#46
|
||||
|
||||
Если нужно изложить результаты лабораторно-инструментальных исследований,скажите.На данный момент у меня всё проведённое обследование имеется в наличае.
|
#47
|
|||
|
|||
|
#48
|
||||
|
||||
А/Д 190/120.Аускультативно дыхание резко ослабленно,почти не проводится,единичные сухие и влажные хрипы диффузно.На R-грамме интерстициальный отёк,выраженная бронхообструкция.
|
#49
|
||||
|
||||
Ну конечно-же проявлялся ещё субъективными ощущениями,носовыми кровотечениями,тремором конечностей,эктопической тахиаритмией
|
#50
|
|||
|
|||
У него и без астмы может быть гипертонический криз, который сам по себе проявляется отеком легких. Если дома резко отменили преднизолон, то отек легких проявится с бОльшей вероятностью. Его дома вообще лечат? Родители адекватные? Тяжесть состояния не отеком ли была обусловлена?
|
#51
|
||||
|
||||
Преднизолон ЧЕРЕЗ РОТ получает и по сей день.Тяжесть состояния была обусловлена ранее перенесённой ВИ,которая осложнилась бронхообструкцией.Родители адекватные.Вот сейчас я думаю,что мне его опять на капельное введение преднизолона переводить?Бронхолитики сейчас на максимуме,кроме того 2000 мкг ингаляционных стероидов,да ещё преднизолон 25 мг.(шёл на отмену.начиналась терапия с 65 мг.)
|
#52
|
|||
|
|||
Какие именно бронхолитики, в какой дозе и в какой форме (дозированный ингалятор, небулайзер, инъекции)?
ВИ - это вирусная инфекция? Почему именно вирусная, а пневмонии у него не может быть? Бронхоспазм чем подтвержден? Повторную спирометрию делали? Если ему становится лучше или хуже, а ОФВ1 не меняется, то дело может быть и не только в астме. Американцы при тяжелом обострении астмы у детей добавляют сульфат магния внутривенно 75 мг/кг (не более 2,5 г) за 20 минут. |
|
#53
|
||||
|
||||
беродуал 20 капель ч/з небулайзер.Эуфилин 2 мл. 2.4%р-ра(в/м)
|
#54
|
||||
|
||||
В принципе в крови обнаружена хламидия пневмонии 1:32,но по R-грамме только выраженная бронхообструкция и интерстициальный отёк.Спирометрия ОФВ1-30% от нормы.Прирост незначительный.
|
#55
|
||||
|
||||
ещё изложить какие либо исследования?
|
#56
|
|||
|
|||
Коллега,как можно скорее госпитализируйте ребёнка в стационар для проведения инфузионной терапии и в/в капельного введения системных стероидов.А насчёт хламидии-проведите курс макролидами.
|
#57
|
|||
|
|||
И ещё!!!за 30 минут до приема преднизолона внутрь необходимо добавить в терапию фосфалюгель или маалокс.И неплохо бы что-нибудь по типу панангина 1т 3 раза в день.
|
#58
|
|||
|
|||
К беродуалу нужно добавить атровента 20 капель (до общей дозы ипратропиума - 500 мкг) четыре раза в день. Эуфиллин - непредсказуем, лучше его не применять.
Я бы макролид назначил. |
#59
|
|||
|
|||
|
#60
|
|||
|
|||
Получает ли ребёнок ингаляционные стероиды на данном этапе?Если нет-добавляйте в терапию пульмикорт.
|