали из больницы с сильнейшим расстройством кишечника.У нее то расстройство,то запор.
|
#6
|
||||
|
||||
Если не помогают данные пр-ты, то могут быть назначены глюкокортикоиды или иммуносупрессанты под контролем очного врача; лечение анемии при НЯК - в/в введение железа, если не будет эффекта, то добавить - еритропоетин
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |