#1
|
|||
|
|||
Эритроциты и билирубин
Добрый день! Помогите определиться с направлением действий.
На приеме и у гастроэнетеролога, и у гематолога были - перекладывают друг на друга. Мужчина, 37 лет, синдром Жильбера (генотип (ТА6)/7, выявление мутации в гене UGT1A1), удален желчный пузырь в связи с наличием камней (2014 год). После операции уровень билирубина держался на уровне 40-50 (49-17-33), печеночные маркеры в норме (АЛТ 32, АСТ 36, гамма-ГТП 18, щелочная фосфатаза 207). Спленомегалия. Общий анализ крови был в норме. В связи с резким проявление желтухи и плохим самочувствием сданы анализы: Билирубин - общий 112,50 мкмоль/л, прямой 10,6 мкмоль/л АЛТ 25, АСТ 33, гамма-ГТ 36, холестерол общий 3,39, фосфатаза щелочная 72Ед/л Общий анализ крови: Эритроциты 2,58 Гемоглобин 109 г/л Гематокрит 30,6% Средний объем эритроцита 118,6 fl Среднее содержание гемоглогбина в эритроците 42,2 пг Средняя концентрация гемоглобина 356 г/л Тромбоциты 341 Распределение эритроциты по V станд. отклон. 69,0 fl Распределение эритроциты по V коэф. вар. 16% Все остальное в норме Железо в сыворотке - 31,73 мкмоль/л Ретикулоциты 3,1% Ретикулоциты 78,7 Фракции незрелых ретикулоцитов 17,1% Франкция низкой флюоресценции 82,9% Фракция средней флюооресценции 14,1% Фракция низкой флюоресценции 3,0% Осмотическая резистентность min 0,48, max 0,38 На вирусные гепатиты - отрицательно. Селезенка увеличена до 16,7*7,0 см, S=105,6 кв.см. Соноскопическое изменение печени и поджелудочной железы. Гематолог предполагала наследственную гемолитическую анемию легкой степени и направляет к гепатолог на проверку аутоиммунного гепатита. Гепатолог утверждает, что признаков аутоиммунного гепатита нет, поскольку печеночные маркеры все в норме, направляет к гематологу. Посоветуйте, к какому специалисту все же идти, возможно, какие еще анализы можно сдать, как-то облегчить симптоматику (жетушность кожных покровов, общая слабость и т.д.) |
#2
|
||||
|
||||
Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся.
https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |