|
#16
07.11.2010, 23:49
|
||||
|
||||
|
беру при малейшем подозрении, даже при лихорадке неясной этиологии. Каждый третий положительный, наверное.----. ---так и если у здоровых брать мазок ,у каждого будет похожий положительный результат(бессимтомное носительство по разным данным 15- 20%).... что экспресс-тест позволит сократить количество анализов и исследований, которые обязательны при диагнозе "стрептококковая ангина" (анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, диспансерное наблюдение в декретированные сроки и т.д.)----не очень понятно, как позволит?Раньше диагноз ангины только ставили при наличии клиники,но не при любом повышении температуры.И это позволяло сокращать расходы..Если всем с повышением температуры делать тест-это не сокращает расходы.Если он положителен-значит надо будет все делать все анализы- не сократит количество анализов и исследований, которые обязательны(возможно- лиш; в СНГ) при диагнозе "стрептококковая ангина"(анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, диспансерное наблюдение в декретированные сроки и т.д.)...отом, если перед вами ребенок 10 лет с болями в горле, температурой ,налетами на миндалинах и отрицательный экспресс - тест:неужели Вы доверитесь ему(тесту), а не клинике и оставите ребенка данного конкретного без антибиотика ....Кроме того, у нас экспресс -тест не используют в большинсве поликлиник и приемных покоев .Одна из причин- относительно дорогой .О надежности его довольно противоречивые мнения,Мы получаем мазок через 1.5-2 суток-более доверяю ему и клинике-
|
|
#17
07.11.2010, 23:52
|
||||
|
||||
|
беру при малейшем подозрении, даже при лихорадке неясной этиологии. Каждый третий положительный, наверное.....? а какова частота бессимтомного носительства?
|
|
#18
09.11.2010, 09:12
|
||||
|
||||
|
......БГСА - единственный возбудитель, требующий при обнаружении назначения АМТ в 100 % случаев, целью которой является эрадикация. Обнаружение бессимптомного носительства БГСА, при проведении экспресс-диагностики - так же требует эрадикации, в отличии от других возбудителей (в данном случае, решение остаётся за специалистом).
|
|
#19
09.11.2010, 09:19
|
||||
|
||||
|
По данным НИИ антибиотикотерапии г.Смоленск, достоверность диагностики, основанной на применении шкалы МакАйзека, даже при наборе пациентом 5 баллов не превышает 53%, т.е. либо есть БГСА, либо нет.
Смысл её использования сводится к исключению проведения бак-исследования пациентам набравшим 1 балл. По предварительным данным Streptatest, будет стоить в районе 150-200 рублей за исследование. Это дешевле, чем упаковка азитромицина.
|
|
#20
09.11.2010, 18:09
|
||||
|
||||
|
Обнаружение бессимптомного носительства БГСА, при проведении экспресс-диагностики - так же требует эрадикации, в отличии от других возбудителей-----утверждение кажется мне сомнительным несколько :ведь у детей до 25- 30%-бессимтомное носительство.Если если бессимтомное носительство требует лечения (а оно практически у каждого 4-го ребенка), тогда стоит провести скрининг обследование всех детей(а желательно и все население)на носительство стрептококка и ликвидировать его в популяции?Но видно и в СНГ не все согласны с таким мнением , поэтому перевели и опубликовали статью из
BMJ, 2003; 327: 1324 Penicillin for acute sore throat in children: randomized, double blind trial. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] процитирую последнии строчки переведенной статьи ,кот. могут показаться даже кромольными( у меня такой смелости не хватает):В связи с тем, что в западных странах частота ревматической лихорадки достаточно низкая, высок уровень носительства БГСА среди детей и растёт антибиотикорезистентность, при остром тонзиллофарингите у детей рекомендуется назначать лечение пенициллином только в тяжёлых случаях (невозможность глотания, угрожающий паратонзиллярный абсцесс) и при высоком риске развития серьёзных осложнений (ревматическая лихорадка в анамнезе, иммунные нарушения, высокая распространенность БГСА-инфекций в популяции). В лёгких случаях применение пенициллина нерационально, а при возникновении гнойных осложнений своевременно начатое лечение антибиотиками быстро купирует их
|
|
#21
12.11.2010, 16:11
|
||||
|
||||
Выбор всегда за Вами !!!
.".....следует отметить, что клиническая картина как острого тонзиллита, так и ХТ стрептококковой этиологии значительно изменилась в последние десятилетие.
По данным M.Pichichero, только 20-30% пациентов имеют классичесую картину стрептококкового тонзиллофарингита. Большая часть фарингеальных инфекций, подтверждённых значительным повышением титра антистрептококковых антител, может характеризоваться весьма умеренной клинической симптоматикой или бессимптомным течением. Несмотря на это, они ассоциируются с риском поздних негнойных осложнений, аких как гломерулонефрит и ревматизм. По нашим данным , в настоящее время наиболее часто встречается безангинная форма ХТ (79,2%)......" -Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите.- Г.С. Мальцева НИИ уха,горла,носа и речи С.Петербург. 2009
|
|
#23
18.11.2010, 02:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
16.12.2010, 08:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что-то не нашёл.....  Получается плохо искал или всё-таки действительно данные не совсем корректные ?????
|
|
#29
30.09.2011, 16:33
|
||||
|
||||
|
Прошел почти год....))) Кто нибудь пользовался Streptatest в России???
Есть интересные клинические наблюдения???? Я заметил....что участковые педиатры, несмотря на положительный результат теста, продолжают упорно ставить диагноз ОРВИ))))))
|
|
#30
01.10.2011, 06:45
|
||||
|
||||
|
Стрептотест - действительно классная штука, и иметь его под рукой - мечта педиатра.
В РФ он уже есть, но только в избранных местах, ибо весьма дорог. У меня в поликлинике, к слову, нет даже возможности посеять БГСА, только на дифтерию (что как раз - совершенно не нужно)
|
Линейный вид
