#1
|
|||
|
|||
Что делать?
Ребенок 2,5 лет, температура 5-е сутки, сильный насморк, кашель.
Из анамнеза: 4-й ребенок в семье, беременность, роды, послеродовый период, рост и развитие - без особенностей.Старший брат болен ОРВИ. При осмотре : состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, сыпи нет. Зев - по задней стенке слизистое отделяемое. Обильное слизистое отделяемое из носа. Уши - норма. Региональные лимфоузлы пальпируются, размером не больше горошины, б/б, с кожей не спаяны. Аускультация сердца, легких - без особенностей. ЧСС, ЧДД - соответствуют возрастным нормам. Живот мягкий, б/б, печень, селезенка не пальпируются. Менингеальных знаков нет. Ан. крови: Лейкоциты - 7,56 Сегменты - 0,06 (0,9%) Лимфоциты - 6,89 (91,1%) Моноциты - 0,17 (2,31 ) Эозинофилы - 5,64% Базофилы - 0,11% Эритроциты - 5,21 Гемоглобин - 11,7 (норма 12 - 15 ) Гематокрит - 37,5 MCV - 72 (норма 75 - 81 ) RDW - 15,6 Тромбоциты 22000 (норма от 240 000 - 500 000) Сделан мазок. В мазке: Basket cells ++ Несколько крупных лимфоцитов. Несколько атипичных лимфоцитов. 1% мононуклеаров. 1% нейтрофилов. Что делать дальше? Алон, я знаю, что ты знаешь. Пусть сначала коллеги выскажутся, ладно? |
#2
|
||||
|
||||
Ира, извини, а что такое Basket cells в периферической крови?
Почти агранулоцитоз и выраженная тромбоцитопения. Я бы рассматривал вопрос стернальной пункции. А пока назначил бы хорошую антибактериальную терапию. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Клиника не соответствует анализу. Тромбоцитопения - число Франка уже преодолели, а ни кровоточивости, ни геморрагической сыпи не описано. Переделать анализ.
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Почему я вообще его отправила на ан.крови? Клиника ОРЗ, но температура 5-е сутки...Может я чего не слышу в легких? Кстати, сегодня я его смотрела. Т нормальная, сопли "до колен", чувствует себя прекрасно, ест, пьет, безобразничает. |
#6
|
||||
|
||||
Переделали?
Я встречался с тем, что при выраженной тромбоцитопении (ниже 50 тыс) некоторое время клиники нет, зато потом так кровит! 2 Ira: Thanks! А то я знаю только миоэпителиальные и нейроны как Basket cells. |
#7
|
||||
|
||||
Доверяй, но проверяй!
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#9
|
||||
|
||||
Некоторое время - это сутки-двое.
Я не в контексте данного случая. Тут все понятно. Явное нарушение правил преаналитики. Вот и получили что получили. Единственное, что меня смутило - это сочетание тромбоцитопении с практически полным отсутствием гранулоцитов. Хотя я тоже обратил внимание на вполне вменяемую клинику и отсутствие анемии. А вот анализ я принял за чистую монету. Натали - виват и респект! |