Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Гормональные заболевания (диагностика, лечение)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 10.05.2007, 12:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 87,798
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,029 раз(а) за 22,384 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
тест с синактеном провести можно , если Вы купите синактен ( валидизирован тест только с коротким )за рубежом - он не перерегистрирован в нашей стране, кроме того, тест с синактеном ответит нам на вопрос ( с высокой степенью вероятности ) о факте наличия неклассической ВДКН - но не ответит на вопрос о виде генетической поломки
Получив же этот ответ мы можем тестировать будущего отца ребенка для исключения у него гетерозиготного носительства гена нВДКН и тем самым прогнозирования здоровья ребенка
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 10.05.2007, 13:10
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
Я понимаю, что можно прогнозировать риск у ребенка, но так ли это нужно? даже, если есть риск, то не такое уж это и опасное заболевание - некл. ВДКН. Или нет? А мне надо проводить генетический анализ для решения вопроса о назначении метипреда? И всё-таки, к кому мне записываться на консультацию в филиале Москворечье?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 10.05.2007, 13:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 87,798
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,029 раз(а) за 22,384 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да , неклассическая ВДКН - не опасное заболевание
гетерозиготное носительство гена ВДКН также не опасно
Вы можете оставить все эти проблемы с списке нерешенных
Назначение метипреда при неклассике проводится ДО зачатия - и отнюдь не всегда нужно после него и ненужное в отсутствие неклассики
Консультация дмн Тюльпакова АН поможет вам ответить на ряд вопросов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 10.05.2007, 13:24
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
Большое спасибо! я запишусь на консультацию. Еще по поводу гиперпролактинемии, если микро(аденома) будет исключена по МРТ, надо ли искать другие причины, или просто начать прием парлодела?
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 30.05.2007, 20:07
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Уровень пролактина увеличен также незначительно, и менее всего надо бояться аденомы - пролактиномы
Надо завершить обследование по уже однажды намеченному плану - генетика, МРТ ( поскольку планируется беременность). Диагноз, лечение
Галина Афанасьевна, я пересдала пролактин в этом цикле (5 ДЦ), результат 504 (норма лаборатории для фолл. фазы до 473). Бромокриптин я не принимала, МРТ не делала. Стоит ли его делать сейчас? И какая сейчас должна быть тактика в отношении гиперпролактинемии?
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 30.05.2007, 20:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 87,798
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,029 раз(а) за 22,384 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас нормальный уровень пролактина - референсный уровень на бланке Вашей лаборатории неоправданно заужен
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 30.05.2007, 20:27
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
.....

Последний раз редактировалось newtt, 31.05.2007 в 12:36.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 31.05.2007, 12:36
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
Спасибо! Галина Афанасьевна, ответьте, пожалуйста,
1) если результаты исследования на нВКНД не обнаружат мутации, а гиперандрогения всё равно есть, значит она яичникового происхождения? И какие гормоны указывают именно на яичниковую гиперандрогению;
2) в этом случае всё равно назначается метипред при подготовке к беременности?

Последний раз редактировалось newtt, 31.05.2007 в 14:26.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 31.05.2007, 14:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 87,798
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,029 раз(а) за 22,384 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ еще бы знать, что такое гиперандрогения - увеличенный клитор, отсутствие беременности и менструаций, борода и усы( тут надо искать вызвавшую это болезнь) или же три волоска на подбородке при маме грузинке, папе еврее и бабушке украинке и отклонение одного из миллиона анализов на копейку от написованных на бланке параметров
2/ метипред ( преднизолон, дексаметазон) в нормальном мире назначат при ВДКН в период подготовки к беременности - но никто не должен назначить при других причинах избытка андрогенов
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 31.05.2007 в 21:00.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 04.06.2007, 20:26
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
1. Гипертрофии клитора нет, МЦ регулярный, бесплодие. Гирсутизма, в общем-то, и нет особого (по шкале - норма). Гиперандрогения есть лабораторная. Я имела ввиду, есть ли лабораторные показатели именно яичникового характера гиперандрогении.
2. А какие препараты (если не метипред и т.п.) назначаются при избытке андрогенов, причиной которых является СПКЯ? Если предполагается, что причиной бесплодия в данном случае является гиперандрогения
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 04.06.2007, 21:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 87,798
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,029 раз(а) за 22,384 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проблема в том, что лабораторные методы определения свободного тестостерона ( а именно ему приписывается честь реализации биологического эффекта ) доступные для рутинной практики , отсуствуют ( предлагаемые/ используемые для этой цели коммерческие наборы не дают совпадений при независимой экспертизе)
Вычисление же индекса св. тестостерона складывает ( или умножает - кто же его знает) погрешности определения СГСГ и общего тестостерона, то есть мы получаем некую цифирь, коей могли бы в принципе верить, кабы не одно обстоятельство - реальный избыток тестостерона в течение полугода не может не вызвать ( по определению) изменения клитора и менструального цикла
Итого - исследуя некие параметры изо дня в день мы тратим силы и материальные рессурсы - пациента и государства на не вполне ясные цели
Более того, может быть заболевание, мешающее зачатию, но при уже произошедшем зачатии гиперандрогения не очень -то мешает развитию плода - иначе не было бы всей нашей репродуктологии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 05.06.2007, 13:55
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Более того, может быть заболевание, мешающее зачатию, но при уже произошедшем зачатии гиперандрогения не очень -то мешает развитию плода - иначе не было бы всей нашей репродуктологии
Я имела ввиду случай, если гиперандрогения мешает именно зачатию (пока др. причин не выявлено), и эта гиперандрогения яичникового генеза. Какими препаратами можно на неё влиять, и почему не подходит метипред?

и 2-й вопрос, я в ближайшее время поеду делать генетический анализ на ул. Москворечье, достаточно ли будет в лаборатории сказать, что мне нужен анализ на неклассическую ВДКН, или надо будет указывать, какие именно мутации должны искать?

Последний раз редактировалось newtt, 05.06.2007 в 16:51.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 05.06.2007, 19:39
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
Я так понимаю, по первому вопросу ясности нет. Что ж, буду надеяться, что нВДКН обнаружат, тогда хоть прием метипреда будет оправдан. Звучит, конечно, глупо, но уже не знаю, что делать и кого слушать.
Галина Афанасьевна, ответьте, пожалуйста, хотя бы на 2-й вопрос, а то, может, зря я на генет. анализ без направления собралась.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 05.06.2007, 20:54
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 87,798
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,029 раз(а) за 22,384 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Важно с результатами зайти к Тюльпакову - кто их Вам объяснять будет? Скажите, поиск неклассики
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 06.06.2007, 12:16
newtt newtt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2007
Сообщений: 19
newtt *
А, их еще и объяснять надо? Я думала, там будет в заключении написано. Тогда пойду на консультацию к Тюльпакову.
Спасибо за помощь.
Галина Афанасьевна, а в сети где-нибудь есть материалы Вашего доклада "об использовании глюкокортикоидов в репродуктивной медицине, методах определения уровней андрогенов и их производных, обоснованности применения ГК и т.п"? Хотелось бы ознакомиться.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:05.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.