#1
|
|||
|
|||
Âåíòðî-ãëþòåàëüíûå âíóòðèìûøå÷íûå èíúåêöèè ó äåòåé ñ 18 ìåñ (íàïðèìåð äëÿ âàêöèíàöèè)
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Êàê ÷àñòî, íà âàø âçãëÿä, â Ðîññèè (è â ñòðàíàõ áûâø ÑÑÑÐ) èñïîëüçóþò â ÷àñòíîñòè, äëÿ ââåäåíèÿ âàêöèí äåòÿì ñòàðøå 18 ìåñÿöåâ âåíòðî-ãëþòåàëüíóþ îáëàñòü? È âîîáùå äëÿ ïðîâåäåíèÿ â\ì èíúåêöèé äåòÿì. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#2
|
|||
|
|||
Äóìàþ, ÷òî ïðàêòè÷åñêè íèêòî èç ìåäñåñòåð ýòîò ìåòîä íå èñïîëüçóåò.  íàøåé ãîðîäñêîé ïîëèêëèíèêå - òî÷íî. Õîòÿ îí âûãëÿäèò, êàê áîëåå áåçîïàñíûé ïî ñðàâíåíèþ ñ èíúåêöèÿìè â ÿãîäèöó. ×òî êàñàåòñÿ äåéñòâèòåëüíîé áåçîïàñíîñòè - òðóäíî ñêàçàòü, ïîòîìó ÷òî íåâîçìîæíî ïðåäñêàçàòü, êàêóþ îøèáêó äîïóñòèò òà èëè èíàÿ ìåäñåñòðà ïðè îïðåäåëåíèè îáëàñòè èíúåêöèè ýòèì ìåòîäîì. Âåðõíåíàðóæíûé êâàäðàíò ÿãîäèöû âñå ìåäñåñòðû íàõîäÿò ëåãêî, à ñ âåíòðîãëþòåàëüíîé èíúåêöèåé - ïðîáëåìû áóäóò òî÷íî. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, â ìåäó÷èëèùàõ ýòîìó íå ó÷àò. È íà ñåñòðèíñêèõ êóðñàõ ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè - òîæå íå ó÷àò. Ìåäñåñòðàì íà êóðñàõ ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè äàþò 90% èíôîðìàöèè, êîòîðàÿ íèêîãäà èì íå ïîíàäîáèòñÿ. È ïðè ýòîì çàáûâàþò îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî âàæíî äëÿ ïîâñåäíåâíîé ðàáîòû ìåäñåñòðû. Ñêàæåì, èíúåêöèè â îáëàñòü áåäðà - âûçûâàþò ìàíäðàæ ó ìåäñåñòåð, êîòîðûå ìíîãèå ãîäû äåëàëè â/ì èíúåêöèè â ÿãîäèöó. À âåíòðîãëþòåàëüíàÿ èíúåêöèÿ - ýòî âîîáùå ÷òî-òî çàïðåäåëüíîå...
|
#3
|
|||
|
|||
Ñòðàííî, ìíå êàçàëîñü - îäèí ðàç óâèäåòü, îäèí ðàç ñäåëàòü, è çàáûòü (êàê ìèíèìóì êóäà ââîäèòü) íå âîçìîæíî. Ò.å., ÿ õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî íå äîëæíî ñîñòàâèòü ïðîáëåìó ì/ñ ïîìåíÿòü ìåñòî èíúåêöèé. Ñòîèò òîëüêî îäíîé òàêîé ñòàðøåé ìåäñåñòðå "çàâåñòèñü" â îòäåëåíèè, ïðåäïî÷èòàþùåé âåíòðî-ãëþòåàëüíóþ îáëàñòü, è âñå ì/ñ çà îäèí äåíü å¸ òîæå ïîëþáÿò
Ðàçóìååòñÿ, åñëè âðà÷àì ýòî ïðèä¸òñÿ ïî äóøå. |
#4
|
||||
|
||||
Êîëëåãè, à ìîæíî êàðòèíêó ïîêðóïíåå , à òî ãóãë ïî ýòîìó çàïðîñó äàåò ññûëêó òîëüêî íà íàø ôîðóì.
|
#5
|
|||
|
|||
Êàðòèíêè íà âûáîð ìîæíî íàéòè â ãóãëå íà çàïðîñ ventrogluteal injection
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Íè ðàçó íå âèäåë. ß "óìíè÷àë" ê òîìó, ÷òî ñòàðøàÿ ìåäñåñòðà - ýòî çàêîí â îòäåëåíèè äëÿ ðÿäîâûõ ìåäñåñò¸ð. Åñëè îíà ñêàçàëà "õëîïêàìè íå êîëîòü îòäåëüíî èãëû îò øïðèöà" - íà ñëåäóþùèé äåíü "çàáûëè" êàê ýòî äåëàåòñÿ... Âîò, äóìàþ, è ñ ìåñòîì ââåäåíèÿ âñ¸ ëåãêî ïîëó÷èòñÿ...
|
#8
|
|||
|
|||
Íåêîòîðûå äîïîëíåíèÿ ïî ïîâîäó â/ì èíúåêöèé.
 ðóêîâîäñòâå "Óõîä â ïåäèàòðèè" (Ï.Ã.Êþëü, Ä. Çèïìàíí, Õ. Çîáîòòêà, É. Áàóåð, Ê. Ôèøåð. ïåðåâîä ñ íåìåöêîãî. Ìîñêâà, Ãýîòàð-ìåäèà, 2009) - âîîáùå íå óïîìèíàþòñÿ â/ì èíúåêöèè â âåðõíå-íàðóæíûé êâàäðàíò ÿãîäèöû. Âíóòðèìûøå÷íàÿ èíúåêöèÿ â ÿãîäè÷íóþ îáëàñòü (âåíòðî-ãëþòåàëüíàÿ) îïèñàíà, êàê ìåòîä Õîõøòåòòåðà. Ðåêîìåíäîâàíà òîëüêî äëÿ áîëüøèõ äåòåé, òàê êàê ìåíÿåòñÿ ñîîòíîøåíèå ìåæäó ìàëåíüêèì òåëîì ïàöèåíòà è áîëüøîé ðóêîé âçðîñëîãî. Äëÿ ìàëåíüêèõ äåòåé ðåêîìåíäîâàí ìåòîä ãðåáíÿ ïî Çàõòëåáåíó (Sachtleben) - Ðåáåíîê ëåæèò íà áîêó, ðàññëàáèâøèñü, íîãè ñëåãêà ñîãíóòû. Ðóêîé îáõâàòèòü òàëèþ ïàöèåíòà òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû óêàçàòåëüíûé ïàëåö ðàñïîëàãàëñÿ âäîëü ïîäâçäîøíîãî ãðåáíÿ (íà ðèñóíêå ïîêàçàí îáõâàò òàëèè- óêàçàòåëüíûé ïàëåö íà ãðåáíå, íàïðàâëåí âäîëü ãðåáíÿ ê ïîçâîíî÷íèêó; áîëüøîé ïàëåö - â îáëàñòè æèâîòà ðåáåíêà) . Èçìåðåíèå ìåñòà èíúåêöèè: - Íîâîðîæäåííûå è äåòè äî 2 ëåò - îòñòóïèâ âíèç îò ãðåáíÿ íà øèðèíó îäíîãî ïàëüöà; - Îò 3 äî 11 ëåò - îòñòóïèâ âíèç îò ãðåáíÿ íà øèðèíó äâóõ ïàëüöåâ; -îò 12 ëåò è ñòàðøå - îòñòóïèâ îò ãðåáíÿ íà øèðèíó òðåõ ïàëüöåâ. Ìåñòî èíúåêöèè: ñåðåäèíà ëèíèè, ïðîâåäåííîé ìåæäó ïåðåäíåé âåðõíåé ïîäâçäîøíîé îñòüþ è áîëüøèì âåðòåëîì. Ïðè â/ì èíúåêöèÿõ â áåäðî - íåò âîçðàñòíûõ îãðàíè÷åíèé. |