Диагностический алгоритм при острой аллергической реакции на белок куриного яйца

[msBionika]

Вынесено из темы Крапивница у грудничка http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=262973
Модератор

Эх, это длинная история((
На днях так получилось, что на кожу ребенка попал зефир (внутрь, естественно, мы не давали). В этом месте моментально выскочили волдыри опять... Я так понимаю, это реакция на яйца, поскольку в зефире это основной ингредиент и в общем-то там ничего аллергенного больше нет. Т.е. очень похожая реакция, как и на молоко. Соответственно, думается мне, что если ему дать яйца внутрь, то случится отек Квинке. И тут я вспомнила, что прививку от КПК делают с использованием яичного белка. В инструкции к Приориксу, например, написано, что противопоказанием являются как раз-таки анафилактические реакции на яйца. Вот и вопрос, как узнать, является ли наша контактная крапивница потенциальной анафилаксией при увеличении дозы и/или введении яичного белка внутрь? Не опытным же путем это выяснять.

[izyakov]

Ну, строго говоря, именно опытным-в процедурном кабинете проводится оральная проба с яйцом-мажется на внутреннюю поверхность губы.
Если появляется отёк-вакцину на основе куриного белка не вводят.
Отечественные вакцины - на перепелиных яйцах.

[ОльгаШа]

Сообщение от izyakov

Ну, строго говоря, именно опытным-в процедурном кабинете проводится оральная проба с яйцом-мажется на внутреннюю поверхность губы.
Если появляется отёк-вакцину на основе куриного белка не вводят.
Отечественные вакцины - на перепелиных яйцах.

Пропустила как-то этот момент. На какие-то официальные рекомендации сошлетесь?

[izyakov]

Сообщение от ОльгаШа

На какие-то официальные рекомендации сошлетесь?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
собственно в рекомендациях идёт речь о съедении порции яиц без реакций (анамнестически)
в данном случае в анамнезе кожная реакция на попадание зефира на кожу, то есть, контактная;
поэтому алгоритм [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
не совсем "работает"-вроде в пищу не употреблял, а реакция есть;
само собой во втором пути(то есть если принять, что яйца в пищу не употреблялись) по алгоритму есть и другие варианты, то есть: диагностика аллергии к яйцу-положительный кожный прик-тест, оценка специфического IgE, пищевая провокация;
и в случае отрицательных/отрицательных прик-тестов и специфического IgE опять же пищевая провокация.

[ОльгаШа]

И где в этой схеме написано, что надо помазать сырым белком слизистую?? Пищевая провокация проводится совсем не так. Существуют (не в России) наборы для провокационных проб, с очищенными экстрактами аллергенов (без риска получит сальмонеллез от сырого куриного белка). Или так, как предложено - съесть непрожаренное яйцо.
И НИКОГДА диагностика не начинается с провокационной пробы, как Вы предложили -

Сообщение от izyakov

Ну, строго говоря, именно опытным

Cначала делается анализ на специфический IgE, если он положительный + есть данные анамнеза (реакция на зефир, в данном случае) - все, этого достаточно. Даже прик-тест несет опасность развития анафилактической реакции, что уж говорить о провокационной пробе.

[SergDoc]

Уважаемый коллега izyakov, уровень Ваших консультаций, к сожалению, перманентно не дотягивает до желаемого на нашем форуме. Пока Вы даете ссылки на ЧАВО - все еще ничего, но время от времени от консультанта требуется нечто большее, и вот тут Вы, к сожалению, слишком регулярно даете весьма сомнительные советы.

Я думаю, Вам пока нужно перейти в режим чтения.

[izyakov]

Согласен.