ЭКГ

[Yariko]

похоже

[khaertin]

Если только по ЭКГ, то скорее не Бругада.

[mimoshla]

В V1 паттерн Бругада 1 типа (coved).
По ЭКГ синдром Бругада не ставится.

[Ostap]

На АДПЖ похоже не меньше...
Эхо есть?

[Korzun]

Сообщение от Ostap

Эхо есть?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2645333

[Igor73]

На сайте ESC в электронном виде есть статья Josef Brugada, где очень красиво написан алгоритм верификации бругадоподобной ЭКГ (ЭКГ-паттерн Бругада): "Management of patients with a Brugada ECG pattern"
An article from the E-Journal of the ESC Council for Cardiology Practice
Vol.7,N°24 - 17 Mar 2009
Алгоритм разбит на 6 шагов:
1. Корректная диагностика паттерна
2. Дифференциальный диагноз (перечислены 20 заболеваний/состояний, см. таблицу 2)
3. Обсуждаются клинические признаки и утверждается, что ЭКГ-диагноз не правомочен при отсутствии хотя бы одного клинического признака
4. Стратификация риска
5. Рекомендации по лечению
6. Рекомендации (итого).
Очень интересная статья: простая, понятная, четкая и красивая
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Игорь Петрович, спасибо большое за толковую статью.
Но мне было бы очень интересно Ваше мнение по данному случаю.
Мнения разделяются, а хотелось бы дать человеку направление для дальнейших действий.
Спасибо.

[Igor73]

Сообщение от Korzun

Игорь Петрович, спасибо большое за толковую статью.
Но мне было бы очень интересно Ваше мнение по данному случаю.
Мнения разделяются, а хотелось бы дать человеку направление для дальнейших действий.
Спасибо.

Совет у меня такой: очно появляться к аритмологу, имеющему опыт диагностики синдрома Бругада. Думаю, такие есть.

[mimoshla]

Полностью поддерживаю мнение об очной консультации.

[Korzun]

Она из Перми. Куда ей лучше ехать очно?

[mimoshla]

Очное общение с врачом позволит дифференцировать синдром Бругада с массой состояний и заболеваний, при которых регистрируются похожие изменения ЭКГ.
В данном случае, например, с заболеваниями перикарда.

[Yariko]

Сообщение от mimoshla

Очное общение с врачом позволит дифференцировать синдром Бругада с массой состояний и заболеваний, при которых регистрируются похожие изменения ЭКГ.
В данном случае, например, с заболеваниями перикарда.

боюсь, не позволит https://forums.rusmedserv.com/showpo...93&postcount=9

[Korzun]

А мой вопрос был не почему, а куда?

[Igor73]

Сообщение от Korzun

А мой вопрос был не почему, а куда?

Не утверждаю, что это единственное место, где есть опыт ведения пациентов с подозрением на сдр Бругада
НМИЦ Кардиологии, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Отдел клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца)

[mimoshla]

Охохо...
Перед тем, как ставить такой диагноз, как синдром Бругада, и тем более направлять в такие центры, целесообразно исключить многие состояния с точно таким же паттерном. Литературы по этому вопросу много. Называется это Brugada phenocopy.
Например, хорошая статья Daniel D Anselm, Jennifer M Evans, Adrian Baranchuk. Brugada phenocopy: A new electrocardiogram phenomenon. World J Cardiol 2014 March 26; 6(3): 81-86.

Именно этими вопросами занимается реальный врач, который видит пациента с бругадоподобными изменениями на ЭКГ.
Ещё важно помнить, что синдром Бругада - болезнь малоизученная и (пока) считается редкой.

Уважаемые коллеги! Личный (так сказать шкурный) вопрос, видели ли Вы на ЭКГ паттерн Бругада? И сколько раз?

Пример паттерна ЭКГ при ТЭЛА. Отведения V1-2. Не Бругада.