Укус клеща кормящей

[nereida]

Добрый день,коллеги.Ситуация такая,вчера днем
присосался клещ к кормящей маме.Ребёнок возрастом 1 месяц,исключительно на ГВ.Мама клеща обнаружила только спустя сутки.Клеща на анализ не отвозили(не уверена,что сегодня удастся куда -либо отвезти).Наша область эндемична по клещевому энцефалиту ,бореллиоз тоже очень часто встречается.Какова правильная тактика?Прекращать ли гв до результатов анализа?Тактика в случае положительного результата на энцефалит и бореллиоз по отношению к ребенку?Спасибо(однозначной информации нигде не нашла)

[SergDoc]

гв прекращается только в случае заболевания кэ

по российским приказам нужно сдать клеща на анализ, и если на обе инфекции придёт положительный - вам нужно ввести ей иммуноглобулин против КЭ 0.1мл/кг и дать 10дней амоксициллина

по нормам CDC ничего не нужно делать

[SergDoc]

точнее, по нормам CDC, ничего не нужно делать против КЭ (п/КЭ ИГ - имеет нулевую эффективность, особенно российский), а боррелиоз профилактируется только доксициклином (эффективность небольшая, но есть), остальные антибиотики не работают для профилактики. поэтому второй вариант - дать однократно юнидокс Солютаб и прервать гв на три дня

[SergDoc]

подробнее о международных стандартах тут

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если коротко:
а) Иммуноглобулин против клещевого энцефалита не упоминается
б) Из всех бактериальных инфекций, профилактировать антибиотиками можно только Лайм боррелиоз
в) Эффективным в профилактике признан только доксициклин, который разрешен в мире с 8 лет (в РФ с 18 лет)
г)Антибиотики назначаются ТОЛЬКО в случае выполнения всех этих условий:
- Доксициклин не противопоказан.
- Укусивший клещ может быть идентифицирован как взрослая особь (имаго), или хотя бы нимфа
- Клещ находился в присосавшемся состоянии не менее 36 часов (если меньше - боррелии не успели передаться человеку, даже если клещ был заражен)
- Профилактика может быть начата в течение 72 ч после извлечения клеща.
- Зона, в которой человек был укушен, считается эндемичной по Лайм-боррелиозу (интересно, что никто не предлагает обследовать клеща на носительство боррелий)

Если мы посмотрим европейские рекомендации, они вполне согласуются с американскими:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

но, боюсь, если вы принимаете эту пациентку официально, вы не можете ссылаться на международные стандарты, и придется ввести ИГКЭ и дать антибиотики на 10 дней (при положительном анализе или при невозможности сдать клеща на анализ)

[nereida]

Сергей Александрович,огромное спасибо за информацию.