Клинический случай.

[Dr.Vad]

подождем общего анализа полностью, а железные ему показатели не делали? Ведь анемия может быть частично и воспалит. генеза и тромбоцитоз при ней тоже, какие сейчас СОЭ, фибриноген, ЦРП, др. острофазовые?

[Mara___dok]

Вадим, я обязательно все выложу, как только смогу взять карточку домой. СОЭ, фибриноген ,ЦРП в норме.

[Mara___dok]

ОАК. Эритр 4,92 гемоглобин 102 ,цветной показатель 0,62 Тромбоциты 630
лейкоциты 11,3 нейтрофилы 54 лимфоциты 39 моноциты 7 СОЭ 3
анизоцитоз 0-1 гипохромия 1.
БИОХИМИЯ.общий белок 65 ,альбумины 52,9 глобулины альфа1 -4,1 альфа2 -14,9 бета- 14,5 гамма- 14. СРБ 36 (норма - до 6 ) остальное в норме.
Сыворточное железо 7,5 (норма 8,8 - 27 )
ОЖСС 68,6 (норма 45-75)
процент насыщения 10,9 (норма 25-40)
свободный трансферрин 61,1 (норма 30-48)

КОАГУЛОГРАММА.(получает фраксипарин постоянно)
протромбиновый индекс 104 (норма 80-105)
фибриноген 2,9 (норма 2-4)
тромб.время 27(норма 24-38)

[Dr.Vad]

Есть железодефицит: тот препарат, что дают ребенку или не всасывается или не "работает", в Индии и Пакистане описаны случаи продолжающ. железодефиц. анемии на фоне мальтофера, следует попробовать подавать ребенку железа сульфат в каплях (Актиферрин?), прежде чем подозревать скрытое кровотечение.

[Mara___dok]

Вадим, у меня нет слов ! Наконец-то после четырех недель приема препаратов железа гемоглобин 120 г/л число эритроцитов сейчас не вспомню, но ТРОМБОЦИТЫ 220 тысяч.
Это сколько же времени надо было держать ребенка на гормонах и фрксипарине неизвестно зачем и отменить ему препарат железа, который я назначила, после консультаций с вами. Отменен в СПбПМА профессором, которая ведет ребенка.
К сожалению в остальную терапию влезать не могу. Мама ребенка слишком неадекватная. А фраксипарин продлен до конца июля. Горомоны тоже до конца июля . ЗАЧЕМ ?

[Dr.Vad]

Хороший вопрос, Мария Александровна, но как Вы справедливо заметили, очень трудно влиять на тактику ведения, назначенную профессором. А за ребенка приятно - поправляется несмотря вопреки