#1
|
|||
|
|||
êàê ðåøèòü êîíôëèêò ïî çàðïëàòå è îðãàíèçàöèè òðóäà ó÷àñòêîâûõ ïåäèàòðîâ?
Óâàæàåìûé ÂÂÑ!
Íå ìîãëè áû âû ïðîêîììåíòèðîâàòü ýòó ñàìóþ "ÄÎðîæíóþ êàðòó" ïðèìåíèòåëüíî ê êîíêðåòíûì óñëîâèÿì ðàáîòû ó÷àñòêîâûõ ïåäèàòðîâ? Ñïðàøèâàþ Âàñ, ïîòîìó ÷òî ÿ íå âðà÷ è íå þðèñò. ÌÅíÿ ïîïðîñèëè ðàçîáðàòüñÿ è ïîìî÷ü ãðóïïå ó÷àñòêîâûõ ïåäèàòðîâ, âñòóïèâøèõ ó êîíôëèêò ñ àäìèíèñòðàöèåé ñâîèõ ïîëèêëèíèê. Äåëî ïðîèñõîäèò â îäíîì èç ðåãèîíîâ. Êîíôëèêò äîøåë äî óðîâíÿ àäìèíèñòðàöèè ðåãèîíà, íî ïîíèìàíèÿ âðà÷è íå íàøëè. ß æóðíàëèñò è ìíå íå õîòåëîñü áû ïèñàòü ìàòåðèàë áåç îïðåäåëåííîãî þðèäè÷åñêîãî ïîíèìàíèÿ âîïðîñà, îïèðàÿñü òîëüêî íà æàëîáû âðà÷åé. Âîò íåñêîëüêî âîïðîñîâ. 1. Ñèñòåìà ðàáîòû ó÷. ïåäèàòðîâ óñòðîåíà òàê, ÷òî ëþäè íàõîäÿòñÿ íà ãðàíè ôèçè÷åñêîãî âûæèâàíèÿ. Âðà÷è ðàáîòàþò â ñðåäíåì ïî 10, à ÷àñòî è âñå 12 ÷àñîâ â ñóòêè. Êîëè÷åñòâî ïðèøåäøèõ íà ïðèåì èëè âûçâàâøèõ âðà÷à íà äîì íåâîçìîæíî îòðåãóëèðîâàòü. Ýòî äåòè - ñêîëüêî çàïèñàëèñü, ñòîëüêî è ïðèìóò. Íî, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ÒÊ ïðåäïîëàãàåò îïëàòó ñâåðõóðî÷íûõ. À "Äîðîæíàÿ êàðòà" ñïåöèàëüíî îãîâàðèâàåò, ÷òî íîâàÿ ñèñòåìà îïëàòû è îðãàíèçàöèè ðàáîòû íå äîëæíà íàðóøàòü ÒÊ. 2. ×òî ïîäëåæèò îïëàòå? Àäìèíèñòðàöèÿ ðåãèîíà óòâåðæäàåò, ÷òî îïëàòà èäåò çà ïàöèåíòîì. Ñêîëüêî ïðèíÿëè, ñòîëüêî è ïîëó÷èëè. Òî åñòü ðàáîòà âðà÷à ñòàëà ñäåëüíîé? ÈËè ôèêñèðóåòñÿ ñòàâêà (7,5 òûñÿ÷), à îñòàëüíîå êàê-òî íàñ÷èòûâàåòñÿ èõ "ñòèìóëèðóþùèõ"? Òîãäà êàê íàñ÷èòûâàåòñÿ? 3. Ïðè ñîâåðøåííî ïîòîãîííîé ñèñòåìå òðóäà çàðïëàòà ó÷àñòêîâûõ ïåäèàòðîâ îñòàåòñÿ íà óðîâíå 14-17 òûñÿ÷. Ïðè ýòîì Ìèíçäðàâ ÐÔ óòâåðæäàåò, ÷òî ñðåäíÿÿ çàðïëàòà êâàëèôèöèðîâàííîãî âðà÷à ñîñòàâëÿåò íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îêîëî 30 òûñÿ÷. Âðà÷è, âñòóïèâøèå â êîíôëèêò ñ ðóêîâîäñòâîì, îáëàäàþò âûñøåé ïðîôåññèîíàëüíîé êàòåãîðèåé, ìíîãîëåòíèì ñòàæåì, ïàöèåíòû èìè î÷åíü äîâîëüíû. ÎÄíàêî àäìèíèñòðàöèÿ ðåãèîíà óòâåðæäàåò, ÷òî êîíôëèêòóþò "ïëîõèå" âðà÷è, à "õîðîøèå" ðàáîòàþò. Íî ñòðàäàþò îò äèêîé íàãðóçêè è íèùåíñêèõ çàðïëàò âñå âðà÷è. Ñóùåñòâóþò ëè êàêèå-òî ìåõàíèçìû, êîòîðûå ìîãëè áû õîòÿ áû ïðèâåñòè çàðïëàòó â ñîîòâåòñòâèå ñ íàãðóçêîé èëè êàê-òî âîîáùå íîðìèðîâàòü ïðîöåññ ðàáîòû? 4. ×òî òàêîå êðèòåðèè îöåíêè òðóäà âðà÷åé?  äàííîì ðåãîíå îíè áûëè ñîñòàâëåíû ìåñòíûì Ìèíçäðàâîì. ÎÄíàêî, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ñàìè âðà÷è â ðàçðàáîòêå ýòèõ êðèòåðèåâ íå ó÷àñòâîâàëè.  ðåçóëüòàòå øòðàôíûå ñàíêöèè ìîãóò áûòü ïðèìåíåíû íàïðèìåð ê âðà÷ó, íå ïîäêëåèâøåìó, à ïðîñòî âëîæèâøåìó áóìàæêó ñ àíàëèçîì â êàðòó. Êàê ñëåäñòâèå - ðåàëüíûå çàðïëàòû âðà÷åé óìåíüøèëèñü, à íå óâåëè÷èëèñü, êàê ïðåäïîëàãàëîñü "ÄÎðîæíîé êàðòîé". Êàê, â êàêèõ èíñòàíöèÿõ ìîæíî óðåãóëèðîâàòü ýòîò âîïðîñ? 5. Àäìèíèñòðàöèÿ ðåãèîíà óòâåðæäàåò, ÷òî äåíüãè òåïåðü ñëåäóþò çà ïàöèåíòîì. Õîòèòå ïîëó÷àòü - ðàáîòàéòå äîïîçäíà. ÎÄíàêî, äàæå ðàáîòàÿ äîïîçäíà, âðà÷è ïîëó÷àþò î÷åíü ìàëåíüêèå ñóììû.  òàðèôíîì ñîãëàøåíèè âðà÷åé ïðîïèñàíî, ÷òî îïëàòà çà îäíîãî ïàöèåíòà 68 ðóáëåé. Àäìèíèñòðàöèÿ íàñòàèâàåò íà öèôðå 23,56 ð. Îòêóäà áåðåòñÿ âîîáùå ýòà öèôðà è èç ÷åãî îíà ñêëàäûâàåòñÿ? 6. Äàæå åñëè, êàê óòâåðæäàåò àäìèíèñòðàöèÿ, âñå íîðìû ïî îïëàòå è îðãàíèçàöèè ðàáîòû ñîáëþäåíû, íå çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ýòè íîðìû èçíà÷àëüíî íåýôôåêòèâíû è ôèçè÷åñêè íåðåàëüíû? ×òî äåëàòü â ýòîì ñëó÷àå? Âðà÷è òÿíóò íåïîñèëüíóþ íàãðóçêó, ó÷àñòèëèñü ñëó÷àè çàáîëåâàíèé, ñåðäå÷íûõ ïðèñòóïîâ è òàê äàëåå. Òàêàÿ ðàáîòà óáèâàåò ìåäïåðñîíàë. ×òî äåëàòü? 7. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, âñå òîò æå ÒÊ ïðåäïîëàãàåò âñå òó ñèñòåìó ðàáîòû. 3÷àñà íà ïðèåì, 3 ÷àñà íà âûçîâû è 1,8 ÷. íà äîêóìåíòàöèþ. Âðà÷åé îáÿçûâàþò âêëþ÷èòü â îáÿçàòåëüíûå äîëæíîñòíûå îáÿçàííîñòè åùå è ïðîôèëàêòè÷åñêóþ ðàáîòó ñ íàñåëåíèåì, íàïðèìåð, ïðîñâåùåíèå îòíîñèòåëüíî âàêöèíàöèè. Íåÿâêà 100% äåòåé íà âàêöèíàöèþ - ýòî òîæå øòðàô. Íî êîãäà ó÷àñòêîâûì ïðîâîäèòü ýòó ïðîôèëàêòèêó? Âðà÷åé âñå âðåìÿ îáâèíÿþò â íåäîðàáîòêàõ è íåêà÷åñòâåííîì èñïîëíåíèè ñëóæåáíûõ îáÿçàííîñòåé. Âîçìîæíî ëè ïîäîáíûå îáâèíåíèÿ è ïðåòåíçèè âìåíèòü ëþäÿì,ðàáîòàþùèì ïî 10 ÷àñîâ â ñóòêè? Êàê óðåãóëèðîâàòü ýòè âîïðîñû? |
#2
|
|||
|
|||
Âèæó 4 âàðèàíòà ðàçâèòèÿ ñîáûòèé.
1. Ìû âñå âìåñòå çàâàðèâàåì êîôå è ÿ êàê ñòàðîæèë ïîäðàçäåëà ïûòàþñü ðàçãëÿäåòü â ãóùå îòâåò íà âîïðîñ ïðè îòñóòñòâèè îáúåêòèâíûõ äàííûõ (çàíèìàòåëüíî, íî áåñïåðñïåêòèâíî) 2. Ó÷àñòíèêè òîé ãðóïïû è Âû êàê èõ ïðåäñòàâèòåëü ïîíèìàþò, ÷òî îáñóæäàòü ìîæíî òîëüêî äîêóìåíòû; äîêòîðà ñêàíèðóþò äîï ñîãëàøåíèå ê òðóäîâîìó äîãîâîðó è íîâîå ïîëîæåíèå îá îïëàòå òðóäà, ðåãèñòðèðóþòñÿ çäåñü (èáî îáñóæäàòü òåìó ñ æóðíàëèñòîì, êîòîðûé íå óïîëíîìî÷åí ïðåäñòàâëÿòü çäåñü èíòåðåñû "ïîñòðàäàâøèõ") ìû íå áóäåì - è âîò òîãäà íà îñíîâàíèè ïîëîæåíèé äîãîâîðîâ ìîæíî áóäåò ïîïûòàòüñÿ ïîãîâîðèòü 3. Ó÷àñòíèêè òîé ãðóïïû ïîíèìàþò, ÷òî îíè - âçðîñëûå ëþäè è óæå íå âåðÿò â ÷óäåñà è, áóäå ÷óâñòâóþò ñåáÿ îáèæåííûìè, ñîáèðàþò òå æå äîêóìåíòû â êîïèÿõ è èäóò ê ðåàëüíîìó àäâîêàòó, èáî åñòü çà ÷òî ïîáîðîòüñÿ 4. âñå îñòàåòñÿ ïî ïðåæíåìó. Ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ êîíñòðóêòèâíûì òîëüêî îäèí èç âàðèàíòîâ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#3
|
||||
|
||||
Ñóòü ñèòóàöèè - ñ 2006 ãîäà ó÷àñòêîâûì ïëàòèëè ïî 10 òûñ. ðóá. çà îêàçàíèå äîïîëíèòåëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà îñíîâàíèè ïîñòàíîâëåíèé Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ. Ñ 2013 ãîäà èçìåíèëñÿ ïîðÿäîê ôèíàíñèðîâàíèÿ âûïëàò ó÷àñòêîâûì - äåíüãè áóäóò ïðèõîäèòü çà êàæäûì ïàöèåíòîì. Íà ýòîì, âèäèìî, îñíîâàíèè âëàñòè ìíîãèõ ðåãèîíîâ ðåøèëè, ÷òî òåïåðü òî óæ ìîæíî ýòè äåíüãè ñýêîíîìèòü äëÿ äðóãèõ öåëåé.
Áûëî çàáûòî, ÷òî 10000 ïëàòèëèñü çà îêàçàíèå äîïîëíèòåëüíîé ìåäïîìîùè, îñòàëñÿ òîëüêî òåðìèí ñòèìóëèðóþùèå. À ó ñòèìóëèðóþùèõ âûïëàò äðóãîé ïîðÿäîê ðàñïðåäåëåíèÿ, íà óðîâíå ó÷ðåæäåíèÿ. Âîò è ïîëó÷èëîñü, ÷òî Ïðåçèäåíò â 2006 ãîäó ñïàñ ïåðâè÷íîå çâåíî çäðàâîîõðàíåíèÿ îò ïîòåðè êàäðîâ, à â 2013 ãîäó ýòî âñ¸ ìîæåò ðàçâàëèòüñÿ âñëåäñòâèå òîãî, ÷òî âûïëàòó äîáàâî÷íûõ äåíåã çà îêàçàíèå äîïîëíèòåëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè îòäàëè íà îòêóï ãëàâíûì âðà÷àì, à óæ îíè íàéäóò, êóäà ýòè äåíüãè óïîòðåáèòü ñ áîëüøåé ïîëüçîé, ÷åì ïëàòèòü "ýòèì". Æóðíàëèñò ìîæåò ïîìî÷ü òîëêî ïóáëèêàöèåé ìàòåðèàëà, îáùåñòâåííûì ðåçîíàíñîì. Íàïèøèòå î òîì, ÷òî íå ìîæåò áûòü íè÷åãî äîðîæå çäîðîâüÿ äåòåé. Íàïèøèòå î òîì, ÷òî ìåäðàáîòíèêè, ïðèñìàòðèâàþùèå çà ýòèì çäîðîâüåì äîëæíû áûòü äîäâîëüíû æèçíüþ, íå äîëæíû ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ëèøåíöàìè. Î òîì, ÷òî íåëüçÿ óìåíüøàòü îïëàòó ïðè óñëîâèè òîãî, ÷òî ðàáîòà îñòà¸òñÿ ïðåæíåé. Èíà÷å îíè íà÷íóò èñêàòü ñåáå äðóãèå çàíÿòèÿ. È íîâûå âðà÷è íå ïðèäóò. È íå ê êîìó áóäåò çàïðîñòî îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ, îäíè âûñîêîòåõíîëîãè÷íûå öåíòðû îñòàíóòñÿ äà ÷àñòíûå êëèíèêè ðàñöâåòóò. Ïðîöèòèðóéòå Ðîøàëÿ, ÷òî îí ñêàçàë ïî ïîâîäó âûïëàò ó÷àñòêîâûì íà âñòðå÷å ñ Ïðåçèäåíòîì â Ðîñòîâå íåñêîëüêî äíåé íàçàä. Ïðåäëîæèòå "ôåäåðàëüíîå" ðåøåíèå ïðîáëåìû, ÷òîáû îïëàòà òðóäà ïåðâè÷íîãî çâåíà çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåãóëèðîâàëàñü êîíêðåòíî è íåäâóñìûñëåííî ôåäåðàëüíûìè ÍÏÀ, à íå êðèâûìè Ïîëîæåíèÿìè îá îïëàòå òðóäà ó÷ðåæäåíèé, ñîãëàñîâàííûìè ñ ïðîñòèòóèðóþùèìè ïðîôñîþçíûìè îðãàíîìè, äàþùèìè ïðàâî ãëàâíûì âðà÷àì âûïëà÷èâàòü äåíüãè ñóáñèäèè Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà ÎÌÑ êàê çàáëàãîðàññóäèòñÿ |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ó÷àñòíèêè ôîðóìà,çäðàâñòâóéòå.Êðèê äóøè,÷òî íàì äåëàòü? Óíàñ îáúåäèíåííàÿ ïîëèêëèíèêà.3 òåðàïåâòà,5 ïåäèàòðîâ è óçêèå,âñå íà 0,5ñòàâêè(õèðóðã,ËÎÐ,îôòàëüìàëîã,êàðäèîëîã) ãèíåêîëîã-1 ñòàâêà.Óêîìïëåêòîâàííñòü ïåäàòðàìè-100%.òåðàïåâòîâ-2 Óçêèå-âñå âíåøíèå ñîâìåñòèòåëè(ïðèõîäÿò 2ðàçà â íåäåëþ)Ïåäèàòðû âñå âðåìÿ,åæåìåñÿ÷íî âûïîëíÿþò è ïåðåâûïîëíÿþò ïëàí.Çà ÿíâàðü,íàïðèìåð,íàøà ïîëèêëèíèêà çàðàáîòàëà 1ìëí200òûñ ðóáëåé,èç íèõ ïåäèàòðû-660òûñ. Íî ïëàí ïîëèêëèíèêà íå âûïîëíÿåò(íåóêîìïë.òåðàïåâòîâ è ïðèõîäÿùèå óçêèå).Âýòîì ãîäó ñòèì. âûïëàòû áûëè çà ÿíâàðü âðà÷àì-4500 ìåä ñåñòðàì 1500. Çà ôåâðàëü âûïëàò íåò ñîâñåì  ìàðòå ñèòóàöèÿ òà æå. Ïðè÷åì â ôåâðàëå áûëà âñïûøêà ÎÐÂè,ïåäèàòðû âûïîëíèëè áîëåå700 ïîñåùåíèé.Äåíåã íåò ,ïîëèêëèíèêà íå âûïîëíÿåò ïëàí.Ïåäèàòðû çàëîæíèêè ñèòóàöèè.Íà âîïðîñ ÷òî íàì äåëàòü,îòâåò àäìèíèñòðàöèè-èùèòå äðóãóþ ðàáîòó,ìû âàñ íå äåðæèì.
×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ âûæèâóò ïåäèàòðîâ è îòêðîþò â ìèêðîðàéîíå ïëàòíûé öåíòð. |
#5
|
|||
|
|||
×àñòü òàðèôà ÎÌÑ, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ ñòèìóëèðóþùèõ âûïëàò ìîæåò áûòü ïîòðà÷åíà èñêëþ÷èòåëüíî íà ñòèìóëèðóþùèå âûïëàòû.
Ïðåçèäåíòñêèå 10 òûñÿ÷ âûïëà÷èâàëèñü ïî ôàêòó íàëè÷èÿ ñåðòèôèöèðîâàííîãî ñïåöèàëèñòà è äîïñîãëàøåíèÿ ñ íèì. Ôàêòè÷åñêè âûïîëíèòü òðåáîâàíèÿ äîïñîãëàøåíèÿ áûëî íåâîçìîæíî, ïðè òîì, ÷òî âûïîëíåíèå çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè òðåáîâàíèé îò ñïåöèàëèñòà íå çàâèñåëî, â ñâÿçè ñ ÷åì îíî (äîïñîãëàøåíèå) ïðåâðàòèëîñü â ôîðìàëüíîñòü, à êîíòðîëü åãî âûïîëíåíèÿ, ñêàæåì ïî-ìÿã÷å, îñòàâëÿë æåëàòü ëó÷øåãî. Ôàêòû ïðåêðàùåíèÿ âûïëàò áûëè åäèíè÷íûìè, à óìåíüøåíèå âûïëàò - íåâîçìîæíûì. Ñåé÷àñ ñèñòåìó îïëàòû ïî ðåêîìåíäàöèÿì ðåãèîíàëüíûõ çäðàâîâ óñòàíàâëèâàþò ãëàââðà÷è. Ò.ê. îñíîâíûì óñëîâèåì äëÿ âûïëàòû ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå íóæíîé ñóììû, òî åñòåñòâåííûì îáðàçîì ãëàââðà÷è ñäåëàëè âûïîëíåíèå ïëàíà ïðè¸ìà åäâà ëè íå îñíîâíûì êðèòåðèåì, îïðåäåëÿþùèì ðàçìåð âûïëàòû (â èçâåñòíûõ ìíå ËÏÓ). Ôîðìèðîâàíèå ïëàíà - òåìà îòäåëüíàÿ. Ãëàââðà÷è âûïîëíÿþò â ìåðó ñâîåãî ðàçóìåíèÿ (ïðè ýòîì âåñüìà äðóæíî â ìàñøòàáàõ ñòðàíû) óêàçàíèÿ ðåãèîíîâ è òåðÔÎÌÑîâ. Íåäîâîëüñòâî ñïåöèàëèñòîâ ïåðâè÷íîãî çâåíà ïîíÿòíî - îíè ïðèâûêëè ïîëó÷àòü "ïðåçèäåíòñêèå çà "ïðîñòî òàê", à òåïåðü ó íèõ ðåàëüíî ïîÿâèëèñü êðèòåðèè îöåíêè, è èì ðåàëüíî ïðèõîäèòñÿ âûïîëíÿòü íåêîòîðûé îáú¸ì ðàáîòû äîïîëíèòåëüíî (ó íàñ áîëüøå âñåõ âîçìóù¸í âðà÷, ñèñòåìàòè÷åñêè âûïîëíÿâøèé ïëàí ïðè¸ìà íà 50-60%).  öåëîì ïîëó÷èëîñü òàê, ÷òî "õîòåëè êàê ëó÷øå, à ïîëó÷èëîñü êàê âñåãäà". Î ïîñëåäñòâèÿõ ïðèíÿòîãî ðåøåíèÿ íèêòî íå ïîäóìàë è íà ïðàêòèêå íîâûé ïîðÿäîê âûïëàò íå ïðîâåðÿë. Íàåçä íà ãëàâíþêîâ íå êîððåêòåí. Ïîñòàâüòå ñåáÿ íà èõ ìåñòî è Âû, AmuRRR, ïîéì¸òå ÷òî ïîñòóïèëè áû òî÷íî òàê æå. |
#6
|
|||
|
|||
"Íåäîâîëüñòâî ñïåöèàëèñòîâ ïåðâè÷íîãî çâåíà ïîíÿòíî - îíè ïðèâûêëè ïîëó÷àòü "ïðåçèäåíòñêèå çà "ïðîñòî òàê", à òåïåðü ó íèõ ðåàëüíî ïîÿâèëèñü êðèòåðèè îöåíêè, è èì ðåàëüíî ïðèõîäèòñÿ âûïîëíÿòü íåêîòîðûé îáú¸ì ðàáîòû äîïîëíèòåëüíî (ó íàñ áîëüøå âñåõ âîçìóù¸í âðà÷, ñèñòåìàòè÷åñêè âûïîëíÿâøèé ïëàí ïðè¸ìà íà 50-60%)." __________________________________________________ __________________________(ñ) ðåàëüíî ïîÿâèëèñü êðèòåðèè ÐÅÀËÜÍÎ ÍÅÂÛÏÎËÍÈÌÛÕ ÎÁÚ¨ÌΠÐÀÁÎÒ? ìîæåò òàê áóäåò ïðàâèëüíåå? Íàøà çàâ ïðÿìî ãîâîðèò,íàïðèìåð,òîò íîðìàòèâ êîëè÷åñòâà ôëã ,÷òî ñïóùåí ñâåðõó âûïîëíèòü íåâîçìîæíî â ïðèíöèïå,ïîýòîìó êàêèå òî ìåñÿöû áóäóò ïðèìåíÿòüñÿ ïîíèæàþùèå êîýôôèöèåíòû. Ïðî ðàçíèöó ôâä ïî ðåãèîíàì çíàåòå? âîò ÿ íå ïîíèìàþ,ïî÷åìó ó íàñ ôâä îïðåäåëÿåòñÿ â 4445 ïðè¸ìà + 1524 ïîñåùåíèé äëÿ òåðàïåâòà Õ 0,93 = 5509 â ãîä? À â äðóãèõ ðåãèîíàõ íà 20-25 % íèæå?
|
#7
|
||||
|
||||
Äîêòîðà ó÷àñòêîâûå, ïåðåñòàíüòå áàçàðèòü çà ïðàâäó, ñïðàâåäëèâîñòü è æèçíü íàðîäà.
Ïèøèòå â èíñïåêöèþ òðóäà, â ïðîêóðàòóðó, â îáùåñòâåííóþ ïðè¸ìíóþ ïàðòèè Åäèíàÿ ðîññèÿ, Ïðåçèäåíòó ÐÔ; æàëóéòåñü, ÷òî íàðóøàþòñÿ âàøè ïðàâà íà ïîëó÷åíèå âûïëàò çà îêàçàíèå äîïîëíèòåëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, íà òî, ÷òî ðàáîòà íå èçìåíèëàñü, à ïëàòÿò ìåíüøå, ÷åì ðàíüøå. Îáðàùàéòåñü â Ìèíçäðàâ ÐÔ, åñòü Èíòåðíåò-ïðèåìíàÿ, äîíîñèòå ôàêòû ñíèæåíèÿ çàðïëàòû, îòòîêà êàäðîâ. Ðîøàëþ ñ Êîíîâàëîì ñïàñèáî, íî è ñàìèì òîæå ïàëüöàìè íåìíîãî ïîøåâåëèòü íóæíî, è íå íà ÐÌÑ. |
#8
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äîñëîâíî òàê, à ïî çàêîíó äîëæíû ñîãëàñîâûâàòü ýòè ËÍÀ ñ ïðåäñòàâèòåëüíûì îðãàíîì ðàáîòíèêîâ. Óâàæàåìûå êîëëåãè, êîìó íå äîïëà÷èâàþò, ïîñìîòðèòå ñâîè Ïîëîæåíèÿ "î âûïëàòàõ ó÷àñòêîâûì", - åñòü ëè òàì óïîìÿíóòîå ñîãëàñîâàíèå. Èëè ïîðà îñïîðèòü òàêîå Ïîëîæåíèå. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïðåçèäåíòñêèå ïîëó÷àëè íå ïðîñòî òàê, à çà îêàçàíèå äîïîëíèòåëüíîé ïîìîùè, îáúåìû êîòîðîé óñòàíàâëèâàëèñü ôåäåðàëüíûìè ÍÏÀ. È â 2013 ãîäó ó÷àñòêîâûå çà âûïîëíåíèå ñâîèõ îáÿçàííîñòåé ïî ïðîâåäåíèþ âñåîáùåé äèñïàíñåðèçàöèè íå ïîëó÷àò íè êîïåéêè, ò.ê. îíè óæå äîëæíû ïîëó÷àòü ñâîè 10 òûñ. çà îêàçàíèå ýòîé äîïîëíèòåëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Êðèòåðèè äåéñòâèòåëüíî ïîÿâèëèñü. Òîëüêî íè îäèí ôåäåðàëüíûé íïà íå äàâàë ïðàâà èõ ââîäèòü. Êðèòåðèè, óòâåðæä¸ííûå ÌÇÑÐ ÐÔ íå ÿâëÿþòñÿ êðèòåðèÿìè, ïðåäíàçíà÷åííûìè äëÿ ðàñ÷¸òà ðàçìåðà âûïëàò çà îêàçàíèå äîïîëíèòåëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Öèòàòà:
Êñòàòè, íåäîïëà÷åííûå "ïî êðèòåðèÿì" äåíüãè ïåäèàòðàì óæå âûïëàòèëè íà çàâèñòü òåì, êòî íåäîïîëó÷àåò, íî ìîë÷èò. |
#9
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñòü êîíôëèêò èíòåðåñîâ - ðàáîòàòü êà÷åñòâåíî, íî èìåòü ìåíüøåå âîçíàãðàæäåíèå çà òðóä; ðàáîòàòü íåêà÷åñòâåííî, äàâàòü ïëàí (â òîì ÷èñëå ñïîñîáîì, êîòîðûé çíàåò Åëåíà Âëàä) è ïîëó÷àòü áîëüøåå âîçíàãðàæäåíèå. Ñëóæèòü èëè ïðèñëóæèâàòü? Äîêòîðà ñ ïîìîùüþ íîâîãî ïðîôñîþçà ïûòàþòñÿ äîëîæèòü ýòîò êîíôëèêò, õîòÿ, íå áóäó÷è ãîññëóæàùèìè, íå îáÿçàíû ýòîãî äåëàòü. ×òî áîëåå ñîîòâåòñòâóåò âñåé ñîâîêóïíîñòè çàêîíîäàòåëüñòâà â äàííîì ñëó÷àå- òåðìèí "ñòèìóëèðóþùèå âûïëàòû", ïî êîòîðîìó â ñîîòâåòñòâèè ñ òðóäîâûì êîäåêñîì òîëüêî ëèøü ó÷àñòêîâûå äîëæíû ðàáîòàòü òàê, êàê óñòàíîâèò ðàáîòîäàòåëü ïðèíÿòûì ñ ñîãëàñèÿ îáû÷íî ðó÷íûõ ïðîôñîþçîâ Ïîëîæåíèåì î âûïëàòå ñòèìóëèðóþùèõ íàäáàâîê ñ ñèñòåìîé øòðàôîâ; èëè âûñøèé ðåãèîíàëüíûé îðãàí âëàñòè âñ¸ òàêè óâèäèò äåéñòâóþùåå ïîñòàíîâëåíèå ïðàâèòåëüñòâà ¹ 1110, ðåäàêòèðîâàííîå â ñåíòÿáðå ïðîøëîãî ãîäà, êîòîðîå íàçûâàåò íàäáàâêó ó÷àñòêîâûì "âûïëàòàìè çà îêàçàíèå äîïîëíèòåëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè" è óñòàíàâëèâàåò èõ ðàçìåð ÿñíî è íåäâóñìûñëåííî è âûïóñòèò ïîñòàíîâëåíèå î âûïëàòàõ ó÷àñòêîâûì "çà îêàçàíèå äîïîëíèòåëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè", êàê ýòî ñäåëàíî â ñóáüåêòå Ôåäåðàöèè ñ íàçâàíèåì Ìîñêâà. Êîãäà æå ïðèä¸ò ìîäåðàòîð è çàêðîåò ýòîò ÷óæåðîäíûé ðàçäåëó ôëóä. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñòü ëè ãäå-òî îôèöèàëüíîå îïèñàíèå ïîðÿäêà ïðèìåíåíèÿ ñàíêöèé â ýòîì ñìûñëå - ñ êîãî ïî ñêîëüêó ? Åñòü ëè ñïîñîá óáðàòü ñàíêöèè ñ ìåäñåñòðû èëè âûâåñòè å¸ èç ðàçáîðîê ñ ðóêîâîäñòâîì ? Ïîêà ïîëó÷àåòñÿ, íà âðà÷à çàäóìàíî äàâëåíèå íå òîëüêî "ñâåðõó", íî è "ñíèçó". |