лаборатория вне больничного городка

[kemdoc]

Уважаемые коллеги! В процессе оптимизации здравоохранения больница (ЦРБ) вынуждена сокращать количество занимаемых зданий. Администрацией предлагается вывести клинико-диагностическую лабораторию за пределы больничного городка (в здание, находящееся в другой части города). Население города около 20 тыс; в службе КДЛ персонал работает на ставку, в остальное время-дежурство на дому, обслуживают стационары и поликлинику.
Насколько правомочно существование КДЛ не в шаговой доступности от стационара с т.зрения финансовых затрат,эффективности лечебно-диагностического процесса и удобства для больных ?
Прошу высказать ваши мнения.

[denson]

Что прямо всю лабслужбу из больницы выводят или какую-то экспресс лабораторию все таки оставляют?
То как делают у вас - так организовывают централизованные лаборатории. Если она будет одна на весь район для плановых анализов - в этом ничего страшного нет. Но при этом не должна ликвидироваться лаборатория стационара. Централизованные лаборатории не служат заменой госпитальным, т.к. у них разные задачи, приоритеты, организация и финансовые обоснования в конце концов.

[kemdoc]

Вывести хотят всю службу, на цитовые исследования предлагают возить лаборантов оттуда или делать "старыми" методиками ( т.к. гематологический анализатор в единственном числе). Фактически значительную часть времени лаборант будет вынужден проводить в машине или в ожидании ее. С машинами проблема всегда.
Может кто-то имеет опыт в существовании КДЛ в предлагаемом виде на базе ЦРБ ?

[BBC]

Не имея "опыта", замечу, что в ожидании "опытных" есть смысл воспользоваться поиском по форуму, чтобы ознакомиться с проблемой противозаконных ныне "дежурств на дому"

[denson]

Давайте, я попробую описать, как делаются такие вещи в цивилизованном мире (и даже в таких странах как Египет или Турция). Имеем задачу оптимизировать затраты на лабораторию. Для этого делается централизованная лаборатория, в задачу которой входит постановка тестов для возможно большего числа ЛПУ. Так обеспечивается минимальная себестоимость теста. Но делается такая лаборатория на базе госпитальной, которая в чистом виде в 99% случаев неэффективна экономически, если смотреть на нее с точки зрения себестоимости теста.

Таким образом утром лаба работает убыточно на стационар, а днем, (ну или когда курьеры свезут биоматериал) компенсирует эту убыточность. Это оптимальый вариант затрат. Минимальный, конечно - это выпереть лабу вообще из стационара.

Но это не учитывая, что может вырасти (и рано или поздно вырастет) себестоимость лечения пациента вследствие несвоевременной диагностики, возникших вследствие этого осложнений и т.п. Но соображать категориями "стоимость пациента" могут пожалуй только страховые компании. Для этого нужен высокий уровень (и, соответственно, стоимость) медпомощи.

По нашим реалиям, пожалуй закончится именно тем, что срочные анализы будут делать вручную на месте. Или загнется какая-нибудь шишка из-за несвоевремеено сделаных анализов и все переиграют назад.

[kemdoc]

Всем спасибо за ответы. Насчет противозаконных "дежурств на дому" - это не в моей компетенции, но в нашем регионе это практикуется и в ЛПУ республиканского уровня.
Вообще,с запретом подобных дежурств можно благословясь похоронить всю ургентную помощь в районах.

КДЛ, которую хотят вынести за пределы больничного городка, - типичная госпитальная структура. Количество проводимых в ней тестов невелико, и она,естественно, убыточна. Территориальное удаление приведет лишь к дополнительным затратам. Однако, к сожалению, приводимые доводы не убеждают главного врача.