|
#1
10.06.2011, 08:27
|
|||
|
|||
|
конституциональная низкорослость? гипостатура? прошу помощи коллег-педиатров.
Доброго времени суток, уважаемые коллеги, работаю врачом-педиатром в течение 3 лет (да, совсем немного), в России, в небольшом провинциальном городке. Я постоянно читаю ваш форум; очень помогает в работе, пару раз хотела создать темы об интересных пациентах, но постоянно мучает вопрос о собственном сыне.
Если кратко, беременность 1ая в 21 год,(6 лет назад ) протекала без особенностей, роды в срок 40 недель (до последнего бегала на сессии, училась), роды со стимуляцией, первичная слабость родовой деятельности, асфиксия тяжелой степени по Апгар 3-6 баллов, 5 дней ИВЛ, реанимация, плазма. антибиотики, все что положено в этой ситуации... Потом 2 недели в отделении патологии новорожденных, ребенок довольно быстро вышел из тяжелого состояния, на 6 сутки взял грудь, и уже не расставался с ней до 2 лет  . Из лечения, проведенного нам - цефотаксим (вроде как подозревали аспирационную пневмонию, воды светлые, СМА не было), ницерголин в/м, пирацетам. Это сейчас я знаю об ДМ, а тогда, на 4 курсе...вернуть бы то время, я б послушалась мужа, который хотел писать отказную от лечения в этой больнице.Далее мы развивались нормально, хорошо прибавляли вес, в плане психомоторного развития тоже норма, в 1 год вес был 9,5 кг (при рождении 3095), около 8-9 месяцев перенесли ротавирусную (по моим предположениям) инфекцию, анализы не сдавали, за помощью не обращались, но потом периодически несколько месяцев неустойчивый стул. Прикормы ввели поздно(около 7 мес), ели охотно только сладкие каши и пюре. Далее весовые прибавки - в 2 года около 11 кг, в 3 года - 12,5; 4 года 14 кг, 5 лет 16 кг, сейчас 5,5 лет весим 16,5-17 кг. В плане роста 1 год 72 см 2 года 80 см 3 года 91 см 4 года 97 см 5 лет 105 см сейчас 5,5 лет около 108 см Знаю, что питаемся не вполне полноценно и рационально, стараюсь не заставлять ребенка есть овощи/ супы, которые он не любит, мясо, кисломолочное, выпечку ест охотно. Из хронических заболеваний у сына, пожалуй, кариес начался с 6 месяцев, наверное наследственная плохая эмаль от отца. Я думала о целиакии и железодефиците как о причинах отставания физического развития, последнее исключили. В год на осмотре педиатра впервые прозвучало слово гипостатура, по всем таблицам, имеющимся у меня все не так уж и критично, но в коллективе уж очень бросается в глаза миниатюрность сына, сверстники едва ли не на голову выше его и плотнее.Если есть необходимость, выложу фото, прошу, вставьте мне мозги на место, со стороны всегда виднее. Благодарю за ответы и критику.  
|
|
#3
10.06.2011, 08:51
|
|||
|
|||
|
Извиняюсь, а можно ссылку на таблицы? Те, которые приводятся здесь до 2-х лет.
|
|
#4
10.06.2011, 09:01
|
||||
|
||||
|
|
|
#5
10.06.2011, 09:33
|
||||
|
||||
|
Уважаемы коллега! Вы правильно делаете, что советуетесь с другими коллегами , если что то непонятно. При оценке физического развития в своей практике используйте перцинтильные таблицы, где по кривым роста Вы можете легко видеть характер развития ребенка.Если бы вы сразу внесли данные в таблицы, Вы бы увидели, что у ребенка нет гипостатуры и рост, пусть и ближе нижней границы, но в норме.Кроме того, рост прибавляется равномерно,без признаков задержки-ребенок находится на одной кривой роста-одной перцинтиле.Кроме того, Вы должны учитывать рост родителей.Примерно ожидаемыы рост ребенка можно расчитать: для девочек-(рост папы +рост мамы):2- 6.5 см,для мальчиков--(рост папы +рост мамы):2+ 6.5 см.Важно также знать семейные особенности роста: в некоторых семьях идет задержка роста до пубертатного возраста ,сочетающаяся с более поздним началом полового созревания.Почитайте нормальную литературу и разберитесь со всеми терминами и определениями, связаными с низким ростом
|
|
#6
10.06.2011, 10:18
|
|||
|
|||
|
вот графики роста и веса
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо, Вам, Эдуард, что откликнулись, я в общем то не паникую, мы практически не обследовались и литературу нужную я читала, не слушала коллег  такими глазами на нас смотревших и отправлявших к эндокринологу, ну и прочая лирика. Дело в том, что на данный момент мы находимся в детском оздоровительном лагере(я работаю) и на фоне остальных детей мой товарищ уж очень мелкий, и мой материнский иррациональный страх, что я что-то упускаю и ребенок чем то болен, опять овладел мной. В общем и целом жалоб нет, ребенок бодр и весел, простудными заболеваниями болеет редко, социально адаптирован. Спасибо еще раз, наверное нужно прекращать ежедневно мерить рост ему.
|
Линейный вид
