Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 22.12.2004, 22:51
dearann dearann вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 20
dearann *
17-КС или ДГЭА-сульфат?

Мне 28 лет. Беременность - конец первого триместра. Чтобы забеременеть, пришлось стимулировать овуляцию клостилбегитом несколько циклов (получилось с 3-го раза), кроме того пила дюфастон и дексаметазон по 1/4 таблетки до наступления месячных. Когда забеременела, врач сказала продолжать прием дюфастона и дексаметазона. Для уточнения дозировки последнего попросила сделать анализ мочи на 17-КС. Результат - 23,1 мг/сутки (норма 6,4-18,02). Врач увеличила дозу до 1/2 таблетки. Через 3 недели сделала повторный анализ. Результат - 23,58, т.е. стал еще больше, что заставило меня усомниться. Узнала, что есть альтернатива этому анализу - сдать кровь на ДГЭА-сульфат. Сдала - результат 3,1 мкмоль/л (норма 1,8-10,3).
Как мне понимать эти различия? На что ориентироваться при выборе дозировки дексаметазона? Врач почему-то настаивает на 17-КС, хотя я читала, что этот анализ менее точен, чем кровь.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.12.2004, 23:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,711
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,564 раз(а) за 23,861 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Определение 17КС в моче имеет много недостатков- начиная от техники сбора мочи и измерения объема и заканчивая методическими проблемами (вещества. дающие сходные реакции по Циммерману).
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.12.2004, 12:51
dearann dearann вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 20
dearann *
Так я не поняла: анализ крови на ДГЭА-сульфат заменяет этот несовершенный метод (анализ мочи на 17-КС) и можно ли ориентироваться на его результаты при приеме дексаметазона (доза приема и вообще необходимость)?
Поверьте, если бы не с таким трудом полученная беременность, я бы так не волновалась и вообще поменьше пила всяких таблеток.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.12.2004, 17:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,711
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,564 раз(а) за 23,861 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прошу Вас понять - я НЕ знаю, есть ли у Вас неклассическая ВДКН ( основание для использования ПРЕДНИЗОЛОНА в процессе беременности),я не знаю показаний для назначения Вам дексаметазона и я даже не знаю, как Вы собирали мочу и вычисляли диурез, и не пили ли витамины в период сбоа ( красящая реакция). Более того, я не знаю, что будет требовать Ваш врач как критерий адекватности лечения ( чего ?) в период беременности - это может знать только лечащий врач.
Я знаю, что 17 кс- метаболиты ( т.е продукты обмена ) в основном надпочечниковых андрогенов ( т.е ДЭАС ) НЕ являются точными и чувствительными показателями деятельности надпочечников, но при классической ВДКН их рекомендуют для контроля за адекватностью терапии ПРЕДНИЗОЛОНОМ в период беременности ( у Вас НЕТ классической ВДКН ).
Надо ли вообще контролировать 17 кс или ДЭАС при неклассической ВДКН - большой вопрос, а уж какой из этих показателей брать за основу - избави Бог меня решать этот вопрос заочно.
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 23.12.2004 в 18:57.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.12.2004, 23:32
dearann dearann вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 20
dearann *
Спасибо, Галина Афанасьевна, за внимание к моим проблемам и ответ. Поняла я, правда, из него одно - будучи человеком, далеким от эндокринологии, я сложную, неоднозначную проблему некорректно свела к простому вопросу. Скажите, а возможно ли попасть к Вам на прием лично для консультации? Дело даже не в том вопросе, проблем с эндокринологией у меня достаточно, а ранее встречавшиеся врачи только все запутывали.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 24.12.2004, 09:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,711
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,564 раз(а) за 23,861 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попасть на прием можно, но в здравом уме и трезвой памяти никто из эндокринологов не возьмется без крайней необходимости вмешиваться в назначения гинеколога в преиод беременности...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.12.2004, 14:17
dearann dearann вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 20
dearann *
Да, на самом деле, мне сама врач советовала сходить к эндокринологу, правда, по другому вопросу. У меня резко повысился уровень ТТГ за два первых месяца беременности (с 1,44 мМЕ/л до 23,0 мЕд/л). Я принимаю по 1 таблетке Л-тироксина 100. Однако, из-за токсикоза не получалось делать это натощак. Достаточно ли мне аккуратнее (т.е. строго натощак) принимать ту же дозу или надо ее повышать и насколько? Я сейчас стала принимать таблетку строго натощак и задолго до приема пищи. Через какой период имеет смысл пересдать анализ?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.12.2004, 14:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,711
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,564 раз(а) за 23,861 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
БОЖЕ МОЙ ! В условиях гипотироза нарушается метаболизм гормонов надпочечника. гипотироз крайне нежелателен при беременности...
Следует посмотреть св. Т4 через две недели от начала разумного приема.- и вот тут уж бежать к нам - 248-38-67 Лесникова Светлана Владимировна ( по пятницам она принимает беременных ).
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.12.2004, 17:04
dearann dearann вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.12.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 20
dearann *
Спасибо, я обязательно пересдам в ближайшее время анализы. Правда, с записью к Светлане Владимировне ничего не получилось. Мне по этому телефону сначала сказали перезвонить, а потом оказалось, что она уже ушла и, возможно до нового года вообще не появится, что, скорее всего, это только после нового года. Насколько я понимаю, мои проблемы надо решать срочно, поэтому постараюсь попасть до нового года к другому врачу. Но все равно, Вам большое спасибо за совет.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.12.2004, 18:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,711
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,564 раз(а) за 23,861 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Свяжитесь со мной или Валентином Викторовичем - 248-34-14, 38-88
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:57.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.